Манукян Ольга Александровна

В 4 года рост 92 см (sds роста -2,2), согласно классификации соответствует низкорослости. Также надо учитывать генетический рост ребенка  (оценить рост мамы и папы, рост при рождении). В таких случаях обычно назначают проверку гормонов (соматомедина, ИФР-1) и проведение рентгенограммы кистей рук в прямой проекции с захватом лучезапястных суставов, для оценки костного возраста. Щитовидная железа оказывает влияние на развитие ребенка. Показатель ТТГ 5,96 увеличен, что говорит о субклиническом гипотиреозе, нехватке гормонов щитовидной железы. Необходима заместительная терапия препаратом левотироксина (эутирокс 25мкг), по 1/2 (12,5мкг), за 30-40 минут до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. Контроль гормонов ттг, т4 свободный, т3 свободный, Ат к ТПО через 6 недель. Также рекомендовано проведение узи щитовидной железы.  

Уточните пожалуйста ваш вопрос. Чтобы мы смогли более подробно разобраться в нем.

Сочетание этих двух препаратов (арипипразол и лираглутид) допустимо  в использовании при крайней необходимости. Если ожирения 2-3 степени нет препарат не назначается. Какая реакция будет именно у вас трудно сказать. Идет воздействие на центр насыщения в головном мозге. Выписка рецептов возможна только на очном приеме врача.

Тиреоглобулин является прогормоном щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных образований и используется для контроля. Не совсем понятно в вашей ситуации проводили ли гистологическое исследование удаленной щитовидной железы, были ли признаки медуллярного рака или это просто диффузный зоб. В любом случае антитела к ТГ являются маркером аутоиммунного заболевания в щит железе. Диагностически значимым повышением является превышение уровня выше 75 (у вас 59,40, однако имеется тенденция к увеличению, что требует дальнейшего прицельного наблюдения в динамике). Также следует отметить что на повышение антител к ТГ могут влиять (прием оральных контрацептивов, цитоменаловирусная инфекция,  инфекционный мононуклеоз), в результате чего могут быть ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Рекомендован динамический контроль через 1 месяц ( желательно в той же лаборатории, с использованием тех же реактивных материалов)

В данном случае диагноз звучит так: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз. Необходима заместитетьная гормонотерапия. Назначают - эутирокс или л- тироксин, в дозировке 25мкг, с обязательным условием -за 30-40 минут до завтрака, длительностью 1,5 месяца, затем контроль ТТГ, т3 свободного и т4 свободного. Этот препарат имеет накопительный эффект поэтому прием минимум 1,5 месяца, чтобы мы смогли оценить эффективность препарата и дозу.