Смирнов Иван Викторович
врач онлайн
Смирнов Иван Викторович — врач
i
Предоставляю медицинские консультации. Практикующий доктор. Консультация по телефону, Skype, whatsapp/viber. Документ о образовании проверен администрацией сайта.

Отзывы

0С начала недели
2019-05-20
0С начала месяца
2019-05-01
Консультация
онлайн
Вы можете получить мою консультацию

Для этого опишите свой вопрос подробно и нажмите кнопку задать вопрос

Проведенные консультации

Для применения у беременных список препаратов, допущенных к назначениям не очень обширный. Большей частью это препараты растительного происхождения, гомеопатия. Возьмите с собой чай с лимоном, мятные леденцы. Из препаратов с минимально возможными побочными эффектами в самолет можно взять Авиа- море и Вертигохель. Перед полетом и в самолете не переедайте, старайтесь перекусить легкой пищей, это снизит неприятные ощущения. Будьте здоровы.

Главной профилактикой ОРВИ у младенца является исключительно грудное вскармливание. С молоком матери при ее вирусной инфекции ребенок уже получает готовые антитела, защищающие от заболевания. Кормление лучше осуществлять в маске, руки регулярно мыть всем членам семьи, лучше с обработкой антисептиком. А так же всем членам семьи вообще обратить внимание на соблюдение гигиенических мероприятий, желательно иметь индивидуальную посуду и т. п. Ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Так же с профилактической целью для ребенка может назначаться интнерферон или назоферон по 1 капле 3 раза в день на чистый нос. Будьте здоровы.

Это может быть проявлением пеленочного дерматита или аллергической реакцией на средство ухода ( масло, крем и т. д.) Лучше чтобы кожные покровы были осмотрены Вашим педиатром. Обратите внимание на то, как Вы осуществляете уход за кожей ребенка, какими подгузниками пользуетесь, каким средством гигиены, используете ли влажные салфетки и подходит ли марка. Для лечения достаточно бывает скорректировать гигиенические мероприятия. Подмывайте в отваре череды и ромашки, используйте одноразовые бумажные салфетки, выберите подгузники класса премиум. Для увлажнения складок в паховой области можно использовать Физиогель или др. увлажняющие средства для младенцев без красителей и отдушек. Чаще практикуйте воздушные ванны. Будьте здоровы.

Температуру выше 38 нужно сбивать. Если ребенок спит- нужно разбудить и дать жаропонижающее. Напоить теплым питьем. Следить, чтобы температура снижалась. Раскрыть. Используйте жаропонижающие препараты Нурофен, Панадол и аналоги. Использование скипидарной мази может вызвать аллергическую реакцию, в детской практике применяется с осторожностью. Если есть возможность вызвать врача безотлагательно- сделайте это. В противном случае обращайтесь за консультацией с утра. После очного осмотра ребенку будет поставлен диагноз и рекомендована соответствующая схема лечения. Будьте здоровы.

Если ребенок проявляет выраженное беспокойство- помогите ему с опорожнением  кишечника. Это массаж живота по часовой стрелке, гимнастические приемы с выкладыванием на живот, глицериновая свечка. Если наблюдаете явления метеоризма, можно использовать препарат Эспумизан или его аналоги. Скорее всего, задержка стула носит функциональный характер. При повторяющейся проблеме необходима очная консультация Вашего педиатра, анализ кала на копрограмму. Помните, что кормящей матери стоит придерживаться определенной диеты, а при искусственном и смешанном  вскармливании ребенку дополнительно может потребоваться жидкость (вода). Будьте здоровы.

Беременность, наступившая не смотря на применение препаратов экстренной контрацепции, может развиваться целиком нормально, Ваши опасения напрасны. Показаний для прерывания беременности нет. Существует не единичный подобный случай, и закономерности последствий применения данный препаратов не установлено. Поэтому, наблюдайтесь как обычно гинекологом женской консультации и выполняйте рекомендации, назначенные специалистом. Будьте здоровы.

Подобное дыхание может возникать при патологии сердечно- сосудистой системы  или быть проявлением невроза. А так же может носить поведенческий характер и не быть связано с патологией, являться своеобразной "игрой". Возможно, ребенку нужно привлечь Ваше внимание. Однако очная консультация, ЭКГ, при необходимости- УЗИ сердца необходимы в первую очередь. Далее- консультация невропатолога. В зависимости от установленного диагноза будут даны рекомендации. Обращение  к специалисту должно быть  по возможности без промедления. Пока наблюдайте за ребенком, срочное обращение за мед. помощью потребуется, если в состоянии или самочувствия будет тенденция к  ухудшению.

Нужно поставить суппозиторий на следующий день. Если есть возможность сделать это утром при условии, что вы целый день будете лежать- можно сделать так, в противном случае при ходьбе и нахождении в вертикальном положении свеча просто вытечет, в этом случае  продолжить лечение целесообразнее все же вечером перед отходом ко сну. Будьте здоровы.

Необходим очный осмотр специалиста. Прорезывание зубов- фактор риска, при котором происходит снижение иммунитета и организм становится более уязвим для вирусных инфекций. Подобный характер течения гипертермического синдрома вполне характерен как раз для вирусного заболевания. Найдите возможность посетить своего педиатра или вызовите специалиста на дом. На доврачебном этапе сбивайте температуру ( Нурофен, Панадол- можно чередовать), обильно поите теплыми морсами, травяными чаями. Будьте здоровы.

Данный препарат рекомендован к применению с года. Это препарат скорее для профилактики дифицита железа, а не для лечения анемии. В Вашем случае целесообразнее было бы применение препарата железа в возрастной дозировке ( Ферумбо, Гемоферон, Ферум Лек и др.) Проконсультируйтесь по поводу лечения повторно или обратитесь к другому специалисту. Не забудьте предоставить развернутый анализ крови. Будьте здоровы.

Нужно обратиться к детскому психологу, который прежде всего даст рекомендации родителям при подобном поведении ребенка и окажет консультацию по некоторым моментам воспитания. Нужно помнить, что истерические припадки ребенка- это театр одного актера. Без зрителей этот метод не действует. Пока ребенок будет получать желаемый результат с помощью данного метода, истерики будут повторяться. Родителям и окружающим нужно сделать все, чтобы не реагировать на подобные припадки и научить ребенка решать проблемы по- другому. Возможно, проблема не только в ребенке, таким образом он хочет обратить внимание взрослых на свои проблемы. Так же, если у ребенка наблюдается повышенная нервная возбудимость в целом, возможно назначение лекарственных препаратов, но после консультации психотерапевта, психоневролога. Будьте здоровы.

Данный препарат не разводится. Ингаляции проводятся чистым препаратом из ампулы. Будьте здоровы.

Обычно диагноз ППЦНС с роддома  не является строгим противопоказанием к дальнейшей вакцинации, все зависит  от того, насколько правильно далее развивается ребенок, соответственно ли возрасту, не возникает ли сопутствующих патологий ЦНС или их признаков. Все это учитывает  невропатолог при осмотре и при своем заключении. Скорее всего, если специалист написал "Здоров", ребенок действительно здоров и противопоказаний к вакцинации нет. Если по поводу допуска к прививкам  имеются сомнения у Вас или у Вашего педиатра - имеет смысл попросить у невропатолога заключение с пометкой "вакцинация не противопоказана". Будьте здоровы.

Нет, в данном случае необходим очный осмотр педиатра, с проведением аускультации. Не исключено назначение антибактериальных препаратов. Помните, что вирусно- воспалительные заболевания у детей способны очень быстро прогрессировать, без адекватной терапии занимаясь самолечением вы рискуете заработать осложнения, не говоря о наступлении неотложного состояния. Поэтому находите возможность и посетите Вашего педиатра очно. Будьте здоровы.

Оргазм сам по себе не противопоказан, а в некотором смысле влияет благотворно на общий тонус организма, способствуя в том числе сопротивляемости организма к заболеваниям. Если при прохождении курса лечения  Вы будете заниматься сексом без проникновения, соблюдая четко все правила личной гигиены, а так же у вас исключены другие возможные сопутствующие воспалительные заболевания половых органов - подобный вариант вполне возможен. Будьте здоровы.

На основании данного фото ответить на Ваш вопрос невозможно. Если возникает необходимость установить наличие девственной плевы, это проводится специалистом при осмотре в гинекологическом зеркале и естественно, консультация проводится только с согласия пациента. Будьте здоровы.

Поход к гинекологу перед первым половым актом не обязателен. Однако Вы можете обратиться к специалисту, если давно не были на профилактическом осмотре. Нет необходимости посещать его и после ПА. Нужно помнить, что при первом  ПА возникнут микротравмы после разрыва девственной плевы. В течение 3-4 дней нужно быть особенно внимательной к своей личной гигиене, продолжать половую жизнь лучше после заживления микротравм, так как в противном случае возникает риск воспалительного процесса. С профилактической целью можно использовать свечи Гексикон. На очную консультацию нужно обратиться в случае непроходящего ощущения дискомфорта, жжения, выделений, запаха, других признаков заболевания. Что касается методов контрацепции, в Вашем случае в дополнение к презервативу можно использовать спермицидный препарат Фарматекс ( существует в виде суппозиториев, геля, вагинальных тампонов, вагинальных таблеток), который обеспечивает дополнительную защиту от нежелательной беременности. Применение оральных контрацептивов возможно, но без очной консультации гинеколога крайне не рекомендуется. Будьте здоровы.

При данном диагнозе (  умственная отсталость легкой степени без нарушения поведения) многие  могут работать, поддерживать социальные связи. Вполне  можно освоить профессионально- техническую профессию. Выясните, к чему более склоняется Ваш ребенок, какое ремесло ему более по душе. Возможно, ему нравится что- то делать руками, это любая строительная специальность или, возможно, ему придется по душе шить или готовить. Хороший специалист в своей области всегда будет востребован.   Все индивидуально и все зависит от самого человека. Удачи и будьте здоровы.

Нет, это не нормально. Заключение МРТ указывает на патологию ЦНС. Однако заключение МРТ- это не диагноз. При постановке его так же учитывается и неврологический статус ребенка, его общее состояние, психомоторное развитие. Вам следует очень внимательно относиться к рекомендациям Вашего лечащего специалиста, строго соблюдать назначения, касающиеся применения препаратов, их дозировки. Кроме медикаментозных препаратов Вам может быть полезен курс массажа и гимнастики возрастным комплексом. Наблюдение невропатологом в динамике. Будьте здоровы.

Вакцина Превинар обеспечивает выработку антител на некоторые серотипы streptococcus pneumoniae. В Вашем случае патогеном является другой возбудитель. Бороться с ним посредством Превинар нет смысла. Что касается все же целесообразности вакцинации, до 5 лет Вы можете , как то рекомендуют протоколы, успеть привить ребенка и данной вакциной, тем самым  обеспечив ему дополнительную защиту от риска streptococcus pneumoniae. Микрофлора изменчива, состав ее не постоянен. Если присутствует один возбудитель- это не исключает возможность появления другого. Нужно помнить, что вакцинацию тем не менее необходимо проводить на фоне полного здоровья. Что касается комплекса лечебных мероприятий в Вашем случае, при носительстве стрептококка в комплексной схеме может широко применяться стрептококковый бактериофаг, избирательно воздействующий на патоген и не вызывающий дисбактериоза. При необходимости доза назначается индивидуально Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы.

Может быть энтеровирусная инфекция, другое вирусное или инфекционное заболевание. Для диагностики заболевания и назначения адекватной терапии необходим только очный осмотр. Обратитесь за мед. помощью в детское лечебное учреждение или вызовите врача на дом. Возможна госпитализация. Лечитесь и будьте здоровы.

Нет ничего проще, чем задать вопрос непосредственно Вашему лечащему специалисту- неврологу или прочесть его заключение . Действительно, диагноз энцефалопатия- не ортопедический. Если Вы сами ничего не путаете, этот специалист узкого профиля мог его не поставить, а переписать из заключения невролога и педиатра.   Энцефалопатия - диагноз, под которым может  иметься ввиду большое количество различных состояний ЦНС, разным может быть и прогноз. Вовсе не обязательно, что данный диагноз сейчас в дальнейшем приведет к стойкой патологии ЦНС. Большое значение имеют обстоятельства, которыми он обусловлен. Однако, если Ваш невропатолог рекомендовал Вам применение определенных препаратов, не стоит этим пренебрегать. В данных вопросах четкое следование рекомендациям специалиста - залог здоровья ребенка. Будьте здоровы.

Прежде всего необходимо обследоваться, выяснить причину запоров, носят ли они функциональный характер или являются признаком патологии ЖКТ. Так же выясните, не приходится ли ребенку сдерживать позывы дефекации, не "терпит" ли девочка в силу обстоятельств. Комплекс мероприятий, направленный на нормализацию деятельности ЖКТ, назначается индивидуально. Могут применяться и препараты лактулозы ( Дюфолак, Номолакт и др.), Терапевтическая доза подбирается индивидуально, ориентируются на наличие терапевтического эффекта, можно применять длительно. Так же  можно использовать Хилак и др. пре- и пробиотики. Кроме того, специалист может порекомендовать  ферментные препараты,   витаминные и общеукрепляющие, в зависимости от целесообразности в каждом конкретном случае. Будьте здоровы.

Нет, Ксения, манную кашу  нельзя, можно спровоцировать инвагинацию кишечника. Альтернативой в крайнем случае может быть адаптированная смесь другой торговой марки. Будьте готовы к функциональным нарушениям пищеварения (запор, понос). Будьте здоровы.

По правилам, дети, не привитые от полиомиелита вообще, подлежат разобщению с привитыми ОПВ на 30 дней. Если они были привиты от полиомиелита вакциной ИПВ хотя бы однократно, возникновение вакциноассоциированного полиомиелита им не грозит. Невакцинированные , но контактные дети, если они здоровы, потенциальной опасности не представляют. По  данным ВООЗ случаи ВАП довольно редки, и составляют 1 на 2,4 млн доз. Будьте здоровы.

Проблема психологическая. Часто дети " терпят" по разным причинам. Кто- то стесняется, кому- то не объяснили как правильно просится в туалет, на кого- то кричали во время самого процесса. Необходима очная беседа с психологом прежде всего родителям, важно разобраться в причинах и помочь ребенку решить его проблему. Кроме того, обратите внимание на то, чем ребенок питается. Питание должно быть правильное, рациональное, 4-5 разовое. В рационе должно быть достаточно растительной клетчатки, кисломолочные продукты. Активные игры, гимнастика так же будут служить профилактике запоров. Обследуйтесь и исключите заболевания ЖКТ у Вашего лечащего врача. Будьте здоровы.

Применение данного препарата у детей до года должно быть строго обоснованным. Как правило, он  применяется в составе комплексной терапии при патологиях ЦНС, эндокринных нарушениях, а так же  при заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина. Плохой аппетит в вашем случае - не повод к применению данного лекарственного вещества. Стоит проанализировать, почему ребенок не хочет есть. Возможно, Вам стоит обратить внимание на режим дня ребенка, режим питания, правильность и адекватность объема смеси, соответствие долженствующей и фактической массы тела ребенка. Отдельно можно сказать о комплексе массажа и гимнастики, курс которой способствует улучшению обмена веществ, благотворно влияет на органы и системы и в частности способствует нормализации аппетита. Будьте здоровы.

Если малыш не капризничает- попробуйте сделать ему мягкий массаж живота с элементами гимнастики, выкладывайте на живот. Можно дать небольшое количество воды. 4 месяца- очень ранний срок для начала прикорма, рекомендуется начинать это делать с 6. Запор скорее носит функциональный характер, у детей до года иногда это случается. Даже если  ранее не наблюдалось проблем с пищеварением, отнеситесь более внимательно к срокам и последовательности введения продуктов прикорма. Это позволит свести к минимуму риски возникновения функционального расстройства пищеварения в дальнейшем. Будьте здоровы.

Подобная температура может возникать в ходе лечения вирусных, инфекционных заболеваний как признак астенизации (ослабления) организма или результат действия жаропонижающего вещества.   Это обусловлено  незрелостью температурного цента ЦНС ребенка. Продолжайте назначенный курс лечения, ребенка поите умеренно горячим питьем, одевайте и хорошо укрывайте. Показано наблюдение в динамике. С выздоровлением, как правило, происходит нормализация температуры и подобный симптом исчезает. Будьте здоровы.

Каков вес ребенка при рождении?

Приготовить суспензию Вы можете, используя обычную питьевую воду. Минеральную воду Вы можете давать дополнительно, вне зависимости от приема препарата. Выберите ту, что соответствует возрасту ребенка. Будьте здоровы.

Leu- это лейкоциты. 1-2 в поле зрения ( вероятнее всего так  написано ручкой) - это норма.   Первый анализ абсолютно нормальный. Во втором анализе значения лейкоцитов повышено, так же имеются включения эритроцитов ( BLO) ( 6-7 в п/з). Результат может как указывать на имеющиеся проблемы мочевыводящих путей, так и быть результатом неправильного забора анализа . Анализ необходимо пересдать еще раз, ребенка очно показать своему специалисту. Будьте здоровы.

Мукалтин в больших дозах может вызвать тошноту, рвоту, расстройство пищеварения. Так же на мукалтин  возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда.   При обнаружении подобной передозировки необходимо  сделать промывание желудка, в домашних условиях - обильное питье с последующим вызыванием рвоты. Обратиться на очный прием к своему врачу и наблюдать за состоянием и самочувствием  ребенка. При возникновении симптомов передозировки- лечение проводится симптоматическое. Будьте здоровы.

Нет, прививки не приводят к  возникновению подобных диагнозов. На фоне вакцинации может наблюдаться некоторое изменение поведения ребенка в сторону возбуждения, нарушения сна, аппетита и проч., но подобное поведение не длится более 1-2 дней и благополучно проходит. Синдром дефицита внимания и гиперактивность- диагнозы психолога и невролога. Обратитесь за очной консультацией к данным специалистам. Будьте здоровы.

Данный препарат применяется непосредственно в виде капель в глаза, контактные линзы при этом необходимо снять. Более того, на время использования препарата применение контактных линз не рекомендуется вовсе, так как создается дополнительный риск гипоксии зрительного анализатора, обусловленный  действием самого вещества. Будьте здоровы.

На современном этапе развития медицины при адекватном лечении  сифилиса происходит полное выздоровление. Половую жизнь можно вести после окончания полного курса лечения. Для оценки его эффективности применяются нетрепонемные анализы крови. В других случаях анализ будет  показывать  антитела на бледную трепонему ( возбудитель), не смотря на отсутствие заболевания ( Ваш анализ RW). Поэтому  для контроля эффективности лечения  Вам показан анализ RW c кардиолипиновым антигеном или RPR. Подробнее о данных методах Вы можете узнать у Вашего лечащего врача. То, что пациент перенес данное заболевание и успешно вылечился, никак не повлияет на беременность и развитие плода. Будьте здоровы.

Подобные препараты не предназначены для самолечения. Это психотропный препарат, длительность применения которого должна быть ограничена. Рекомендуются подобные вещества  психиатром или психотерапевтом. Если у Вашей сестры трудности с засыпанием- необходимо обращаться к специалисту и прежде всего искать корень проблемы. Возможно, бессонница - это вершина айсберга, и подходя к решению проблемы  однобоко, человек усугубляет течение своего заболевания. Не исключено, что бессонница имеет и ситуационный, временный характер, но и тогда подобные препараты со снотворным эффектом должны быть строго обоснованы и рекомендованы специалистом. Поэтому, единственно правильный путь для Вашей сестры- обратиться к психотерапевту. Будьте здоровы.

Препарат Виферон обладает противовирусным действием и по показаниям( вирусные, инфекционно- воспалительные заболевания, включая ИППП) может назначаться пациентам, страдающим рассеянным склерозом. Так же он хорошо сочетается с большинством других лекарственных веществ, не вызывая побочных реакций и осложнений. Однако, если Вы проходите уже рекомендованный курс лечения, сообщите Вашему лечащему врачу об использовании данного препарата. Будьте здоровы.

Возможно послабление стула. Во избежание обезвоживания, ребенка нужно допаивать водой (100-150мл). Наблюдать за самочувствием и состоянием. В следующий раз быть внимательными. Будьте здоровы.

Свечи виферон применяются и в гинекологии, поэтому особо паниковать по случаю ошибки не стоит, отдаленных последствий, вызванных препаратом, быть не должно. Будьте внимательны и применяйте препарат строго в соответствии с рекомендациями Вашего врача. Будьте здоровы.

Препарат Эскапел принимается однократно. Этого вполне достаточно для получения полноценного контрацептивного эффекта. Что касается применения препарата во время менструации, то действительно, риск беременности в этот период стремиться к нулю, хотя теоретически не исключен. Будьте здоровы.

При приеме препаратов экстренной контрацепции нарушение менструального цикла  закономерно. Исключить беременность ( анализ крови на ХГЧ) стоит в случае задержки менструации более чем на 10 дней. Будьте здоровы.

Чтобы правильно определить диагноз нужен осмотр. Сыпь во рту- это и признак стоматита, но необходимо исключить и ротавирусную инфекцию. Так же сыпь- признак других инфекционных заболеваний. Найдите возможность обратиться на очную консультацию и получить рекомендации согласно установленному диагнозу. Будьте здоровы.

Консультация гинеколога в данном вопросе строго обязательна. Это гинекологический осмотр и обследование молочных желез. Так же рекомендуется УЗИ органов малого таза, общие анализы и другие обследования, которые специалист может назначить Вам дополнительно. Только на основании заключения о Вашем состоянии здоровья гинеколог должен порекомендовать Вам употребление тех или иных контрацептивов. Будьте здоровы.

Да, это могут быть признаки беременности. Сделайте тест, если возникнет задержка. До этого он не будет информативен. Более достоверным будет анализ крови на ХГЧ ( гормон беременности) . Он покажет наличие беременности уже на 10- ый день после предполагаемого оплодотворения. Будьте здоровы.

Да, данные препараты могут сочетаться с приемом оральных контрацептивов. Будьте здоровы.

Беременность не наступает во время полового акта, а происходит в момент овуляции. Как Вы узнали, что беременны? Если это тест или анализ крови на ХГЧ, который информативен минимум только  с 7 дня оплодотворения, есть основания предполагать, что беременность наступила все- таки в результате ПА с первым партнером. Будьте здоровы.

Палочковая флора- это нормофлора и в норме составляет основу биоценоза влагалища. Палочки Додерлейна создают кислую рН влагалища, что не дает размножаться многим болезнетворным бактериям.   Эта полезная бациллярная флора- показатель правильной работы  иммунной системы, признаков дисбиоза и угрозы развития бактериального воспаления нет. Будьте здоровы.

Здравствуйте, Влада. Эти признаки беременности сомнительные, подтверждением будет тест или более достоверным- анализ крови на гормон беременности ( ХГЧ). Обратитесь в женскую консультацию или сдайте анализ в лаборатории по собственной инициативе. Помните, чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюсти все правила подготовки к сдаче. Будьте здоровы.

Если у ребенка есть любимая игрушка- нет ничего плохого в том, что она тоже будет ходить с ребенком в детский сад. Подобный прием нередко рекомендуется в психологии, чтобы процесс адаптации проходил менее болезненно. Многие сады не только не запрещают, а и поощряют это. Кроме того, это лишний повод для знакомства и игр. Поэтому, смело разрешайте брать с собой игрушку и будьте здоровы.