Желтуха у ребёнка

Желтуха- это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который, откладываясь в тканях, и придает коже, слизистым и белкам глазных яблок различные оттенки желтого цвета.

Откуда берется излишний билирубин, приводящий к желтухе у малыша?

Билирубин (БР)– это красящее вещество, которое образуется при распаде красных кровяных клеток крови, то есть эритроцитов, и выводится из организма при участии специальных ферментов печени. Этот процесс происходит постоянно у любого человека. У новорожденного ребенка в норме билирубин присутствует в крови в повышенном количестве, поскольку во время внутриутробного развития число эритроцитов должно быть выше для полноценного обеспечения плода кислородом. Также в силу особенностей функционирования печени у новорожденных билирубин выводится более медленно.

Именно поэтому в норме у большинства малышей появляется желтуха и называется физиологической.

Признаки физиологической желтухи:

• появляется на 3-7 день после рождения ребенка;
• возможные оттенки кожи: оранжевый, шафрановый, спелого лимона;
• желтушность сохраняется 2–3 недели, затем постепенно уменьшается;
• общее состояние здоровья новорожденного не нарушено; моча светлая;
• стул не обесцвеченный;
• в крови определяется повышение уровня БР за счет непрямой фракции.

Физиологическая желтуха новорожденных не нуждается в каком-либо лечении и проходит самостоятельно. Уменьшению периода желтушности способствует регулярное прикладывание к груди. Именно молозиво - «раннее молоко» первых нескольких дней лактации действует как слабительное и помогает более быстрому выведению из организма билирубина.

Почему может появляться желтуха от материнского молока?

Разновидностью физиологической желтухи является желтуха от материнского молока (прегнановая). Встречается такая желтуха гораздо реже и связана с кормлением ребенка молоком матери. У молодых, здоровых и хорошо лактирующих женщин в молоке содержится много веществ, препятствующих естественному выведению из организма билирубина и даже повышающих его обратное всасывание из пищеварительного тракта в кровь.

Особенности желтухи от материнского молока:

• появляется после первой недели жизни ребенка;
• желтушность сохраняется до 2-3 месяцев жизни малыша;
• не нарушено психомоторное развитие ребенка;
• новорожденный хорошо прибавляет в массе тела.

В случае, если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо заменить грудное вскармливание искусственным на 24 -48 часа либо начать кормление ребенка пастеризованным сцеженным грудным молоком. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после проведения пробы подтвердит диагноз.

Патологические желтухи

Помимо доброкачественной желтухи родителям нужно знать о том, что существуют желтухи, приводящие к различным нарушениям здоровья детей и обязательно требующие лечения.

К опасным состояниям, приводящим к появлению желтухи с повышением непрямого БР относятся:

К опасным состояниям, приводящим к появлению желтухи с повышением прямого БР относятся:

Когда желтуха должна насторожить?

Опасной может быть как желтуха с повышением непрямого БР, так и с повышением прямого БР. Но нужно помнить, что желтуха с повышением прямой фракции БР всегда является патологической.

Признаки патологической желтухи с повышением прямого БР:

• зеленоватый, «грязноватый» оттенок кожи
• тёмная моча
• светлый кал

Важно!Выявление данных симптомов требует срочной госпитализации в больницу для поиска причины желтухи.

Что делать, если выявилась желтуха из-за повышения непрямого БР?

Если у доношенного ребенка уровень общего БР с преобладанием непрямой фракции выше 255 мкмоль/л, а у малыша, появившегося на свет раньше времени, выше 170 мкмоль/л, то необходимо проведение фототерапии, поскольку уровень билирубина выше данных значений повышает риск поражения головного мозга, а именно развития билирубиновой энцефалопатии.

Для уточнения причины излишне высокого уровня непрямого БР в крови ребенка необходимы следующие обследования, которые можно провести вне больницы:

• оценка лабораторных показателей (общий и биохимический анализы крови, по показаниям – обследование на внутриутробные инфекции);
• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей (необходимо проводить исследование накануне кормления для исключения ошибки в оценке анатомического строения желчного пузыря);
• оценка неврологического благополучия.

Итак, подытоживая вышесказанное, при появлении желтухи у младенца необходимо ответить на следующие основные вопросы:

• Насколько и какой БР повышен?
• Когда появилась желтуха?
• Какой оттенок кожи и цвет мочи и кала?

Ответы на данные вопросы помогут решить, нужно ли провести срочное лечение и искать причину желтухи у младенца или переживать по поводу ее появления не стоит. Обращайтесь за консультациями к нашим специалистам, мы поможем Вам разобраться в причинах «желтушки» у Вашего малыша!