Нестабильный стул и боль в нижней части живота

Достаточно долгое время наблюдается нестабильный стул (чередование твердого, кашицеобразного и жидкого стула) + боль в животе (в пупочной зоне). Боль похожа на какое-то дискомфортное состояние, обостряется в этом месте во время стресса (усиливается напряжение в данной области). Бывает чувство тяжести после еды, делалась ФГДС два года назад - выявили ГЭРБ. Месяц назад делал анализ кала на кальпротектин, дыхательный тест на HP, водородный дыхательный тест с лактулозой, сдавал кровь на ТТГ - ничего не выявлено. С этими анализами приходил к врачу - были прописаны препараты Метеоспазмил 1 мес, Ребагит 1 мес, Колофорт 1 мес. Сегодня в туалете заметил отчетливые красные следы длиной 2 см, предполагаю, что была кровь (периодически замечал некоторые покраснения на стуле до этого, но не придавал особого значения). Возможно, сегодняшний случай - следствие ужина накануне, где я съел болгарский перец, но неяркие красные пятна поменьше были заметны и до этого.

Хочу снова пойти к врачу, так как моя проблема не была решена: дискомфорт от кишечника усугбляется и уже влияет и на психическое состояние: из-за напряжения в нижней части живота постоянный стресс (от пробуждения до засыпания), скованность в движениях и т. д. Какие анализы посоветуете сделать перед посещением врача? И что это может быть? Возможно, дело не в гастроэнтерологии или в неверных до этого анализах...

Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Далее
Назад
  • Войцехович Елена Михайловна Республика Беларусь

    Здравствуйте, Арсений

    В Вашем случае наиболее вероятный диагноз это синдром раздраженного кишечника. Эта проблема тесно связана с психо-эмоциональным состоянием и она будет ухудшаться в случае стрессов и тревог, как это происходит у Вас. Это происходит из-за того, что наш желудочно-кишечный тракт имеет огромное количество нервных клеток и регулируется нервной системой. Ваши хорошие результаты анализов также свидетельствуют в пользу синдрома раздраженного кишечника. Однако, это диагноз исключения - это значит, что, прежде, чем поставить этот диагноз, мы должны на 100% исключить органическую природу заболеваний кишечника. Поэтому рекомендую Вам дообследование : сдать анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на токсины Clistridium difficile и анаэробы, а также пройти колоноскопию (учитывая некоторые красные включения в кале, которые, наиболее вероятно, являются все же остатками пищи красного цвета). Если результат анализов будет отрицательным, а колоноскопия не выявит патологий, то эти данные также будут свидетельствовать в пользу синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание лечится с помощью антидепрессантов и, возможно, психотерапии. Эти препараты и психотерапия помогут найти причину тревоги и устранить её - тогда и работа желудочно-кишечного тракта нормализуется; Вам удастся устранить этот порочный круг, когда тревога провоцирует напряжение в животе и наоборот. Вам назначали препарат Колофорт по 2 таблетки 2 раза в день - он может оказать хорошее действие, но он требует длительного приема (как минимум 2 месяца) - до 6 месяцев или больше. Также Вы можете попробовать препарат Трибукс ( Тримебутин) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев - он поможет устранить дискомфорт и наладить стул на то время, пока Вы будете проходить обследование.  

    Ответить
    Арсений 2023-06-06 16:12:47

    Елена Войцехович, А нужно ли делать ФГДС повторно? Или желудок не может влиять на это

    Ответить
    Арсений 2023-06-06 16:13:30

    Елена Войцехович, Да и про сам Колофорт хотелось бы узнать - в составе препарата нет таких полезных компонентов; кажется, что это вообще пустышка...

    Ответить
    Войцехович Елена Михайловна Республика Беларусь

    Арсений, Да, желательно сделать ФГДС тоже, все же прошло уже 2 года. Сейчас есть процедура, когда в один день под наркозом делают ФГДС и колоноскопию. Колоноскопия обычно довольно неприятное для пациента исследование, использование наркоза позволяет значительно улучшить переносимость её для человека.

    Ответить
    Арсений 2023-06-06 16:22:01

    Елена Войцехович, Ещё присутствует обильное газообразование - это по большей степени в моем случае к кишечнику отнести можно? или есть вероятность, что виноват желудок. со стороны желудка наблюдаю только тяжесть при "большом" перекусе и ноющая боль, если спать в какой-то очень неудобной позе. В остальном от него жалоб никаких нет

    Ответить
    Войцехович Елена Михайловна Республика Беларусь

    Арсений, Да, возможно из того, что назначали Вам ранее, это более подходящий препарат, но, если будет доказано, что у Вас синдром раздраженного кишечника, то есть значительно более эффективные препараты - антидепрессанты. Они снимают тревогу и напряжение и они также требуют длительного приема - не менее 6 месяцев, но чаще дольше. Все же сначала нужно сделать дообследование и уже после получения результатов принимать решение о приеме антидепрессантов. Лучше всего, если их назначит психотерапевт.  

    Ответить
    Войцехович Елена Михайловна Республика Беларусь

    Арсений, Да, повышенное газообразование это проблемы с кишечником. Попробуйте понаблюдать, употребление каких продуктов способствует газообразованию - часто это овощи, бобовые, иногда сдоба. Если такая взаимосвязь обнаружится, то такие продукты лучше исключить.

    Ответить
    Арсений 2023-06-06 16:31:29

    Елена Войцехович, Хорошо, спасибо за информацию

    Ответить
    Войцехович Елена Михайловна Республика Беларусь

    Арсений, Пожалуйста, желаю Вам скорейшего улучшения здоровья!

    Ответить
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image