Консультация по трахеотомии
Консультируют практикующие врачи. Если требуется срочная консультация о трахеотомии, то обратитесь к врачам на сайте и получите быстрый ответ.
Более 100 дипломированных врачей на сайте
Гарантия профессиональной консультации в течение 25 минут
Как получить консультацию
- в онлайн чате
- по телефону
- видео консультация
- мессенджеры
Проведено более 500.000 консультаций, 7000 положительных отзывов
Нужна помощь оториноларинголога?
Консультации оказываются онлайн в реальном времени
Отоларинголог
Отоларинголог
Отоларинголог
Читать подробнее
Читать подробнее
Читать подробнее
Читать подробнее
Операция "трахеотомия" может выполняться общими хирургами, оториноларингологами, челюстно-лицевыми хирургами как в экстренном, так и плановом порядке.
Что такое трахеотомия? Трахеотомия - это хирургическое вмешательство, направленное на создание дополнительного отверстия в стенке трахеи с целью восстановления дыхания. Само отверстие называется трахеостомой. Чаще всего в сформированный разрез вставляется специальная канюля, размер которой зависит от диаметра трахеи.
В зависимости от уровня, на котором выполняется трахеотомия, различают:
- верхнюю трахеотомию (выполняется у взрослых);
- срединную (выполняется редко, так как требует рассечение щитовидной железы);
- нижнюю (чаще всего выполняется у детей).
Разрез может быть продольным и поперечным.
Показанием для выполнения трахеотомии является острый или хронический стеноз гортани 3-4 степени и дыхательная недостаточность 3 степени. А причины, которые могут привести к острому стенозу, следующие:
- инородное тело;
- отёк Квинке;
- ожоги и механические травмы гортани;
- инфекции глотки и гортани (например, паратонзиллярный абсцесс, ангина, подскладковый ларингит, дифтерия).
К хроническому стенозу гортани могут привести:
- опухоли гортани, пищевода, щитовидной железы, мягких тканей шеи;
- рубцовые изменения в результате травм, ожогов и медицинских манипуляций;
- результат некоторых специфических инфекций (например, сифилис, туберкулёз, амилоидоз, склерома);
- сдавление аневризмой сосудов шеи.
В случае острого стеноза трахеотомия выполняется экстренно и носит временный характер, то есть когда дыхание пациента восстанавливается, канюлю удаляют. В данной ситуации ставят канюли из силикона с раздуваемой манжеткой. Когда состояние пациента требует восстановления дыхания в течение секунд-минут, то обычно выполняется коникотомия, которая заключается в рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящем гортани.
В случае хронического стеноза трахостома стоит длительно. В случае злокачественных опухолей она может остаться навсегда. В случае рубцовых изменений, требующих оперативного лечения, после выполнения реконструктивных вмешательств и восстановления дыхания канюля удаляется. В данных ситуациях трахеотомия выполняется планово и ставится специальная пластиковая канюля, состоящая из двух трубочек. Внутренняя трубка вынимается из внешней (которая зафиксирована в трахее) и должна регулярно чиститься от скопившейся слизи и грязи. Правилам туалета за трахеостомой всегда обучают пациентов, пока они находятся в стационаре. Кроме ухода, медсестра отделения всегда показывает пациентам, как разговаривать с трахеостомой, закрыв внешнее отверстие пальцем. Во время мытья важно, чтобы вода не попадала в трахеостому.
Осложнения в ходе выполнения трахеотомии:
- повреждение сосудов шеи;
- эмболизация сосудов шеи;
- аспирация крови в дыхательные пути;
- повреждение пищевода;
- ложный ход;
- эмфизема и пневмоторакс.
Стоит отметить, что операция технически очень сложная и любое из этих осложнений может привести к летальному исходу.
Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде:
- воспалительные процессы в области трахеобронхиального дерева;
- стеноз трахеи в результате рубцовых изменений;
- незакрывающаяся фистула, требующая реконструктивной операции;
- изменения голоса;
- рубцы на шее.
В последнее время в условиях реанимации стала выполняться чрескожная пункционно-дилятационная трахеостома, которая менее травматична и имеет меньше осложнений. Однако существуют ситуации, когда лучше выполнить традиционную хирургическую трахеотомию.
Чем мы сможем Вам помочь:
- проведём первичную диагностику на основании жалоб и данных анамнеза;
- поможем разобраться со степенью дыхательной недостаточности и необходимостью выполнения трахеотомии (за исключением ситуаций, требующих молниеносного решения);
- расскажем подробнее, как правильно ухаживать за трахеостомой и как вести привычный образ жизни;
- расскажем о тактике действий в случае возникновения отдаленных осложнений после трахеотомии.
У одного из родственников рак гортани, ему тяжело дышать даже сидя, есть ли возможность избежать трахеотомии?
ОтоларингологЕсли одышка возникает даже в покое, то это говорит о дыхательной недостаточности 3 степени, что является показанием для выполнения трахеотомии. Но безусловно решение принимается совместно с онкологом после эндоскопического осмотра.
В реанимации была выполнена трахеотомия, трубка стояла 3 дня, её достали, а рану не зашили. Что делать?
ОтоларингологВсё верно. Это была временная канюля, её извлекли, так как Вы можете дышать самостоятельно. Рана в данном случае не ушивается, края спадаются и она заживает сама.
Нужно ли покупать аспиратор для домашнего использования, если дома находится больной с трахеостомой?
ОтоларингологЕсли больной лежачий, то да, без отсоса очень сложно ухаживать за трахеостомой. Если же пациент ведёт обычный образ жизни, то достаточно вынимать внутреннюю трубку и чистить её по мере загрязнения, но не реже одного раза в день.