Консультация по перелому основания черепа (ЛОР-симптомы)

При возникновении черепно-мозговой травмы люди чаще всего обращаются к неврологу или травматологу. Однако если происходит перелом основания черепа, то возникают оториноларингологические симптомы. И пациенту обязательно необходим осмотр ЛОР-врача.

Что такое перелом основания черепа? Перелом основания черепа - это такая травма головы, при которой нарушается целостность костей основания черепа и в большинстве случаев происходит разрыв твёрдой мозговой оболочки. Подробнее остановимся именно на оториноларингологических симптомах перелома основания черепа.

Назальная ликворея, или ринорея - истечение ликвора через полость носа, которая возникает в результате повреждения продырявленной пластинки решётчатой кости. То есть это симптом перелома костей передней черепной ямки. Кроме того при повреждении ячеек решётчатой кости может возникать подкожная эмфизема. Визуально врач может увидеть кровоизлияние в окологлазничную клетчатку ("симптом очков").

Переломы костей средней черепной ямки напрямую связаны с оториноларингологией, так как в данном случае линия перелома чаще всего проходит через пирамиду височной кости. Переломы пирамиды могут быть продольными и поперечными. Чаще всего они возникают при ударе по лбу или затылку, а также при падении на подбородок. Визуально можно увидеть кровоподтёки в области сосцевидного отростка (симптом Баттла). При продольном переломе пирамиды височной кости возникает поперечный перелом основания черепа. В данном случае происходит нарушение целостности крыши барабанной полости и верхней стенки наружного слухового прохода. Ввиду повреждения барабанной перепонки из наружного слухового прохода может вытекать кровь и ликвор. Парез лицевого нерва возникает сугубо из-за периневрального отёка. При поперечном переломе пирамиды (продольный перелом основания черепа) происходит повреждение нервов, идущих во внутреннем слуховом проходе, поэтому происходит снижение слуха, нарушение равновесия, возникают головокружения, а также имеется клиника паралича лицевого нерва.

При подозрении на перелом основания черепа при наличии этих симптомов пациенту лучше всего выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для исследования слуха выполняют аудиометрию и камертональные пробы.

Лечение в зависимости от вида и объёма повреждения может быть консервативное и хирургическое.

Чем мы сможем Вам помочь:

• проведем первичную диагностику на основании жалоб и данных анамнеза;
• расскажем о первой помощи при ЛОР-симптомах черепно-мозговой травмы, а также тактике диагностики и лечения.