Консультация по узкому тазу при беременности
Консультируют практикующие врачи. Если требуется срочная консультация об узком тазе при беременности, то обратитесь к врачам на сайте и получите быстрый ответ.
Более 100 дипломированных врачей на сайте
Гарантия профессиональной консультации в течение 25 минут
Как получить консультацию
- в онлайн чате
- по телефону
- видео консультация
- мессенджеры
Проведено более 500.000 консультаций, 7000 положительных отзывов
Нужна помощь гинеколога?
Консультации оказываются онлайн в реальном времени
Гинеколог
Гинеколог
Практикующий акушер гинеколог
Читать подробнее
Читать подробнее
Читать подробнее
Читать подробнее
Строение и размеры таза имеют большое значение для течения и исхода родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов и могут привести к осложнениям и серьезным последствиям как для плода, так и для будущей матери.
Что такое узкий таз при беременности? Узкий таз - это таз, у которого хотя бы один из размеров уменьшен по сравнению с нормой на 2 см и более. Узкий таз при беременности - достаточно серьезная проблема, так как является одним из основных показаний к проведению кесарева сечения. Именно поэтому в план обследования беременной обязательно входит измерение таза. Эту процедуру часто проводят на первом приеме каждой женщине, обратившейся к акушеру-гинекологу в связи с наступлением желанной беременности, при постановке на учет по беременности.
Обычно измеряют четыре параметра:
- Distantia spinarum - это расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). Норма: 25 - 26 см.
- Distantia cristarum - это расстояние между самыми удаленными точками гребней подвздошных костей. Норма: 28 - 29 см.
- Distantia trohanterica - это расстояние между большими вертелами бедренных костей. Норма: 31 - 32 см.
- Conjugata externa (наружная конъюгата, прямой размер таза) - расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20 - 21см. Эта величина позволяет определить размер истинной конъюгаты - это наиболее узкое место внутри таза, через которое предстоит пройти ребенку. Для того, чтобы определить его ширину из величины Conjgata externa вычитают 9. Истинная конъюгата должна в норме составлять 10 - 11 см, иначе роды через естественные родовые пути могут быть затруднены.
Понятие узкого таза имеет две разновидности: анатомически узкий таз и клинически узкий таз. Анатомически узкий таз диагностируется в том случае, если хотя бы один из четырех размеров меньше нормы на 2 см. В этом случае головка ребенка будет испытывать затруднения, проходя через тазовые кости, располагающиеся на недостаточном расстоянии друг от друга. Но в функциональном плане анатомически узкий таз не исключает возможности естественных родов, если малыш будет небольшого размера, а головка узкая, то с таким диагнозом возможны естественные роды.
По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз - истинной конъюгаты и имеются значительные изменения крестца) и общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза).
Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения:
- 1 степень - истинная конъюгата 11 - 9 см;
- 2 степень - истинная конъюгата 9 - 7,5 см;
- 3 степень - истинная конъюгата 7,5 - 6,5 см;
- 4 степень - истинная конъюгата 6,5 см и менее.
При 1 и 2 степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки. При 2 степени роды более длительные, сопровождаются большим числом осложнений и их нередко приходится заканчивать операцией кесарева сечения. При 3 степени производят кесарево сечение или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией. При 4 степени родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
Клинически узкий таз диагностируется при обнаружении несоответствия размеров таза роженицы и головки плода. Может определяться даже при нормальных размерах таза, если плод крупный. Клинически узкий таз функционально не приспособлен к тому, чтобы через него прошла головка ребенка вне зависимости от размеров плода. Такой диагноз в современном акушерстве является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Если при анатомически узком размере таза плод имеет небольшие размеры, клинический узкий таз не диагностируется.
Если у Вас есть вопросы по поводу узкого таза при беременности, спросите специалистов нашего сайта и получите квалифицированную помощь в кратчайшие сроки. Акушер-гинекологи сайта проконсультируют Вас, дадут необходимые рекомендации и ответят на интересующие Вас вопросы.
Что такое индекс Соловьева и для чего он измеряется при беременности?
ГинекологТолщина костей, также как и размеры таза, является важным параметром для оценки таза при беременности. Для определения этого показателя используется индекс Соловьева, который помогает определить уровень сужения малого таза будущей мамы. В данном случае нормой считается окружность запястья от 14 до 16 см. Если окружность запястья беременной меньше 14 см, то из обхвата таза вычитают не 9, а 8 см, так как кости тоньше, а когда окружность запястья превышает 16 см, то из обхвата таза отнимают 10 см.
Что такое ромб Михаэлиса и какое значение он имеет при оценки таза беременной?
ГинекологРомб Михаэлиса (или крестцовый ромб) представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний - верхушке крестца. Размеры ромба измеряются в положении исследуемой женщины стоя. Размеры ромба Михаэлиса: продольный - 11 см, поперечный - 10 см. При осмотре беременной определяется форма ромба и его размеры, при анатамочески узком тазе форма и размеры ромба изменены.
Что такое рентгенопельвиметрия и какие существуют показания для ее проведения?
ГинекологРентгенопельвиметрия - это определение размеров таза с помощью рентгенографии. Показания для проведения рентгенопельвиметрии: осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов, эндокринная патология (гиперандрогения, аденогипофиза и т.д.), бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе, подозрение на анатомические изменения таза (наличие в анамнезе травм, перенесенного рахита и полиомиелита, врожденный вывих тазобедренного сустава), подозрение на диспропорцию между тазом матери и головкой плода.
Как узкий таз влияет на беременность?
ГинекологНа развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния, но такая особенность строения тела - повод для пристального наблюдения врача, особенно в последние месяцы беременности, так как анатомически узкий таз может стать причиной таких осложнений, как:
- выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
- неправильное положение плода (поперечное или косое);
- тазовое предлежание плода.
Как правило, беременных с анатомически узким тазом госпитализируют в роддом за две недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определить, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.