аденомиоз+эндометрит?

Консультацию по данному вопросу осуществляют практикующие врачи.

Здравствуйте!

Мне 33 года, беременностей и родов не было, в 2009 году было выскабливание по поводу маточного кровотечения. После него прописали лечение утрожестаном с 17 по 25 д. ц. на полгода. Менструации стали как по часам. Однако, после выскабливание менструации стали болезненными. Мазало несколько дней, потом 2-3 дня нормальные выделения. Потом всегда пауза на 12-24 часа, и с сильной болью всегда выходило 2-3 сгустка. На УЗИ все было нормально. Осенью прошлого года я попала в больницу с астмой и уретритом. Астму лечили дексаметазоном. После этого менструация пришла на 15 д. ц. Гинеколог в поликлинике сделала УЗИ и сказала, что это из- за дексаметазона. Назначила регулон. На фоне регулона цикл был как прежде 28 дней. Но я не заметила уменьшения боли или объема кровотечения на фоне КОК. Полгода меня лечили от уретрита. Обострение происходит перед менструацией. У нас крошечный поселок и бак. посев +чувствительность к антибиотикам просто негде было сделать. Уролог в поликлинике назначал антибиотики методом пробы. Помогал Флемоксин солютаб, буквально через 2 дня симптомы снимал, пила по 2 таблетки в день в течение 5 дней, но к следующей менструации всё возвращалось. Потом уролог сказал увеличить прием до 7 дней. Пропила, стало только хуже. Симптомы возникли на неделю раньше, чем обычно. Он развел руками и отправил к гинекологу. Та возмутилась, что мне таким лечением убили флору во влагалище и поставила после аминовой пробы диагноз «бактериальный вагиноз, гарденеллез». Назначила трихопол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Пропила.
В последнюю менструацию было болезненное кровотечение со сгустками, его удалось остановить гормональным гемостазом Регулона и транексамом. Сейчас удалось съездить в соседний город и сдать бакпосев+чувствительность из уретры и влагалища и УЗИ в хорошей клинике.

Результаты УЗИ:

15 день м. ц.
Матка отклонена кпереди. Контуры четкие, ровные. Размеры: длина 53 мм, переднее- задний 48 мм, ширина 65мм.
Структура матки: миометрий диффузно- неоднородный без четких очаговых образований.
Полость не деформирована. М- эхо 10.2 мм (15 д. ц.) Структура М- эхо: неоднородный, контур неровный. Отражение от эндометрия среднее.
Размеры шейки матки 31 мм. Структура кистами: эндоцервикс гипоэхогенный.
Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: расположение выше дна. Размеры 31*20*19 мм, структура представлена 1-2 фолликулами, d=5,5- 18,7мм.
Левый яичник: расположение кзади. Размеры 23*13*15 мм, структура представлена 4-5 фолликулами, d=4-5, 5 мм.
Заключение: патология эндометрия (уз=признаки эндометрита?), диффузные изменения миометрия.

Результаты мазков.
Микроскопия отделяемого влагалища

Эпителий умеренное кол- во
Лейкоциты единичные в п/з
Слизь не обнаружено
Флора (вид) палочковая
Фора (количество) единичные
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Элементы патологического гриба не обнаружены

Посев из влагалища
proteus mirabilis 10 в 4 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:

Амоксицилиин/клавуланат
Гентамицин
Левофлаксацин
Цефотаксим
Цефтазидим
Амикацин
Цефепим
Цефтриаксон
Имипенем
Тикарциллин/клавуланат
Норфлоксацин

enterococcus faecalis в 4 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:

Ампициллин
Ванкомицин
Нитрофурантоин
Линезолид
Фосфомицин
Рифампмин


Посев из уретры те же+ Escherihia coli 10 в 3 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:
Ампициллин
Амоксицилиин/клавуланат
Гентамицин
Левофлаксацин
Цефотаксим
Цефтазидим
Амикацин
Цефепим
Цефтриаксон
Имипенем
Тикарциллин/клавуланат
Норфлоксацин

Вопросы:
1. УЗИстка сказала, что по УЗИ у меня аденомиоз. Вы согласны с диагнозом?
2. Лечение, как я почитала, теперь будет в принятии КОК Силуэт (Жанин) по схеме 63+7?
3. Что делать с обнаруженными бактериями. Следует ли при таком их количестве принимать антибиотики? Если да, рекомендуйте, пожалуйста, схему.
Я, конечно, пойду на очный прием к гинекологу, но учитывая, что она у нас одна, хотелось бы иметь второе мнение.
Заранее благодарна.

1
26.04.2015 19:38
Мы рады были Вам помочь
Поддержите наш проект любой суммой
Консультация врача на тему «аденомиоз+эндометрит?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер.
Ищите ответ
на вопрос?
Готовы ответить
Вам сейчас
В течение 1 часа
ожидание
Укажите код с картинки
Captcha Image
10814 ответов

Здравствуйте! 1. По узи нет данных для постановки аденомиоза, есть признаки хронического воспаления. Такая картина больше характерна для эндометрита. Но по вашим симптомам и жалобам предполагать аденомиоз можно. 2. да, необходимо гормональное лечение. Схема же может быть сиандартной 21/7. 3. Мазок хороший, но в отношении уретрита - может быть рекомендована терапия, но сначала я бы рекомендовала Вам пройти курс пребиотической терапии, чтобы восстановить естественную микрофлору, так как обнаруженные микроорганизмы указывают на наличие дисбактериоза. Для этого могут быть использованы Линекс, бифиформ, а так же хилак форте.

2015-04-26 19:41:14

Отблагодарить | Skype-консультация

Ответ был для Вас полезен? Да Нет
Задайте свой вопрос врачу

Получите свою консультацию! Для этого задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Похожие вопросы:

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв

Укажите код с картинки

Captcha Image
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн