План обследования при беременности

План обследования при беременности
Ведение беременности в условиях женской консультации на протяжении всего периода наблюдения подразумевает регулярное посещение акушера-гинеколога и прохождение плановых медицинских исследований.
Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача - Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.
Задать вопрос врачу

Своевременное выполнение всех врачебных рекомендаций и сдача необходимых анализов позволяет выявлять нарушения в течение беременности на ранней стадии и не допустить печальных последствий. Все данные о состоянии здоровья женщины и результаты исследований при беременности заносятся в индивидуальную карту беременной и в обменную карту, которую следует беременной женщине всегда носить с собой.

Общий анализ мочи

Данный анализ обладает высокой информативностью для врача женской консультации. При беременности обязательно контролируют функцию почек, так как на этот орган ложится большая нагрузка. В первом триместре важно обращать внимание на появление ацетона в моче у женщин с ранним токсикозом, это является поводом для дневного стационарного лечения. В третьем триместре опасным осложнением беременности является гестоз, при этом у женщины появляются отеки, повышается артериальное давление, а в общем анализе мочи определяется белок (протеинурия). Риск возникновения инфекции мочевых путей во время беременности повышается – поэтому очень важно контролировать уровень лейкоцитов в моче и своевременно выявлять бессимптомную бактериурию. Анализ мочи положено сдавать перед каждым посещением акушера-гинеколога.

Анализы крови при беременности

Кровь является главной биологической жидкостью организма, по анализу крови можно многое узнать о протекании беременности и происходящих процессах в организме беременной женщины. Для наибольшей достоверности анализы крови следует сдавать рано утром, натощак, желательно, чтобы перерыв от последнего приема пищи был не менее 8 часов. Для общего анализа крови допустима сдача капиллярной крови (из пальца), остальные же исследования подразумевают забор крови из периферической вены.

Общий анализ крови

Общий анализ крови является наиболее частой лабораторной единицей, потому как этот анализ сдается перед каждым посещением врача женской консультации. Особое внимание обращают на уровень гемоглобина и количество эритроцитов, при беременности зачастую происходит снижение этих показателей – возникает анемия беременных. В таком случае беременной женщине может быть рекомендован прием препаратов железа, если гемоглобин ниже порогового уровня.

Биохимический анализ крови

При исследовании крови на биохимический анализ определяют следующие показатели: билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, общий белок, глюкоза. Данные показатели позволяют оценить состояние практически всех видов обмена веществ в организме беременной женщины. Особое внимание акушер-гинеколог обращает на уровень холестерина, общего белка и глюкозы. Оценка гликемии позволяет вовремя диагностировать появление гестационного сахарного диабета и своевременно начать лечебные мероприятия. Биохимический анализ крови необходимо сдавать при первом обращении в женскую консультацию для постановки на учет, в 18-20 недель и в 30 недель беременности.

Биохимический скрининг

Первый биохимический скрининг проводится одновременно (в один день) с первым УЗИ в 10-13 недель беременности, в анализе крови определяют уровень бетта-субъединицы ХГЧ и особый белок Pap-a. Полученные данные в mom интерпретируют в соотношении с результатом УЗИ и выполняют расчет  популяционного и индивидуального риска. 

Второй биохимический скрининг проводят в 16 недель беременности, определяют уровень ХГЧ и АФП. Анализ крови для биохимического скрининга необходимо сдавать строго натощак, не рекомендуется даже чистить зубы перед исследованием, чтобы не снизить информативность исследования.

Исследование гормонального профиля

В стандарт обследования входит исследование следующих гормонов: ТТГ, Т3, Т4, пролактин. Во время беременности очень важным является правильная работа щитовидной железы, так как под действием тиреоидных гормонов формируется будущая щитовидная железа у плода. Данное исследование проводится в 1 триместре беременности. По показаниям у женщин с какими-либо эндокринными заболеваниями исследование гормонального профиля может проводиться несколько раз за период беременности.

TORCH-комплекс

Исследование крови на наличие специфических антител классов М и G к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, вирусу краснухи, вирусу герпеса. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции и своевременно провести лечение (так как возбудители этих заболеваний могут оказывать терратогенное действие на плод, то есть провоцировать врожденные уродства). Этот анализ так же позволяет выявить наличие иммунитета к этим инфекциям (поствакцинального или естественного приобретенного). Исследование проводится в 1 триместре беременности.

Анализ на группу крови и резус-фактор

Данный анализ является очень важным, результат его указывают на первой странице обменной карты. В родах возможна большая кровопотеря, поэтому очень важно знать групповую принадлежность крови и ее резус-фактор. У женщин с отрицательным резус-фактором беременность может протекать тяжелее ввиду частого развития резус-конфликта (если у отца будущего ребенка положительный резус-фактор), в этом случае требуется повышенное внимание со стороны акушера-гинеколога, регулярное исследование уровня антирезусных антител.  Исследование проводят в каждом триместре беременности.

Исследование на ВИЧ

ВИЧ-инфекция часто может протекать скрыто, малосимптомно. Выявление у беременной женщины ВИЧ инфекции позволяет проводить эффективные профилактические мероприятия, чтобы не допустить заражение плода внутриутробно и во время родов. Кровь на ВИЧ сдают 3 раза в течение беременности. Трехкратное исследование на ВИЧ позволяет выявлять заболевание при беременности, даже если оно находилось в скрытой стадии в первое исследование на ВИЧ.

Гепатиты В и С

Определение специфических антигенов и антител к вирусным гепатитам необходимо, чтобы оценить риск беременности, риск внутриутробного заражения плода. При положительном результате возможно проведение лечения специальными противовирусными препаратами, разрешенными к применению во время беременности и не вызывающие негативных последствий для организма плода. Анализ проводят в 1, 2 и 3 триместре.

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана представляет собой исследование на наличие сифилиса. В последнее время этот вид инфекции передаваемой половым путем очень распространен. У беременных женщин возможны ложноположительные результаты, поэтому исследование проводится неоднократно, в каждом триместре беременности.

Коагулограмма: исследование системы гемостаза

Во время беременности система свертывания крови требует особого контроля. Гиперкоагуляция при беременности может стать причиной тромбоза сосудов плаценты, привести к плацентарной недостаточности или даже к антенатальной гибели плода. Склонность к кровоточивости (плохое свертывание крови, гипокоагуляция) так же может быть опасным, особенно в отношении опасности развития послеродовых кровотечений. Коагулограмму необходимо сдавать 3 раза за весь период беременности и непосредственно перед родами.

Глюкозо-толерантный тест

Исследование  состояния углеводного обмена на протяжении беременности осуществляется при помощи определения уровня глюкозы в биохимическом анализе крови. В 28 недель беременности необходимо оценить адаптационные возможности эндокринной части поджелудочной железы – провести глюкозо-толерантный тест. Данный метод подразумевает исследование гликемии крови натощак и после сахарной нагрузки (с 75 гр глюкозы, растворенной в 200-300 мл теплой воды)через 2 часа. Если концентрация глюкозы превышает предельно-допустимую норму, то может быть выставлен диагноз гестационный сахарный  диабет и назначена инсулинотерапия.

Бактериологические исследования при беременности

Исследование влагалищной микрофлоры

Исследование мазка на микрофлору проводят обязательно при постановке женщины на учет по беременности  в женскую консультацию, а так же в 30 недель беременности перед выдачей листка нетрудоспособности. Этот анализ позволяет оценить состояние биоценоза влагалища, с помощью мазка на микрофлору можно диагностировать воспалительный процесс во влагалище или шейке матки (кольпит, цервицит).

Посев мочи на стерильность

Бессимптомная бактериурия – довольно часто осложнение беременности. Чаще всего протекает бессимптомно и женщина не подозревает о наличии инфекции, в то же время наличие бактерий в моче может представлять угрозу в отношении возникновения пиелонефрита. Инфицирование происходит восходящим путем, при беременности мочевыделительная система наиболее уязвима. Исследование выполняют в 16-18 недель беременности, после тщательных гигиенических мероприятий среднюю порцию мочи собирают в стерильный контейнер и выполняют посев на питательные среды. В норме моча стерильная.

Посев отделяемого цервикального канала

Данное исследование выполняют во 2 триместре беременности, чаще всего в 16-20 недель беременности. Забор материала осуществляют специальным стерильным тампоном из цервикального канала, осуществляют посев на питательную среду. При выявлении патогенной микрофлоры определяют определение чувствительности к антибиотикам дисковым методом. Во время беременности очень важно, чтобы не нарушался нормальный биоценоз половых путей, в противном случае может произойти внутриутробное инфицирование плода, преждевременное излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. При плохих результатах посева потребуется проведение санации половых путей перед родами, чтобы не допустить контакта ребенка с патогенными микроорганизмами.

УЗИ при беременности

За все 40 недель беременности необходимо выполнить 3 скрининговых УЗИ-исследования: в 10-13 недель, в 18-22 недели и в 30-34 недели беременности. На первом скрининговом УЗИ оценивают КТР плода, наличие сердцебиения, толщину воротникового пространства, визуализацию носовой косточки плода. Эти данные чрезвычайно важны в отношении расчета рисков генетической аномалии у плода, расчет производит специальная программа, оценивая риск по УЗИ в сопоставлении с данными биохимического скрининга.
Второе скрининговоеузи направлено на изучение органов и систем органов плода. Детально исследуется сердечно-сосудистая система, осматриваются клапаны сердца. Особое внимание так же уделяют оценке размеров органов в соотношении со сроком беременности. Во время этого УЗИ уже можно определить пол будущего ребенка.

На третьем УЗИ проводится фетометрия и исследование биофизического профиля плода. Обязательно проводится доплерометрия для оценки кровотока в маточных сосудах и артерии пуповины и своевременного выявления плацентарных нарушений.

В первом триместре так же может быть рекомендовано выполнить УЗИ для подтверждения маточной прогрессирующей беременности. Это необходимо, в первую очередь, тем женщинам, у которых был осложнен акушерско-гинекологический анамнез.

При беременности необходимо так же получить консультацию следующих специалистов: терапевта (до 12 недель и в 30 недель беременности перед получением листка нетрудоспособности), оториноларинголога (до 12 недель), стоматолога (в каждом триместре беременности), офтальмолога (до 12 недель).

Все исследования во время беременности производятся исключительно в интересах беременной женщины, их целью является благополучное течение беременности, своевременное выявление возможных проблем позволяет предотвратить многие последствия, позволяя женщине родить здорового ребенка.

Дата публикации: 14.05.2015 10:20

Просмотров: 4164

Проголосуйте за статью
Рейтинг: 5, Голосов: 1
загрузка...

Планируете ли вы своё обследование?

RE: План обследования при беременности
Dreke 0

Я купилa здесь, огромный выбор. Европе и Америке очень популярна.

 27 мая 23:03 Ответить
RE: План обследования при беременности
Кира 0

Да, мы с мужем планируем обследование в Москве клинике говорят самая лучшая у них статистика)

 12 октября 16:57 Ответить

Добавить комментарий
Имя:
Email:
Комментарии
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн