Прорезывание зубов у детей часть 2

В первой части статьибыли освещены основные вопросы прорезывания зубов.
 
Сроки прорезывания зубов, основные сложности

При осмотре ребенка, стоматолог оценивает множество параметров. Довольно часто эта оценка остается незамеченной для родителей, но на это и расчет. Доктор оценивает, как ведет себе ребенок в кабинете стоматолога, соответствует ли его развитие его возрасту, сопоставляет рост и вес ребенка и прочее.

При оценке полости рта стоматолог оценивает не только здоровье полости рта и прорезывание зубов, их количество, но и так называемый принцип парности. В норме, прорезывание зубов осуществляется по определенному принципу. Чаще всего первыми прорезываются передние резцы на нижней челюсти, а спустя некоторое время прорезываются одноименные зубы на верхней челюсти. Именно это и называется принципом парности.

При осмотре доктор оценивает и количество зубов в полости рта, которые должны соответствовать среднестатистическим нормам. О сроках прорезывания было подробно рассказано в прошлой статье. Но в некоторых случаях, у малыша происходит задержка прорезывания зубов или наоборот зубки малыша прорезываются задолго до среднестатических сроков. Все эти состояния очень пугают родителей, и многие доктора не могут точно и полноценно объяснить причину этого состояния.
 
Задержка прорезывания зубов

Стоит помнить, что те сроки, которые указаны во всех источниках информации, являются среднестатическими – были выведены средние сроки прорезывания зубов, без учета особенностей. Проще говоря, эти сроки прорезывания рассчитаны на здоровых малышей, которые рождены в срок. Но таких малышей не так много.
Родителям нужно успокоиться, если в день полугодия ребенка в его полости рта нет ни одного зубика, и не посещать всех врачей без разбору. Это вполне может быть вариантом нормы, и перед тем как искать у ребенка мнимую патологию нужно самим себе ответить на некоторые вопросы. 

В первую очередь мамочке необходимо вспомнить о течении своей беременности, закладка зачатков молочных зубовпроисходит в первом триместре беременности. Факторы, которые, так или иначе, пагубно влияют на течение беременности – токсикозы, неправильное и неполноценное питание, прием некоторых препаратов, стрессы, гинекологические и акушерские патологии, курение прием алкоголя и прочее – могут влиять на прорезывание зубов, причем в сторону их задержки. Вредные привычки способствуют не только задержке прорезывания зубов, но и развитию некоторых аномалий развития челюстно-лицевой области.

Свое влияние на прорезывание зубов может оказывать и возраст родителей, какова по счету была беременность и конечно состояние здоровья родителей, как мамы, так и папы. При оценке состояния здоровья родителей, главным вопросом остается вопрос наследственности, в какие сроки прорезались зубки у родителей, вплоть до бабушек с дедушками. Но стоит помнить, что родственники должны быть кровными.

Задержка прорезывания зубов, безусловно, может указывать и на наличие какой-либо патологии, например на нарушение процессов обмена – рахита и рахитоподобных состояний. Но стоит помнить, что диагноз рахит не ставят по задержке прорезывания зубов. И задержка прорезывания зубов не является специфическим признаком рахита. Единственным специфическим признаком рахита, который, так или иначе, связан с прорезыванием – это прорезывание зубов с задержкой и плохим состоянием эмали, или ее полным отсутствием.
Задержка прорезывания зубов может указывать и на эндокринные заболевания, например гипотериоз. Важно учитывать и заболевания малыша, которые он перенес на первом году жизни. Практически все заболевания, даже респираторные, могут оказывать свое влияние на прорезывание зубов. Но все эти осложнения, могут указывать на те или иные заболевания только у здоровых малышей, которые были рождены в срок.
 
Прорезывание зубов у недоношенных деток

У недоношенных малышей сроки прорезывания зубов значительно смещаются. При определении сроков прорезывания зубов у недоношенных малышей, необходимо учитывать прибавку роста и веса малыша. Кроме того мальчики немного отстают в своем развитии от девочек, но не значительно.

Время прорезывания зубов напрямую зависит от сроков рождения ребенка. В основном, чаще всего, появление первого зубика происходит ближе к году. Так при рождении ребенка на сроке более 35 недель беременности, задержка прорезывания зубов незначительна, и может составлять около месяца, реже больше. Если малыш рожден на сроке менее 34 недель беременности, зубки прорезываются ближе к 9 – 10 месяцам. Если малыш родился на сроке менее 30 недель, то зубки начинают прорезаться не ранее чем в год. Прорезывание остальных зубов, соответственно происходит также с задержкой, которые зависят от сроков рождения ребенка.
 
Ранее прорезывание зубов

Ранее прорезывание зубов – это среднестатистический признак. Истинным ранее прорезывание зубов можно считать прорезывание у малыша с 2 – 3 месяцев. У родителей возникает множество проблем и вопросов по этому поводу.

Во-первых, ранее прорезывание зубов связано со сложностью грудного вскармливания.

Во-вторых, среди родителей ходят упорные слухи о том, что ранние зубов подвержены раннему кариесу. Существует два противоречивых мнения о столь раннем прорезывании зубов, которые имеют свои плюсы и минусы.

Минерализация зубов происходит в толще челюсти, и основная часть этой минерализации происходит еще до прорезывания зубов. Стоматологи предположили, что ранее прорезывание зубов может оказать свое негативное влияние на состояние эмали молочных зубов, что и провоцирует развитие раннего кариеса. Но эта группа стоматологов не учитывала механизмов прорезывания зубов, которые просто не дадут прорезаться зубу, который не прошел весь срок минерализации. Ранее прорезывание зубов может быть симптомом некоторых заболеваний, главным образом заболеваний эндокринной системы – гипертериоза.
 
Нарушенный принцип парности

Ранее, стоматологи уделяли большое внимание прорезыванию зубов именно по принципу парности. Совсем недавно если у ребенка происходит прорезывание не по принципу парности, то доктора кидались искать некую патологию. Но в большинстве случаев, такое прорезывание зубов является индивидуальной особенностью. И в большинстве случаев при тщательном исследовании не удается вычислить ни какую патологию.

Но в тоже время, полностью оставлять без внимания принцип парности не стоит, иногда он может оказаться как нельзя кстати. Так, благодаря этому принципу можно заподозрить отсутствие одного зачатка молочных или постоянных зубов.
 
Гематома прорезывания

Особо пугающими симптомами прорезывания являются так называемые гематомы или кисты прорезывания. Обычно такие симптомы возникают при прорезывании жевательной группы зубов, реже при прорезывании клыков. Дело в том, что эта группа зубов наиболее сложная в прорезывании, из-за своего анатомического расположения и строения.

В полости рта ребенка заметно объемное образование, в том месте, где должен прорезаться зубик малыша, внешне этот шарик напоминает гематому. В любом случае ребенка необходимо показать специалисту, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! В противном случае всегда есть риск оказаться в хирургическом стационаре с малышом.

Гематома образуется при прорезывании зубов, когда зуб пытается прорвать слизистую оболочку, которая напоминает резину. Так как зуб не может прорвать слизистую оболочку, травмирует ее, разрываются кровеносные сосуды, и образуется гематома. Чем дольше в полости рта она находится, тем больше ее размеры, еще размеры гематомы зависят от групповой принадлежности зуба.

После осмотра доктора, дальнейшие события могут развиваться по двум сценариям. При первом, наиболее благоприятном,  доктор просто посоветуют давать малышу грызть различные предметы, которые могут, так или иначе, прорвать слизистую оболочку. Это могут быть прорезыватели, корки хлеба, сухарики. Обычно малыши сами находят себе предметы для разрешения проблемы.

При сложной ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство, а именно рассечение слизистой оболочки при помощи специального инструментария. Такая операция проводится под местной анестезией и заключается в рассечении слизистой оболочки, и промывании операционного поля. Такая операция облегчает прорезывание зуба.

Запрещено самостоятельно пытаться разрывать или разрезать слизистую оболочку, это может закончиться серьезной травмой, или занесением инфекции.
 
Прорезывание постоянной группы зубов

Смена молочных зубов на постоянные начинается примерно в 6 – 7 лет. С появления первых моляров, чаще всего прорезывание начинается на нижней челюсти. Практически сразу же начинают расшатываться передние резцы. Существует зависимость, если первыми прорезывались зубки нижней челюсти, то и меняться будут зубки нижней челюсти. Прорезывание первых постоянных моляров и передних резцов может происходить одновременно.

Следующая группа зубов, которая начинает меняться – боковые резцы верхней и нижней челюстей. В прорезывании постоянной группы зубов, наиболее четко прослеживается принцип парности. Сроки прорезывания постоянных боковых резцов немного сдвинуты – 7 – 9 лет.

Начиная с 9 – 10 лет происходит смена клыков на нижней челюсти, это самая сложная в прорезывании группа зубов, которую еще называют «глазные зубы». Наравне с прорезыванием клыком, происходит прорезывания премоляров, эта группа зубов отсутствует в молочном прикусе. Премоляров два с каждой стороны на верхней и нижней челюстей. Их полное прорезывание происходит с 10 – 12 лет. В период с 11 – 12 лет происходит прорезывание клыков верхней челюсти, примерно в это же время происходит прорезывание последних зубов постоянного прикуса – вторых моляров верхней и нижней челюстей.