Сыпь на щеках и ногах у грудного ребенка

Консультацию по данному вопросу осуществляют практикующие врачи.

Добрый день! Не могли бы проконсультировать касаемо здоровья нашего ребенка? Сыну 6,5 месяцев, рост 70, вес - 10 кг(!). С двухнедельного возраста и до 6 недель давали докорм, так как не хватало молока. С шести недель и по сей день ребенок полностью на ГВ. На плановом осмотре в месяц обратили внимание педиатра на сыпь, которая располагалась на щечках и груди малыша. В ответ получили «мама что- то не то съела» и никаких назначений не последовало. Со временем сыпь становилась сильнее, начала мокнуть и превратилась в корку. Ребенок был беспокойный, почти не спал. Поехали на прием к дерматологу, который поставил диагноз – Экссудативный диатез, и назначил Супрастин, 30% р- р тиосульфата натрия, 2 % крем Бактробан в течение 5- ти дней. Лечение дало положительный результат, но на время. В дальнейшем сыпь возвращалась, применялась та же схема лечения, и в какой- то момент лекарства уже перестали помогать. Щеки были расчесаны до крови, плюс появилась сыпь на ножках. Обратились к другому педиатру, который направил на сдачу кала на анализ в инс- т Габричевского. Анализ показал наличие дисбактериоза и углеводов - 2%. Врач поставил диагноз - Дисбактериоз, лактазная недостаточность, атопический дерматит. Курс лечения состоял из: Пиобактериофаг поливалентный (2 раза в день по 10 мл в рот, на ночь 10 мл ректально), Лактаза Бэби (2 капсулы перед каждым кормлением), Креон (5-6 гранул во время каждого кормления 10 дней, т. к. в кале были непереваренные комочки), крем Адвантан наружно, после курса Пиобктериофага были назначены Нормофлорины (Л - 5 мл утром, Б – 5 мл вечером) и Лактаза Бэби. Итого: 2 месяца пьем Нормофлорины, Лактазу Бэби, мажем сыпь Адвантаном, каких- то явных улучшений не наблюдается. Если не помажешь сыпь на протяжении двух дней, то она вновь появляется, причем на третий день заметно сильнее, и видно, что тревожит ребенка – пытается чесать, беспокоен в целом. Располагается так же, как и раньше, на щеках, ножках и уже в виде бляшек с твердой корочкой. При этом режим ребенка не меняется. Каким он был в месяц, такой же и сейчас. Ест часто с интервалом 2,5 - 3 часа, ночью просыпается раза 2-3 для кормления. По рекомендации педиатра в 6 месяцев ввели безмолочную гречневую кашу, но когда ее объем достиг 100 мл за раз, сын мучился с животом целый день, поэтому прикорм отменили. Начало казаться, что мы не лечим истинную причину высыпаний, а занимаемся устранением последствий какой- то болезни. Возможно, это аллергия, но вот на что именно понять не можем, так как на протяжении трех дней я ела только гречку, высыпания меньше не становились. Если подвести итог, то можно сказать так: из всего назначенного лечения помогает только мазь, которая, понятное дело, устраняет лишь следствие, а не саму причину. Одновременно, с этим переживаем, что мазь гормнональная и, что такое длительное время мы ее применяем, но без нее мальчик мучается. Вот и вопрос возник. В каком направлении нам двигаться дальше, чтобы ребенок, наконец, поправился? Прикладываю фото бляшек на ножках и на щеке и результаты анализов. Заранее благодарю за ответ!

прикрепленных файлов - 4

7
12.04.2016 15:44
Стоимость вопроса 900 руб.
Мы рады были Вам помочь
Поддержите наш проект любой суммой
Консультация врача на тему «Сыпь на щеках и ногах у грудного ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер.
Ищите ответ
на вопрос?
Готовы ответить
Вам сейчас
В течение 1 часа
ожидание
Укажите код с картинки
Captcha Image
7697 ответов

Здравствуйте. С каким весом родился малыш, какая у него прибавка в росте\весе по месяцам и какой характер стула?

2016-04-12 15:56:21

Отблагодарить | Skype-консультация

Ответ был для Вас полезен? Да Нет
10817 ответов

Здравствуйте! У детей, склонных к атопии, достаточно часто в возрасте до года встречаются кожные проявления в виде высыпаний и шелушений. Одной из наиболее частой причиной является необоснованное введение докорма, либо неподходящая ребенку молочная смесь. Каким именно образом был установлен дефицит грудного молока? Частыми просьбами ребенка приложиться к груди или беспокойным поведением? Реальный дефицит грудного молока можно диагностировать только по уменьшению количества мочеиспусканий в сутки и прибавке в весе менее 125 грамм в неделю. Вес у ребенка по классификации ВОЗ относится к очень высокому, поэтому можно предполагать необоснованный докорм. Излишнее кормление очень часто приводит к появлению кожных высыпаний, проблеме со стулом, непереваренной пищи в кале (так как имеется дефицит ферментов для переваривания такого количества пищи). Назначать никаких лекарственных препаратов в данном случае нет необходимости (кроме местных мазей), самое главное - это правильно организовать грудное вскармливание и постепенное введение прикорма (начиная с гипоаллергенных продуктов- кабачок, брокколи, цветная капуста). Начало прикорма с каш в данном случае не оправдано. Обязательно одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, не следует допускать перегревания. Стирать вещи и белье ребенка следует гипоаллергенным средством и применять двойное полоскание. В комнате ребенка должна быть температура 20-22 градуса и влажность 55-60 % (такую влажность можно достичь при помощи увлажнителя воздуха),, процент влажности очень важен для поддержания водного баланса кожи.  

2016-04-12 16:23:16

Отблагодарить | Skype-консультация

Ответ был для Вас полезен? Да Нет

Сергеевна Ольга, Ольга Сергеевна, добрый день!
Родился: вес - 3600 гр, рост - 53 см, докорм 1 раз в сутки, смесь - Симилак Премиум 1
1 месяц: вес - 5300 гр, рост - 55 см, смесь отменили, полностью на ГВ
2 месяц: вес - 6540 гр, рост - 60 см
3 месяц: вес - 7500 гр, рост - 63 см
4 месяц: вес - 8330 гр, рост - 67 см
5 месяц: вес - 9010 гр, рост - 68 см
6,5 месяц: вес (взвешивание в домашних условиях) - 9800 гр, рост - 70 см.
Стул - кашеобразный, желто- зеленого цвета, иногда зеленый цвет преобладает, встречаются непереваренные комочки, но с приемом Креона их количество значительно сократилось, присутствует слизь, стул 1 раз в день, иногда 1 раз в 2 дня. До приема нормофлоринов стул был от 3- х до 6 раз в день.

2016-04-12 16:30:35

(Яна)

Ответить  

Екатерина Иванова, Екатерина Сергеевна, благодарю за ответ! У нас возникли подозрения на дефицит молока в связи с поведением ребенка. Он практически не спал, был беспокойным, "висел" на груди постоянно. Также при нахождении в роддоме мне было рекомендовано докармливать ребенка смесью на ночь. Родился сын путем ЭКС и первые сутки не был приложен к груди, так как я находилась в палате интенсивной терапии. Учитывая все эти факторы и плюс наша неопытность в связи с тем, что ребенок первый, повлияли на принятие решения ввести смесь. Но после взвешивания в месяц стало понятно, что ребенок набрал выше нормы, поэтому от смеси мы отказались.

2016-04-12 16:40:01

(Яна)

Ответить  
7697 ответов

Яна, У вашего малыша нормальная прибавка в росте и весе. Дети, которые находятся полностью на ГВ могут в месяц набирать до 2000 г и это является вариантом нормы.

По поводу лактазной недостаточности. У грудных детей ее практически не бывает. Этот термин вероятнее всего придумали фармацевтические компании
для продвижения целой массы так называемых низколактозных смесей.
Чаще
всего зеленый стул и положительный анализ на углеводы бывает в том случае, когда ребенок ест
много "переднего", богатого углеводами молока. Для исключения этого
необходимо давать малышу полностью опорожнить грудь, а только потом
предлагать другую. Это очень важно, т. к. в "заднем" молоке содержаться
жиры, которые замедляют переваривание пищи, соответственно лактоза
усваивается лучше и не обнаруживается в кале, стул также приобретает нормальный цвет и консистенцию.

Сыпь же у вашего малыша может быть связана с аллергией на глютен, на белок коровьего молока или быть следствием атопического дерматита.

Для исключения аллергии вам необходимо убрать из своего рациона молочные продукты и продукты, содержащие глютен. Убрать их необходимо не менее
чем на 2 недели
, т. к. за это время аллерген полностью выводится из организма и улучшение от диеты наступает в срок от 7 до 14 до дней.

Одновременно с этим начинайте лечение атопического дерматита. Атопический дерматит - это заболевание кожи при котором кожа не
удерживает влагу
и требует специального ухода. Поэтому, вам необходимо постоянно увлажнять кожу и
предотвращать потерю влаги. Это достигается при помощи уходовой
косметики для атопической кожи (эмоленты), увлажнения помещения (60-70%) и, если вы введете прикорм, достаточным поступлением жидкости в организм ребенка. Также, необходимо сократить время купания до минимума, купать в теплой воде, избегать перегрева малыша (ребенок потеет, пот вызывает раздражение кожи и теряется влага), носить только х\б белье, желательно не окрашенное и коротко остригать ногти, чтоб малыш себя не царапал.


Очень часто атопический дерматит возникает из- за аллергической реакции не только на пищевые, но и на бытовые аллергены. Поэтому, если диета не приведет к улучшению, вам необходима будет консультация аллерголога и поиск аллергена (пыль, шерсть, корм для рыб и т. д.)

В период обострения атопического дерматита можно использовать гормональные и антигистаминные мази, принимать эти препараты (по назначению педиатра) внутрь.
Но, если вы будете соблюдать правила ухода за атопической кожей и найдете (в случае аллергии) аллерген и исключите его, то необходимость применения лекарственных средств будет приведена к минимуму.

2016-04-12 17:03:54

Отблагодарить | Skype-консультация

Ответ был для Вас полезен? Да Нет

Сергеевна Ольга, Ольга Сергеевна, спасибо большое за консультацию! Хотелось бы уточнить еще один момент. В случае, если нам придется обратиться к аллергологу, то как нам найти компетентного специалиста? Есть ли специализированный центр в Москве, который занимается детками?

2016-04-12 19:57:18

(Яна)

Ответить  
7697 ответов

Яна, К сожалению, я не могу вам посоветовать никакой центр, т. к. не обладаю данной информацией по г. Москве. Обратитесь с данным вопросом к участковому врачу.

2016-04-12 21:11:02

Отблагодарить | Skype-консультация

Ответ был для Вас полезен? Да Нет

Благодарю за оперативную консультацию! Надеюсь, советы, полученные сегодня, помогут нам справиться с нашей проблемой.

Яна

Задайте свой вопрос врачу

Получите свою консультацию! Для этого задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Похожие вопросы:

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв

Укажите код с картинки

Captcha Image
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн