Уход за пупком новорожденного

Как правильно производится пересекание пуповины?

Пуповина- особый орган, соединяющий ребёнка с мамой и помогающий ему дышать, питаться и поддерживать нормальный обмен веществ до рождения на свет. Важно своевременно пересечь пупочный канатик после родов. Пуповина отсекается через 1-3 минуты и не позднее 10 минут после прекращения в ней пульсации сосудов. Раннее пересекание пуповины может привести к снижению уровня гемоглобина у ребёнка. Позднее пережатие пуповины может приводить к дыхательным нарушениям и большей выраженности желтухи в дальнейшем. Процедура пересекания пупочного канатика заключается в обрабатывании антисептиками, накладывании одноразового пластмассового зажима на 1 см от живота новорожденного и отсечении ткани пуповины выше зажима стерильными инструментами. Далее в течение 1-2 недель пуповинный остаток высыхает и сам отпадает. Ранка заживает в последующие3-4 недели.

Чтобы предотвратить смертность и заболеваемость, связанные с инфекцией, важно выполнять 3 главных правила:

1. Соблюдать строгую чистоту в родах.

2. Пересекать пуповину стерильным инструментом.

3. До момента отделения держать остаток и область вокруг него чистыми и сухими.

Уход за пуповинным остатком

Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворами анилиновых красителей, спиртом, раствором калия перманганата и прочими), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнений мочой и калом, а также травмирования от пеленания или использования подгузников с тугой фиксацией.

Доказано, что местное использование антисептиков не только не снижает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.

Руководствуясь новыми рекомендациями, можно и не проводить особого туалета пуповинного остатка, но следует придерживаться следующих ключевых пунктов по уходу за ним.

Правила ухода за пуповинным остатком:

1. Мыть руки перед и после всех манипуляций по уходу за ребёнком.

2. Пуповинный остаток должен быть открытым или скрыт под свободной одеждой ребенка.

3. До отделения пуповинного остатка край подгузника или нижней пеленки закреплять ниже пупка.

4. В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца необходимо промыть водой.

5. Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения мумификации.

Когда нужна обработка с антисептиками?

Обработка антисептиками обязательна в случае, если ребёнок появился на свет раньше срока и если не только мама учавствует в уходе за новорождённым.

В течение 2 недель 1 раз в сутки после купания нужно чисто вымытыми руками обрабатывать пуповинный остаток ваткой с раствором перекиси водорода, затем другим тампоном просушивать и смазывать, например, 1% спиртовым раствором хлорофиллипта.

"Красные флаги", требующие срочного осмотра врача:

• пуповинный остаток не отделился в течение 3-х недель;
• появление отечности и покраснения в области пупочной ранки;
• кровотечение из пупочной ранки;
• сукровичные и гнойные выделения из пупочной ранки;
• неприятный запах от пупка;
• появление в области пупочной ранки розовой влажной выпуклости;
• ухудшение общего состояния ребёнка: повышение температуры тела, сонливость и слабое сосание.

Какие бывают воспалительные заболевания пупка?

Омфалит- это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у новорождённого.

По степени тяжести различают:

• Катаральный омфалит

  Характеризуется наличием серозного отделяемого из пупочной ранки.

• Гнойный омфалит

  Характеризуется наличием гнойного отделяемого из пупочной ранки, отёком и покраснением пупочного кольца.

• Флегмонозный омфалит

  Возникает в результате распространения воспалительного процесса на околопупочную область, вследствие чего пупок выбухает над поверхностью брюшной стенки. Проявляется также покраснением кожи вокруг пупка, усилением сосудистого рисунка, общим недомоганием ребёнка.

• Некротический омфалит

  Характеризуется омертвлением тканей околопупочной области.

Лечение воспалительных заболеваний пупочной ранки

При катаральном и изолированном гнойном омфалите, как правило, достаточно местной терапии – обработка пупочной ранки перекисью водорода с последующим прижиганием спиртовыми растворами анилиновых красителей либо антибактериальной присыпкой, содержащей бацитрацин и неомицин.

При флегмонозной и некротической формах омфалитов, кроме местной санации пупочной ранки с применением повязок с гипертоническими растворами и хирургической обработки раны, обязательно нужна антибактериальная терапия.

Таким образом, родители должны знать, что правильный уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой позволит зажить ранке быстро и больше не вызывать тревог. После заживления кожа должна быть чистой и розовой. В случае, если Вам что-либо не понравится при осмотре области пупка новорождённого, то сразу же обратитесь на осмотр к врачу. У ребёнка все процессы протекают быстро и будьте настороже. Легче предупредить последствия, чем потом их лечить.