Станиславская Ольга Сергеевна
врач онлайн
Станиславская Ольга Сергеевна — врач
i
Предоставляю медицинские консультации. Практикующий доктор. Консультация по телефону, Skype, whatsapp/viber. Документ о образовании проверен администрацией сайта.

Отзывы

0С начала недели
2019-05-20
1С начала месяца
2019-05-01
Консультация
онлайн
Вы можете получить мою консультацию

Для этого опишите свой вопрос подробно и нажмите кнопку задать вопрос

Проведенные консультации

Тирозол в небольших дозах (до 20-30 мг) совместим с грудным вскармливанием. Дозу необходимо делить на 2-3 приема. Таблетку нужно принимать после очередного кормления, а следующее кормление оптимально отложить на 3-4 ч.
Продолжать ГВ или отменить - решать вам. Ребенок уже достаточно взрослый и может спокойно обойтись без материнского молока. Но, если вам не комфортно или ребенок плохо переносит отказ от груди - возобновляйте ГВ и кормите малыша так долго, как вам удобно. Все же, грудное вскармливание - это не только еда, но и важный психологическиц аспект в развитии ребенка.
Если вы для себя решили, что ГВ пора прекращать - то спокойно продолжайте кормить ребенка смесью. Кормить смесью ребенка можно до двух- трёх лет. Но, после года смесь уже не должна быть основным питанием.
По поводу сыпи - не видя ребенка сложно что- то сказать, но, конечно, реакция на смесь не исключена.

Прошу прощения за задержку ответа. Данный диагноз по большому счету ничего плохого не обозначает, его ставят, когда у ребенка есть какие- то минимальные неврологические отклонения, которые, чаще всего, связаны с возрастными особенностями развития.
В заключении нейросонографии тоже ничего страшного нет. Кисты , в подавляющем большинстве случаев, самостоятельно исчезают к году жизни малыша, расширение МПЩ - это анатомическая особенность, вариант нормы.
Лечения никакого ребенку не нужно, только динамическое наблюдение.  

Причин ваших жалоб может быть несколько: воспаление языка, стоматологические проблемы, заболевания ЖКТ, сбои в работе щитовидной железы, анемия, отравление различными средствами, прием некоторых лекарственных препаратов, психологическое состояние и прочее.
Вам необходимо обратиться на очный прием к терапевту для очного осмотра, после чего доктор составит план обследования.
Если соматической патологии обнаружено не будет, в таком случае нужна будет помощь психотерапевта.

С 1993 года Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» психиатрического учёта не предусматривает.
Запросы на получение справок о том, состоит или нет гражданин на учёте в психиатрическом учреждении являются незаконными, поэтому, никакими ограничениями обращение к психиатру вам не грозит.
Если не хотите вообще попадать в базу (так как амбулаторная карта будет заведена), то можете обратиться к частному специалисту.
Ищите доктора который практикует не только медикаментозную терапию, но и владеет разговорными практиками.


То, что вы описываете, действительно является симптомами психического расстройства, но, что именно, сразу сказать не возможно - необходима очная консультация.
Это может быть действительно какой- то из видов депрессии, но также возможна ипохондрия, тревожно- фобическое и обсессивно- компульсивное расстройство и так далее.
У сожалению, психологи в таких ситуациях не помощники, так как у них нет соответствующих знаний. Вам необходимо обратиться на очный прием именно к психиатру или психотерапевту и после консультации врач определит точную причину ваших жалоб, на основании чего, будет подобрана адекватная терапия.
Чаще всего лечение начинают с назначения различных лекарственных средств, но, лучшие результаты достигаются при сочетании медикаментозного лечения с психотерапией.
Улучшение состояния наступает примерно через неделю после начала лечения, но, в подавляющем большинстве случаев, терапия длится минимум несколько месяцев.

БАД не является лекарственным средством, поэтому принимать ИНДИНОЛ ФОРТО  не нужно. Лечение ФКС зависит от выраженности симптомов. В подавляющем большинстве случаев женщины нуждаются только в наблюдении. В некоторых случаях для уменьшения болевых ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, иногда возможно назначение оральных контрацептивов. Но, нужно понимать, что это лишь симптоматическая терапия, так как схем лечения именно ФКС на сегодня нет.
Из обследования необходимо исключить патологию щитовидной железы, повышение пролактина, инсулина.  
В некоторых случаях, если есть лишний вес, устранить симптомы ФКС помогает нормализация массы тела.

Если вас беспокоит исключительно цвет стула - то ничего делать не нужно. Микрофлора восстановится сама, главное, ей не мешать. В настоящее время нет доказательств того, что прием пробиотиков как- то улучшает микрофлору. Попробовать можете, но порекомендовать вам конкретный препарат не могу, так как ни один из них не доказал своей эффективности.
Если вы себя чувствуете лучше, употребляя регулярно творог и кисломолочные продукты, то продолжайте использовать их в своем рационе.
Противопоказаний к употреблению зелёных овощей и фруктов вы также не описываете.

Если малыш "сбивает коленки" - то можете попробовать одеть ему мягкие наколенники. Если при падении кожа не повреждается - то особого смысла от наколенников нет.  
В случае, если ребенок часто падает - присмотритесь к его обуви. Вполне возможно, ему просто на удобно и если вы поменяете малышу обувь на лёгкую и гнущуюся  он падать будет меньше.
Чрезвычайно популярная сейчас "ортопедическая" жёсткая обувь очень не удобна для хотьбы, а толку в ней никакого, один вред  Очень часто причиной падений малыша является как раз " ортопедическая" обувь.

Вероятнее всего у ребенка действительно такая реакция на укусы комаров. Приобретите в аптеке каламин и смазывайте места поражения кожи. Если увидите, что появиличь признаки бактериального воспаления (золотистые корочки по периферии мокнутия, краснота, усиление местного отека кожи вокруг расчеса, заметно горячая кожа в этом месте, жалобы ребенка на боль при прикосновении к элементу, белая головка гноя на вершине элемента сыпи) - начинайте смазывать антибактериальными препаратами (Бактробан, Бондерм, Супироцин и т. д.) по инструкции и в ближайшие сутки обратитесь к врачу!    

Если, кроме цвета стула, вас больше ничего не беспокоит, то, вероятнее всего, цвет испражнений связан с принимаемыми лекарствами.
По поводу анемии. Необходимо выяснить причину и тип анемии и начать адекватное лечение. Лечение "давней" анемии обычно длительное, сначала необходимо восстановить количество недостатка микроэлементов в организме, а затем создать их депо. Поговорите с доктором о составлении плана обследования для поиска причины анемии (целиакия, обильные месячные, несбалансированное питание и так далее) и ее коррекции.
Старайтесь не допускать запоров, пейте побольше обычной воды, в рационе увеличьте количество клетчатки, свежих овощей и фруктов, салаты заправляйте растительным маслом. При необходимости используйте слабительные препараты.

В общем крови увеличены моноциты Изменения умеренные и могут быть связаны с легкой субклинической (скрытой) ОРВИ.
Также отмечается повышение уровня  эозинофильного катионного белка. Этот маркер не специфичен и может увеличиваться не только при аллергии, но и при глистной инвазии, инфекционном процессе и других заболеваниях.
Риноцитограмма без особенностей. Общий иммуноглобулин Е в пределах нормы.  
В аллергической панели выявлена  незначительно повышенная чувствительность к молоку, альфа - лактоглобулину, грибку Alternaria, пшенице и к куриному яйцу.
До осмотра доктора рекомендую исключить продукты, к которым была выявлена чувствительность, а также обследовать ребенка на глистную инвазию, для этого трижды (с любым интервалом) сдайте кал в лабораторию, которая выполняет анализ методом обогащения.

Спасибо, анализы получены. Ожидайте ответ, пожалуйста

Пришлите, пожалуйста, копии документов на адрес doc@puzkarapuz.ru
И в конце вставьте ссылку на эту страничку: https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/342188

Вы выбрали не тот тариф. Расшифровка анализов с последующей консультацией стоит 1200 руб. Если вы согласны доплатить недостающие средства - вам будут высланы соответствующие инструкции и ссылка, куда отправить анализы. Если нет - вам вернут деньги.

Анализ крови на большинство видов паразитов не достоверен, так как даёт массу как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов.
Для диагностики глистной инвазии необходимо трижды (с любым интервалом, но оптимально через три дня) сдать кал в лабораторию, которая выполняет анализ методом обогащения.
Если трижды анализ будет отрицательным, то аскаридоз исключен.
Если будут выявлены глисты - то в таком случае необходимо будет обратиться на очный прием к врачу (терапевту, инфекционисту) и врач подберет оптимальную схему терапии в зависимости от обнаруженных паразитов.

От других перечисленных, фентанил только для обезболивания

Плод живой, он чувствует боль. Поэтому, его обезболивают. Для этих целей в кровоток плода вводят фентанил.

 8 месяц беременности - это время с 32 по 36 неделю беременности.  На таком сроке плод уже абсолютно жизнеспособный и может жить вне организма матери, поэтому, для остановки сердечной деятельности выполняется обезболивание плода с последующим с введением в кровоток плода лидокаина, дигоксина или кальцияя хлорида. Дозы рассчитываются индивидуально.
Иногда выполняется так называемая "солевая заливка".
Указанные вами препараты вызывают только родовую деятельность.

Продолжайте прием назначенных вашим врачом препаратов.  
Следите за тем, чтобы стул был мягким, избегайте натуживания и долгого сидения на унитазе. После посещения туалета не используйте туалетную бумагу, а омывайте анальную область прохладной водой.
Аккуратно обрабатывать узлы Хлоргексидином можно, перекисью и спиртом не нужно.
Если ваше состояние ухудшится, боль усилиться, повысится температура тела, возникнет кровотечение - обязательно обращайтесь за медицинской помощью.

Прошу прощения за задержку ответа.  Поллиноз может развиться в любом возрасте — как в первые месяцы жизни, так и в глубокой старости.
В настоящее время есть достаточно эффективные схемы лечения, значительно облегчающие симптоматику поллиноза. Поэтому, не затягивая, обратитесь к врачу и доктор подберет для ребенка терапию.
Не бойтесь использовать местные стероидные средства, в настоящее время они считаются наиболее эффективными и безопасными .

К сожалению, лекарств восстанавливающих поврежденный головной мозг нет. Лечение назначается очным врачом исходя из жалоб, неврологического статуса  и другой имеющейся симптоматики. Чаще всего это симптоматическое лечение.  
Гипоплазия не могла возникнуть после травмы, это  изначальное недоразвитие сосуда, обусловленное нарушениями в процессе эмбриогенеза.
Сейчас вам необходимо побольше отдыхать, посещать невропатолога, который при необходимости будет корректировать терапию. Показаний для приема номотопа и других препаратов вы не приводите, но, возможно, после осмотра очный врач решит по другому.

Вы описываете симптомы поллиноза -  сезонного заболевания, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений.
Вам необходимо обратиться на очный прием к аллергологу для осмотра ребенка, сбора анамнеза и подбора соответствующей терапии.
Но, пока не будет исключен контакт с аллергеном, состояние ребенка может не улучшиться, вернее, симптоматика уменьшится, но полностью не пройдет.
Довольно часто бывает достаточно на время цветения сменить место жительства ребенка и симптомы проходят.
После улицы обязательно умываться, промывать нос. На улице носить головной убор, чтоб волосы были прикрыты, дома не открывайте окна, а пользуйтесь кондиционером и мойкой воздуха.
Обязательно в ближайшее время найдите возможность посетить аллерголога или хотя бы педиатра .

Колебания цикла в ту или иную сторону до 7 дней является вариантом нормы. Если задержка месячных составит более недели, то тогда необходимо обратиться на очный прием к гинекологу, так как отсутствие месячных может быть связано с кистой яичника, воспалительным процессом, инфекциями передающимися половым путем и так далее.
 После осмотра и обследования (мазки, общий анализ мочи и крови, УЗИ и другие по показаниям) врач даст соответствующие рекомендации.
Срочный осмотр врача необходим если боль в животе усилится, поднимется температура тела, возникнет раота и т. д.

Задержка месячных после приема средств экстренной контрацепции может быть до 7 дней. Если задержка будет более недели, тогда необходимо будет исключить беременность, для это нужно через 10 дней после полового акта сдать кровь на ХГЧ.
При отрицательном результате необходимо будет обратиться на очный прием к гинекологу, так как отсутствие месячных может быть связано с кистой яичника, воспалительным процессом, инфекциями передающимися половым путем и так далее.
 После осмотра и обследования (мазки, общий анализ мочи и крови, УЗИ и другие по показаниям) врач даст соответствующие рекомендации.

В вашей ситуации беременность исключена.
Для определения причины задержки необходимо обратиться на очный прием к гинекологу, так как отсутствие месячных может быть связано с кистой яичника, воспалительным процессом, инфекциями передающимися половым путем и так далее.
 После осмотра и обследования (мазки, общий анализ мочи и крови, УЗИ и другие по показаниям) врач даст соответствующие рекомендации.
Лавровый лист больше не пейте, есть вероятность опасных осложнений, вплоть до летального исхода. Поговорите с гинекологом о подборе оптимального для вас средства контрацепции.

У каждого вида предохранения есть свои положительные и отрицательные стороны. По надёжности оральные контрацептивы и внутриматочная спираль приблизительно одинаковы.
Для подбора оптимальной контрацепции вам необходима очная онсультация гинеколога и, исходя из результатов осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, обследования, врач порекомендует средство контрацепции, которое будет для вас самой лучшей.

После приема средств экстренной контрацепции возможна задержка месячных до 7 дней. Если задержка более недели, то тогда необходимо исключить беременность, для этого нужно сдать кровь на ХГЧ, на сегодня это самый ранний и точный метод определения беременности на малых сроках. Тесты результативны не ранее 18-21 дня после полового акта.
Если анализ будет отрицательным, тогда необходимо будет обратиться на очный прием к гинекологу.

Причин ваших жалоб может быть огромное количество: воспалительный процесс, заболевания вызванные инфекциями передающимися половым путем, нарушение микрофлоры, повреждение слизистой вследствие грубого секса и так далее.
Поэтому, вам необходимо обратиться на очный прием к гинекологу для осмотра и обследования (гинекологические мазки, анализы мочи и крови и другие по показаниям). Исходя из результатов осмотра врач даст соответствующие рекомендации.

Если вы живёте половой жизнью, то необходимо исключить беременность, для этого сдайте кровь на ХГЧ, на сегодня это самый ранний и точный метод выявления беременности на малых сроках.  
Если беременность не подтвердится, тогда нужен очный осмотр  для исключения других причин задержки месячных (киста яичника, воспалительный процесс и прочее).
В зависимости от полученных результатов доктор даст соответствующие рекомендации.

Необычно длительный сон и постоянная вялость у ранее активного малыша - это показания для срочного осмотра педиатром.
Причин подобного состояние может быть огромное количество, реакция на прививку на 5 день маловероятна, а вот анемия может давать сильную вялость в случае, если препарат малышу не подходит или была подобрана не адекватная доза лекарственного средства.
Поэтому, сейчас вам нужно как можно быстрее показать ребенка врачу.

Если боль крайне сильная - ищите возможность срочного осмотра врачом

Глазные капли Левомицетин, Тобрекс.

В подавляющем большинстве случаев такие травмы не опасны и ничем плохим не заканчиваются.
Но, травма есть травма. Поэтому, наилучший вариант -   срочно обратиться к специалисту для осмотра глаза, так как данная травма повлияла на внутренние оболочки глаза скажет только офтальмолог после очного осмотра.
До осмотра врача в глаз можно закапать любые антибактериальные капли.

Длительный кашель у ребенка может быть связан со множеством причин. Это может быть последствием перенесенного ОРВИ, может быть из- за увеличенных аденоидов, аллергической реакции, коклюша и так далее.
Поэтому, вам необходимо обратиться на очный прием к педиатру для осмотра ребенка и составления плана обследования. В обязательном порядке ребенка должен осмотреть ЛОР врач.  
К сожалению, наш сайт оказывает только информационные услуги, поэтому, консультацию очного специалиста вам необходимо искать на месте.

Значит необходимо разговаривать с лечащим врачом, заведующим отделения, с нач. медом данной больницы. Уточнить, на каком основании бабушку именно выписывают, а не переводят, при том, что 

Сахар в крови регулярно повышается до очень больших значений (13-19). Определиться с причиной скачков сахара врачи не могут.

 Но, круглосуточный уход за бабушкой нужно организовывать вам самим, как я уже говорила выше, у медперсонала нет возможности наблюдать только за вашей бабушкой.
Если доктора все же будут настаивать именно на выписке - обращайтесь в свою страховую компанию. Также можно будет подать жалобу в прокуратуру.

Для снижения массы тела необходимо употреблять меньше калорий, чем тратится. Других вариантов нет. При переходе на правильное питание и небольшом дефиците калорий вес со временем нормализуется. Режим питания необходимо подбирать такой, который вы будете согласны соблюдать всю жизнь, иначе, когда вы перейдете с "диеты" на привычный стол, вес быстро вернется.  
Не нужно "загонять" себя в спортзале, можно увеличить физ нагрузку за счёт хотьбы, плавания, танцев, йоги и т д.
Резкие колебания веса вызывают гормональный дисбаланс и, при резком сбросе веса, в отсутствии месячных нет ничего необычного. Чтобы не было проблем со здоровьем, что сброс, что набор веса должны быть постепенными.  

Реалии нашей медицины таковы, что пожилых и сложных в уходе пациентов крайне не охотно берут в стационар. Чаще всего их "переводят" из отделения в отделение, а в итоге отправляют домой.
Поэтому, если бабушку выписали и она уже дома, то  сначала поговорите со своим участковым врачом о возможности лечения на дому или, если это не возможно, о направлении на  госпитализацию.
Если врач не сможет организовать лечение на дому - то тогда договаривайтесь о обследовании и лечении в стационаре лично с заведующим отделения (терапии или эндокринологии). Обязательно организуйте за больной уход, так как зачастую медперсоналу банально не хватает времени на всех больных
Вы правы, что больную должны были перевести в терапевтическое отделение. Почему этого не было сделано - я не могу сказать.

К сказанному коллегой могу добавить, что чаще всего ациклические маточные кровотечения возникают когда  уровень эстрогена остается высоким, вместо того чтобы снижаться.
У вас есть лишний вес, а значит есть и "излишек" эстрогена. Для начала необходимо постараться нормализовать массу тела и, вполне возможно, нормализуется цикл и кровотечения прекратятся.
Также в результатах коагулограммы есть некоторые отклонения, поэтому необходимо получить консультацию гематолога.

Попробуйте договориться по поводу  госпитализации и обследования больной  лично с заведующим терапевтического или эндокринологического отделения, так как вызывать скорую помощь постоянно - это не выход.  
Если будет отказано, то вам необходимо будет обеспечить уход и безопасность бабушки дома. Если она падает с кровати - сделайте бортик, через который она скатиться не сможет, организуйте постоянный присмотр.
Обратитесь к участковому терапевту по поводу составления плана обследования и лечения, какое- то количество анализов и процедур можно выполнять на дому.
Также можно узнать у участкового терапевта по поводу хосписа.

Такая форма соска говорит о неправильном прикладывании ребенка, отсюда и трещины на сосках, и потемнение . При правильном сосании сосок может быть вытянутым, но он остаётся округлым.
Постарайтесь найти книгу Джека Ньюмена о грудном вскармливании, там очень хорошо описаны техники прикладывания, контроль за кормлением и т. д.

Боль в груди связана с трещинами на сосках. Чаще всего трещины возникают из- за неправильного прикладывания к груди, пока вы сами не научитесь определять правильно ли дочь приложилась к груди, трещины будут появляться.
Иногда бывает, что заживлению трещин мешает присоединившаяся грибковая инфекция (молочница), необходимо показать ребенка педиатру и если есть признаки молочницы, то нужен курс лечения вам и ребенку. Присоединение молочницы лишь ухудшает заживление, появляются трещины из- за неправильного прикладывания.
Также можно попробовать временно использовать синтетические накладки на соски. Это уменьшит травматизацию и даст им возможность полноценно выздороветь.
Но, главным все же остаётся, контроль за правильным прикладыванием. Посмотрите в интернете ролики о том, как необходимо откладывать ребенка к груди. Некоторые малыши делают это сразу правильно, а некоторых необходимо "обучать", аккуратно забирая сосок во время неправильного захвата. Обычно хватает 3-7 дней " тренировок" и дети потом практически всегда берут грудь правильно.

Паниковать не стоит, а обратиться к врачу для осмотра в ближайшее время необходимо.  

Сперматозоиды на мыле гибнут мгновенно, так что беременность точно исключена.
Вероятность заболеть ВИЧ в вашей ситуации также практически нулевая.

Кровотечение после полового акта  - это не нормально. Причин кровотечения очень много: травма слизистой влагалища, патология шейки матки, инфекционный процесс, полип и прочее.
Поэтому, вам необходимо обратиться на очный прием к гинекологу для осмотра и обследования. Визит к врачу необходим в ближайшее время.

Сейчас следите за выделениями, если они будут усиливаться и вам придется менять прокладку чаще, чем раз в 2 часа - вызывайте скорую помощь для госпитализации и начала кровоостанавливающей терапии .

При размере до 10мм крайне нельзя однозначно говорить о фиброаденоме. Это может быть и долька молочной железы и киста с мутным/густым содержимым.
Сейчас вам необходимо обратиться на очный прием к маммологу для осмотра молочных желез и врач порекомендует дальнейшую тактику (наблюдение, повтор УЗИ, маммографию, тонкоигольную биопсию и прочее).
Если будут подтверждены кисты - ни какого лечения нет, только наблюдение.  
Если подтвердится фиброаденома - то, чаще всего, необходимо тоже только наблюдение, но, возможно, понадобится ее удаление. Это делается под местным обезболиванием, препаратами, разрешенными к применению у беременных.   
На беременность ни кисты, ни фиброма не влияют, но вот беременность может повлиять на фиброму вызвав ее рост. Поэтому, необходим очный осмотр и дальнейшее наблюдение.

Вирус может проникать в организм человека исключительно через поврежденную кожу или слизистые, причем, если идёт кровь или повреждение покрылось корочкой, то заражение не произойдёт.

Вирус иммунодефицита крайне не стоек в окружающей среде и погибает вне человеческого организма примерно за пол часа.
Кроме того, для заражения необходимо достаточно большое количество вирусных частиц, вы же, сначала использовали мыло для стирки, а затем только им мылись. Вероятность того, что на мыле осталась сперма крайне мала.
Поэтому, повода для волнений нет. Если очень переживаете, обратитесь в центр СПИДа, возможно, разговор с очным доктором уменьшит ваши волнения.

Через мыло чем- то заразиться практически не возможно. На мыле содержаться поверхностно активные вещества, которые большинство бактерий "не любит", поэтому, на мыле практически никакие болезнетворные организмы не живут. Кроме того, во время намыливания с поверхности мыла смывается верхний слой со всеми микроорганизмами и, если мыло упало, а его помыть, оно снова становится чистым.
Так что, не переживайте, вероятность того, что вы заразились через мыло практически нулевая.

Для детей с крайне низкими прибавками в весе в англоязычной медицине есть специальный термин Failure to thrive (FTT). Это не диагноз, а собирательный термин. Чаще всего FTT - это наследственная черта, т. е. кто- то из семьи в детстве был такой же худощавый, а значит такие прибавки для вашего ребенка могут быть вариантом нормы и вашему ребенку достаточно того питания, что он получает.
Но, проблема в том, что под низкими прибавками может скрываться какая- то патология (редко, но все же может), поэтому, детей с FTT необходимо тщательно обследовать. Если ваш педиатр не составлял план обследования, а акцентирует внимание только на питании, то , поговорите с ним о необходимости обследования (минимум, исключить анемию, гипертиреоз, глистную инвазию, мальабсорбцию, аномалии развития ЖКТ ).
Если проблем со здоровьем выявлено не будет, то, на мой взгляд, вы можете оставить питание, таким как есть, постепенно вводя новые продукты. Если же вы хотите закончить грудное вскармливание, то можете перевести малыша на смесь, так как полностью переводить ребенка на "взрослый" стол ещё рано, основным питанием детей (около 500 мл) до года все же должно оставаться грудное молоко или молочная смесь.

Скажите, пожалуйста, вы обследовали ребенка по поводу низких прибавок в весе?
Напишите, чем вы кормите ребенка днём, по часам и объему. Съедает все? Ест с аппетитом?
Как развивается?