Консультация по экстрасистолии

Перебои в сердцах – одна из наиболее распространенных жалоб среди пациентов, жалующихся на сердце, причем не только у пожилых, но и молодых людей.

Что такое экстрасистолия? Экстрасистолия – внеочередное не синусовое сокращение сердца. Импульс при этом может исходить из различных отделов сердца, в частности, из предсердий, АВ-узла или желудочков.

Симптомы экстрасистолии

Как правило, пациенты описывают свои ощущения при экстрасистолии как «сердце стучит, потом замирает», «сердце стало ощущаться», «ком в горле». Также экстрасистолия может сопровождаться чувством нехватки воздуха, одышкой и паникой, особенно у лиц молодого возраста. Экстрасистолия может быть связана с физической нагрузкой, стрессом, приемом пищи.

По своей форме желудочковые экстрасистолы бывают мономорфные (т.е. выглядят все одинаково) и полиморфные (разные по форме).

Особое внимание стоит обратить на классификацию желудочковых экстрасистол по Лауну, т.к. в зависимости от класса экстрасистол появляется необходимость в их лечении.

Итак, желудочковая экстрасистолия по Лауну имеет 5 градаций:

• 0 — аритмии отсутствуют за последние 24 часа наблюдения;
• I — фиксируется не более 30 аритмий в течение часа мониторинга, монотопные и мономорфные;
• II — больше 30 в час того же типа;
• III — появляются полиморфные экстрасистолы;
• IVа — парные мономорфные;
• IVб — парные полиморфные;
• V — характерно наличие желудочковой тахикардии (экстрасистолы, которые возникают более 3 раз подряд).

Наиболее опасными в плане прогноза 4 и 5 классы, особенно при наличии органической патологии сердца.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя выполнение электрокардиограммы. Однако, нужно понимать, что ЭКГ – это примерно 6-8 комплексов, которые помещаются на пленке, т.е. вероятность того, что возникающие изредка экстрасистолы, попадут в данный отрезок, достаточно мала. При наличии соответствующих жалоб вы можете попросить исследуемого проследить ЭКГ на мониторе чуть дольше по времени (около минуты).

Но наиболее достоверным исследованием для выявления экстрасистолии и главное, ее оценки, является выполнение суточного мониторирования ЭКГ. Это позволяет посчитать общее количество экстрасистол, распределение их по суткам (больше днем или ночью) и по часам, определить связь с физической нагрузкой, вашу реакция на экстрасистолию. Только с помощью ХОЛТЕРа врач сможет отличить экстрасистолию от парасистолии (состояние, которое не угрожает жизни и которое не нужно лечить, даже если количество парасистол велико).

Лечение

Лечение экстрасистолии включает несколько аспектов, а именно:

• не медикаментозные мероприятия в легких случаях (психотерапия, нормализация режима труда и отдыха, вагусные приемы, йога);
• лечение экстракардиальной патологии, которая могла привести к экстрасистолии (патология щитовидной железы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• прием антиаритмических препаратов;
• хирургическое лечение (радиочастотная аблация, установление кардиовертера-дефибриллятора).

Чем мы можем вам помочь:

• по пленке ЭКГ сможем поставить вид экстрасистолии;
• поможем расшифровать данные по ХОЛТЕРу;
• подскажем, насколько опасна ваша экстрасистолия и нужно ли ее лечить;
• объясним, связаны ли ваши жалобы с экстрасистолией или стоит искать другие нарушения ритма;
• расскажем о лечении экстрасистолии.