Пролежень на ухе у ребёнка
Дискуссия — Детский хирург
Добрый день,
моей дочери (2 месяца) выявили краниосиностоз и в понедельник сделали операцию. Операция прошла успешно, но во время операции на левом ухе образовался пролежнь.
Врачи в больнице ведут наблюдение и говорят, что пролежнь должен пройти. Но я хотел бы перестраховаться и узнать мнение других врачей. Возможно нужно предпринять какие то меры. В приложение фотография.
Заранее благодарен,
Евгений
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Евгений
Лечение и уход за пролежнями у взрослых и у младенцев немного отличается. Это обусловлено крайне нежной и легко травруемой кожей младенцев. Поэтому если у взрослого человека различные антисептические средства, в том числе на спиртовой основе, принимаются шире, то у детей стараются прибегнуть к минимально необходимому использованию антисептических и лекарственных препаратов.
По приложенному фото на пораженном участке нет признаков присоединения вторичной инфекции. В таком случае действительно показано динамическое наблюдение. Применение большинства препаратов на пораженный участок именно младенческой кожи может вызывать раздражение, ожог и усугубление поражения. Такой пролежень должен зажить сам, допускается применение одного антисептического препарата ( фукорцина, зеленки). При первых признаках присоединения вторичной бактериальной инфекции необходимо начать местное применение мази с антибиотиком (левомеколь).
В ответе ошибка? 
Я не думаю, что ткани отомрут. Насколько позволяет судить фото, поражение неглубокое - только поверхностного слоя кожи. При должном уходе ткани восстанавливаются.
Учитывая особенности детского организма, соглашусь с вашим доктором - пока что необходимо лишь наблюдение. Обработка местными антисептиками (например, хлоргексидин), не рекомендована, так это может привести к дополнительной травматизации пораженного участка и присоединению вторичной инфекции. Можно обрабатывать физиологическим раствором, когда образуются корки - наносить бепантен.
Если все же вторичная инфекция присоединится, то в таком случае будет необходима обработка раны различными местными антибактериальными препаратами - бактробан, аргосульфан и так далее.
Коррекцию лечения должен проводить по необходимости наблюдающий ребенка хирург.
Исходя из фото похоже что поражение не глубокое, поэтому кожаный покров должен полностью восстановиться. Главное - не допустить присоединения бактериальной микрофлоры, т. к. тогда поражение будет глубже и возможно развитие шрамов. Поэтому, необходим уход, тщательное наблюдение и, при признаках вторичной инфекции, - начало антибактериальной терапии.
Вторичного инфицирования нет, поэтому на данном этапе, ребенку нужно только наблюдение. Пролежень должен пройти самостоятельно. Также можно обрабатывать кожу фукорцином или/либо бепантеном при образовании корочек на коже.
При присоединении вторичного инфицирования - увеличение покраснения, отечности, появления гнойного содержимого - обратиться к лечащему хирургу, который должен осмотреть ребенка и назначить адекватное лечение исходя из осмотра.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
