Консультация по мастоидиту

При остром гнойном среднем отите воспалительный процесс может распространяться на ячейки сосцевидного отростка. Возникает серьёзное осложнение - мастоидит. Что такое мастоидит? Мастоидит - это воспаление в области воздухоносных ячеек сосцевидного отростка височной кости чаще всего бактериальной природы (в основном пневмококковой). У детей сосцевидный отросток не развит, у них есть одна хорошо развитая ячейка - пещера (антрум), поэтому ее воспаление называется антрит. Мастоидит может быть острым и хроническим.

Причины возникновения мастоидита:

• отогенная (в результате распространения из среднего уха);
• гематогенная и лимфогенная (при сепсисе, туберкулёзе и тп);
• травматическая (при травме сосцевидного отростка может возникать первичный мастоидит).

Проявления: повышение температуры тела, боль, гиперемия, отек в заушной области, оттопыренность ушной раковины. У детей может возникать субпериостальный абсцесс. При осмотре врач в первую очередь выполняет отоскопию. Визуально также можно заметить признаки мастоидита: нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, пульсирующий рефлекс (выделение гнойного отделяемого через перфорацию барабанной перепонки синхронно пульсу). з лабораторных исследований назначается общий анализ крови (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ), биохимический анализ крови (повышение с-реактивного белка).

Раньше для диагностики мастоидита широко применялась рентгенография (укладки по Шюллеру, Майеру, Стенверсу). Однако в последнее время в связи с развитием современных методов визуализации и большей их информативности у лиц с подозрением на мастоидит чаще сразу выполняется компьютерная томография. Данный метод диагностики позволяет увидеть объем распространения патологического процесса, наличие разрушения костных перегородок, плотность содержимого ячеек сосцевидного отростка (слизь, гной, гиперплазированная слизистая).

Тактика зависит от формы мастоидита и объема поражения сосцевидного отростка, а также состояния пациента. Острый распространеный мастоидит требует срочного хирургического вмешательства - антромастоидотомии. В последующем назначается курс антибиотикотерапии, который может корректироваться в зависимости от результатов посева содержимого ячеек сосцевидного отростка. Рана может вестись открыто и зашиваться вторично после ее рубцевания. Иногда при небольшом объеме операции может ушиваться сразу.

При выявлении признаков хронического мастоидита (гипертрофия слизистой оболочки сосцевидного отростка, рубцовые изменения) без признаков разрушения и отсутствии воспалительных изменений, рекомендуется наблюдение.

Чем мы сможем Вам помочь:

• проведем диагностику на основании жалоб и данных анамнеза, а также предоставленных фото заушной области;
• составим план обследования для подтверждения или исключения мастоидита;
• поможем расшифровать результаты компьютерной томографии височных костей;
• расскажем об особенностях послеоперационного периода после антромастоидотомии.