Хохлова Ольга Николаевна
врач онлайн
Хохлова Ольга Николаевна — врач
i
Предоставляю медицинские консультации. Практикующий доктор. Консультация по телефону, Skype, whatsapp/viber. Документ о образовании проверен администрацией сайта.

Отзывы

0С начала недели
2019-05-20
2С начала месяца
2019-05-01
Консультация
онлайн
Вы можете получить мою консультацию

Для этого опишите свой вопрос подробно и нажмите кнопку задать вопрос

Проведенные консультации

Если выделения обильные, со сгустками, Вы используете за час 2 и более гигиенические прокладки, то данные выделения крови  расцениваются как кровотечение, что требует экстренного гинекологического осмотра, дообследования и решения вопроса о методе гемостаза.
Причиной обильных выделений крови могут быть воспалительные заболевания, интенсивные физические нагрузки, миома матки, аденомиоз, кистозные образования яичников. Провоцирующими факторами маточных кровотечений могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение или дефицит массы тела. Дифференцировать необходимо между патологией эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия) и шейки матки, заболеваниями печени, коагулопатиями.

Более вероятно проявление дисгормональных заболеваний молочных желез или предменструального синдрома.
Также боли в молочных железах могут быть вызваны различными причинами - это могут быть проявления кист, узловых образований,   доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, проявлением воспалительного процесса молочной железы, фиброаденомы и т. д.
При появлении болей в молочных железах нужно пройти ряд исследований. Они помогут установить причину дискомфорта, исключить опасные для жизни состояния и подобрать адекватное лечение. Вам необходимо пройти УЗИ молочных желез, исследование гормонального фона, при необходимости могут быть назначены КТ, МРТ молочных желез, аспирационная биопсия.

Вышеуказанный Вами результат b- ХГЧ входит в референсный интервал нормального значения для срока беременности 13 недель (учитывая усреднённые значения данного показателя). Необходимо обращать внимание на референсные значения той лаборатории, в которой Вы проводили данное исследование, так как по разным лабораториям значения могут незначительно различаться.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Одной местной лечебной вагинальной формы Вам может быть недостаточно.
Для эффективного этиотропного  лечения необходимо выявить патоген, который вызвал у Вас данные жалобы (необходимо как минимум знать, - что мы собственно лечим?), только в этом случае лечение будет эффективным и не вызовет у Вас хронизации воспалительного процесса. Кроме того лечение должно быть рекомендовано с учетом анамнеза заболевания, объективного и гинекологического осмотра, Ваших возможных соматических заболеваний, аллергоанамнеза, в противном случае лечение, кроме вреда, ничего Вам не принесет.
Поэтому настоятельно Вам рекомендую пройти вышеуказанное мной обследование, после чего врач назначит Вам необходимую терапию с учетом чувствительности именно Вашей флоры.

Гонорея относится к ИППП и требует проведения лечения с последующим трехкратным контролем. Схема лечения должна включать системную (пенициллины/макролиды/фторхинолоны/цефалоспорины/макролиды/аминогликозиды) и местную антибактериальную терапию с последующим назначением пробиотиков и препаратов лактобактерий интравагинально для восстановления биоценоза влагалища.
Обнаруженные у Вас m.hominis, g.vaginalis, ur. spp. относятся к условно- патогенной флоре и необходимость лечения определяется на основании ПЦР п/кол. анализа (превышении допустимых нормальных показателей) или при наличии жалоб, клинической картины.

Если Вы имеете в виду гиперемию слизистой влагалища, то описываемые Вами симптомы могут быть проявлениями вульвовагинита.  
Это может быть обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно- патогенной флоры.
Вам необходимо пройти обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) и условные патогены - сдать ПЦР, бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам, фемофлор, после чего врач назначит Вам необходимое лечение с учетом чувствительности, препараты ряда эубиотиков, что позволяет замедлить рост патогенной флоры и увеличивает количество "полезных" бактерий, препятствуя проявлениям рецидива. Не занимайтесь самолечением, это может не только привести к хроническому течению заболевания, но и явится причиной спаечного процесса малого таза.

Прием второй таблетки препарата экстренной контрацепции постинор должна быть принята в течение 12 часов после приема первой таблетки, максимум допустимый перерыв может составлять до 16 часов, что обеспечит ожидаемый контрацептивный эффект. В Вашей ситуации контрацептивный эффект может быть не реализован и эффективность значительно снижена.

При задержке менструации Вам будет необходимо исключить наличие беременности, для этого надо сдать кровь на ХГЧ - это гормон беременности, который в норме в организме вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой, а позднее трофобластом.

У Вас обнаружен ВПЧ высокого канцерогенного риска в клинически значимом титре, при неблагоприятных условиях вирус папилломы человека может спровоцировать онкопатологию шейки матки. В данной ситуации необходимо пройти дополнительные исследования - сдать мазок на цитологию (эндо- и экзоцервикс), кольпоскопию, по показаниям может быть рекомендовано проведение биопсии.
В мазке на флору в цервикальном канале обнаружено повышенное содержание лейкоцитов, что свидетельствует о цервиците (воспалительные изменения шейки матки), необходимо обследование на ИППП и условно- патогенную флору методами ПЦР/фемофлор/бактериологического посева.
Причиной повышения ЛПВП, ЛПНП могут быть наследственная предрасположенность, хроническое заболевание печени, холестаз, заболевания почек, гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, частые интенсивные аэробные нагрузки, ожирение. Необходимо проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек, по показаниям может быть назначено исследование функции щитовидной железы.
Повышение сывороточного железа может свидетельствовать о талассемии,   В12- дефицитной анемии, наследственном гемохроматозе, остром гепатите. Дополнительно необходимо сдать общий анализ крови, определить уровень витамина В12, пройти обследование на вирусные гепатиты.
Повышение СРБ характерно для следующих состояний - острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний, повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство), острый инфаркт миокарда, злокачественные новообразования и метастазы, ожоги, сепсис, хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний и их осложнений, курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, сахарный диабет, атерогенная дислипидемия,  нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона). В данном случае необходимо начать обследование с консультации врача- терапевта и сдачи общеклинических анализов, по показаниям могут быть рекомендованы консультации ревматолога, гинеколога, инфекциониста и соответствующие дообследования у данных специалистов.

Для начала необходимо провести дифференциальную диагностику с менструальным кровотечением, которое может сопровождаться болевым синдромом при дисменореи, для этого как минимум необходимо проведение гинекологического осмотра.
Кровянистые выделения после полового акта могут быть признаком различных заболеваний - нарушение менструального цикла, дисгормональные состояния, овуляторный синдром, аденомиоз, опухолевый процесс шейки матки, эрозия шейки матки, полип цервикального канала, патология эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия), миома матки, кистозные изменения яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и др. Также играет роль применение препаратов для экстренной контрацепции, эстроген- содержащих добавок, резкие колебания веса.  Вам необходимо пройти детальное обследование - гинекологический осмотр в зеркалах, забор мазка на флору, мазка на цитологию, кольпоскопию, общеклинические анализы, УЗИ органов малого таза, исследование гормонального фона и обследование на ИППП по показаниям.

Боли во время/после полового акта могут быть  вследствие различных заболеваний - это воспалительные заболевания органов малого таза (по данным УЗИ специфических изменений нет), кистозные образования яичников, миома матки, эндометриоз, спаечный процесс малого таза, ретропозиция матки, заболевания мочевыводящих путей, так же боли при половом акте могут возникать вследствие ослабления тонуса мышц тазового дна.
В данной ситуации необходимо проведение дообследования - бактериологический посев условно- патогенную флору с определениемчувствительности к антибиотикам или обследование методом фемофлор,  анализ мочи, по показаниям моча по Нечипоренко и бактериологический посев мочи,   УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Также необходима консультация смежных специалистов для исключения патологии мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит, МКБ), ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, воспалительных заболеваний кишечника).
Вопрос об эффективности или неэффективности того или иного препарата можно обсуждать после проведения контроля излеченности.

Ваше предположение о зависимости гормонального фона от половой жизни не имеет под собой аргументированной доказательной базы.
 
Оофориты вызываются патогенными и условно- патогенными возбудителями (трихомонада, гонококк, хламидия, золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, бактероиды, пептококки, пептострептококки), причем чаще всего наблюдают смешанную инфекцию, изменения гормонального фона не имеют на данный фактор никакого влияния.
На организм в плане увеличения веса оказывает снижение (а не повышение выработки) эстрогена, снижение уровня прогестерона влияет на задержку жидкости, косвенно влияя на массу тела, также на жировой обмен влияет нарушение баланса инсулина, тиреиодных гормонов, соматотропина, кортизола, тестостерона.









Наличие/отсутствие половой жизни не имеет влияния на гормональный фон, скорее наоборот.
Если говорить о конкретных гормонах, то важную роль тут играет тестостерон, немаловажно влияние гормона пролактина — при его повышении либидо будет снижается. Так часто случается во время беременности и грудного вскармливания.
Влияютна сексуальное влечение и женские половые гормоны -  эстрогены. Самый главный из них,  эстрадиол, отвечает за сексуальную активность.

Вероятно выделения крови достаточно скудные, поэтому на гигиенической прокладке Вы их не наблюдаете.
В норме выделения крови после проведения медикаментозного прерывания беременности могут наблюдаться в течение 10-14 дней, если они беспокоят Вас уже большее количество дней, необходимо исключить такую патологию, как гематометра, плацентарный полип, воспалительные заболевания органов малого таза, гормональный дисбаланс, как осложнение после перенесенного аборта.

Кровянистые выделения во время беременности требуют дообследования и уточнения причины их генеза.

При беременности кровянистые выделения из половых путей могут быть признаком угрозы прерывания беременности, наличия ослойки плодного яйца/ретрохориальной гематомы, недостаточности прогестерона, наличия патологии эндометрия (полип, эктопия шейки матки), также, учитывая связь кровянистых выделений с мочеиспусканием, необходимо исключение патологии почек и мочевыводящих путей.
О "совпадении" данных кровянистых выделений с ожидаемой менструацией можно говорить в том случае, если у Вас до беременности наблюдалось нарушение менструального цикла (цикл составлял 45-50 дней).
УЗИ - это вспомогательный метод диагностики, который далеко не всегда, при одиночном его использовании, может установить причину заболевания.

Риски наступления новой нежеланной беременности наблюдаются уже в первый месяц после прерывания беременности, так как овуляция может наступить через две недели после прерывания беременности.
Учитывая тот факт, что половой акт произошел на 20- ый день от начала кровянистых выделений, при 28-30- дневном менструальном цикле риск беременности низок, но полностью его исключить нельзя из- за возможности поздней овуляции (так как фолликулометрию Вы не проводили).
Рекомендую Вам совместно с врачом- гинекологом подобрать метод надёжной контрацепции.

Если у Вас на данный момент нет возможности посетить врача- гинеколога, Вы можете пройти обследование в любой частной клинике (исследование должно включать анализ на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, условно- патогенную флору, включая грибковую, вирус простого герпеса).
Не рекомендую Вам начинать лечение без результатов обследования, так как в этом случае не гарантирована эффективность и высок риск хронизации воспалительного процесса.


Описание клинической картины характерно для вульвовагинита, причиной которого может быть ИППП или активизация условно- патогенной флоры.
Для того, чтобы рекомендовать лечение, необходимо выяснить причину, вызвавшую данные жалобы. Для этого Вам необходимо пройти обследование на ИППП и условные патогены методами ПЦР/фемофлор/бактериологического посева, что позволит назначить эффективное лечение с учётом чувствительности именно Вашей флоры.

Для проведения прогестероной пробы назначают гестагены в виде дидрогестерона, микронизированного прогестерона, назначение препаратов и необходимость проведения прогестероновой пробы должно проводиться индивидуально после оценки анамнеза заболевания, аллергоанамнеза, сопутствующей патологии, возможных противопоказаний. Только в этом случае рекомендации не принесут Вам вреда.
После дообследования необходимо решение вопроса о назначении лечения - гормонотерапия с антиандрогенным эффектом, антиоксидантная и метаболическая терапия, витаминотерапия, по показаниям стимуляция овуляции.





Назначение препаратов прогестерона в данном случае необходимо не только для вызова менструации, но и для определения уровня эстрогенной насыщенности организма при нарушении цикла и оценки адекватной реакции эндометрия на прогестероновое воздействие, особенностей его отторжения при снижении уровня прогестерона.
Пробу оценивают как положительную, если через 3–7 дней после окончания приёма препарата появляются умеренные кровянистые выделения, сохраняющиеся в течение 3–4 дней. Отсутствие менструальноподобной реакции указывает на резкое снижение уровня эстрогенов в организме и отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии.

В этом случае препаратом выбора для Вас является комбинированный оральный контрацептив на основе хлормадинона.

Снижение либидо может наблюдаться прежде всего на фоне изменения гормонального фона и гипоэстрогении (учитывая тот факт, что Вы в течение года не принимаете комбинированные оральные контрацептивы), в данном случае необходимо проведение исследования гормонального фона.
По поводу коррекции данного состояния гормональными препаратами, если уже на фоне их приема Вы начали отмечать снижение либидо, что может быть обусловлено недостаточным прогестагенным эффектом контрацептива, то на данном этапе (на основании клинических испытаний) препаратом выбора является комбинированный оральный контрацептив, содержащийся в качестве прогестагена хлормадинон (белара).
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Данный жалобы могут быть обусловлены проявлением активизации условно- патогенной флоры (в том числе грибками рода Candida) или ИППП.
В данной ситуации Вам необходимо пройти обследование методами ПЦР/бактериологического посева/фемофлор, после чего можно будет определить лечение с учётом чувствительности именно Вашей флоры.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Учитывая нехарактерно скудные выделения крови в дни ожидаемой менструации, в данной ситуации Вам необходимо исключить наличие беременности (в том числе и внематочной), для этого нужно будет сдать кровь на ХГЧ - это гормон беременности, который в норме в организме вырабатывается оплодотворённой яйцеклеткой, а позднее трофобластом, это будет более информативным, чем проведение теста на беременность.
Также причиной данного состояния может быть изменение гормонального фона, воспалительные заболевания органов малого таза, кистозные образования яичников, стрессовый (в том числе и климатический) фактор, прием некоторых групп препаратов.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Если у Вас обнаружено состояние, характеризующиеся дефицитом прогестерона (эндометриоз, недостаточность лютеиновой фазы, привычное невынашивание,  нерегулярные менструации) или есть необходимость в поддержке лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных методов репродукции, то естественно прием препарата дюфастон обоснован.
Менструальное кровотечение должно начаться ориентировочно через месяц после самопроизвольного выкидыша.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Изменение гормонального фона в организме может спровоцировать диффузные изменения ткани молочной железы, но не могут быть причиной локального поражения ткани, тем более воспалительного генеза (судя по Вашему описанию). Возможно проявление поздней овуляции в конце овариально-менструального цикла, но об этом можно утверждать только на основании проводимой фолликулометрии.

Для диагностики ранних сроков беременности анализ на ХГЧ может быть сдан с 8- го дня после зачатия, но в этот период титр гормона может быть очень мал, что даст ложноотрицательный или сомнительный результат, более информативен результат с 1- го – 2- го дня после задержки менструации.
По поводу молочной железы необходимо дообследование - УЗИ молочных желез и осмотр для исключения воспалительных заболеваний, таких как мастит, нагноение кисты молочной железы.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Единственный вариант, при котором возможно наступление беременности описан мною в предыдущем ответе, все остальные варианты (попадание спермы на наружные половые органы, на нижнее белье) не влекут наступление беременности.

Болевой синдром вероятнее всего связан с оофоритом, в данной ситуации необходимо проведение дифференциальной диагностики с кистой яичника, овуляторным синдромом, хирургической патологией, патологией желудочно- кишечного тракта и мочевыводящих путей.
Описанная Вами симптоматика относительно выделений из половых путей относится к проявлению вульвовагинита, обусловленного ИППП или активизацией условно- патогенной флоры.
Для уточнения диагноза необходимо дообследование, лечение может быть рекомендовано только после проведения гинекологического осмотра, проведения УЗИ органов малого таза, проведения обследования на ИППП и условно- патогенную флору, с учётом Ваших сопутствующих заболеваний, аллергоанамнеза, обнаруженных патогенных микроорганизмов и их чувствительности. Только в этом случае возможно обеспечить эффективное лечение.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Причин нарушения цикла может быть множество - психологическое напряжение, гиповитаминозы, дисгормональные состояния, хронические заболевания, интенсивные физические нагрузки, миома матки, аденомиоз, кистозные образования яичников, овуляторный синдром.
Провоцирующими факторами маточных кровотечений могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение или дефицит массы тела. Дифференцировать необходимо между патологией эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия) и шейки матки, беременностью, заболеваниями печени, коагулопатиями.
Гнойные выделения возможны при ИППП или активизации условно- патогенной флоры.
Причиной выпадения волос может быть изменение гормонального фона, недостаток витаминов, аутоиммунные и инфекционные заболевания, грибковые поражения кожи головы.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Риск наступления беременности наблюдается только в случае вагинального полового контакта, когда эякуляция полового партнёра происходит во влагалище женщины. При анальном половом акте, как и при попадании спермы на наружные половые органы женщины, наступление беременности невозможно.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Безопасного метода прерывания беременности не существует, любой из видов аборта может повлечь за собой негативные последствия. Несмотря на  более щадящие условия медикаментозного аборта, по сравнению с остальными методами, полностью исключить вероятность неблагоприятного исхода невозможно.  
Осложнениями медикаментозного аборта могут быть - кровотечение, болевой синдром (интенсивность боли индивидуальна и зависит прежде всего от болевого порога женщины), тошнота, рвота, нарушение овариально- менструального цикла, неполный аборт, бесплодие и невынашивание. Если есть риск развития постабортного синдрома и депрессивных состояний, Вы можете обратиться к психологу для решения данных вопросов.
Искренне Вам желаю пересмотреть решение по поводу прерывания беременности.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

В домашних условиях проверить являетесь ли Вы на данный момент девственницей достаточно затруднительно, для оценки состояния девственной плевы и определения ее возможных повреждений необходим осмотр на гинекологическом кресле. Для решения данного вопроса Вам необходимо обратиться для проведения очного осмотра к детскому врачу- гинекологу.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

При наличии выделений крови из половых путей в течение 12 дней, речь уже идет не о менструации, а о маточном кровотечении.
Причин данного состояния может быть множество - психологическое напряжение, гиповитаминозы, дисгормональные состояния, хронические заболевания, интенсивные физические нагрузки, миома матки, аденомиоз, кистозные образования яичников, овуляторный синдром и др.
Провоцирующими факторами маточных кровотечений могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение или дефицит массы тела.
Дифференцировать необходимо между патологией эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия) и шейки матки, беременностью, заболеваниями печени, коагулопатиями.

Задержка менструации может быть причиной беременности как маточной, так и эктопической. Для уточнения Вам необходимо сдать кровь на ХГЧ - это гормон беременности, который в норме в организме вырабатывается оплодотворённой яйцеклеткой, а позднее трофобластом, это будет более информативным, чем проведение теста на беременность.
 
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Достоверно определить что это за образование возможно только после патогистологического исследования данного материала, в любом случае на плодное яйцо это не похоже.
Данное образование может оказаться полиповидным образованием эндометрия, что является вариантом гиперпластического эндометрия или же слепком отторгающегося при менструации эндометрия.  
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Причин привычного невынашивание может быть много - патология спермограммы мужа (необходимо пройти спермограмму+МАР- тест), эндокринный фактор (для исключения необходимо провести исследование гормонального фоне по фазам цикла - ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, 17- ОПК, ДГЭА-S, тестостерон, пролактин), неполноценность овуляции (УЗИ органов малого таза, фолликулометрия) и  эндометрия (обязательно проведение УЗИ органов малого таза по фазам цикла для оценки толщины эндометрия, гормональное исследование), причиной также может стать эндометриоз, иммунологический фактор, маточные формы бесплодия (при патологии эндометрия - гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз, миома, особенно при наличии субмукозного узла, пороках развития матки, а также при наличии цервикальных факторов). Большую роль играет наличие полиморфизма свёртывания крови.

Тампоны с мазью Вишневского не имеют никакого патогенетического основания к их применению в плане лечения миомы матки.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Если по объему данное менструальное кровотечение меньше чем обычно, необходимо исключить наличие беременности.
Изменение объема менструации может возникнуть на фоне нарушения функции желез внутренней секреции, инфекционного заболевания, заболевания сердечно- сосудистой и кроветворной систем, воспалительного заболевания половых органов, недостаточной локальной рецепторной восприимчивости органов- мишеней, неполноценности эндометрия (вследствие оперативных вмешательств, уменьшающих площадь эндометрия или разрушающих его - выскабливание).
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Общий анализ мочи и обычный мазок отделяемого цервикального канала, уретры и влагалища на флору не дадут Вам необходимой в этой клинической ситуации информации, необходимо обследование, о котором я писала Вам в предыдущем ответе.
Сдавайте фемофлор, он позволит оценить биоценоз влагалища и определиться с дальнейшей тактикой.  
В некоторых случаях играют роль дисбактериозы кишечника, так что обследование у гастроэнтеролога тоже не будет лишним.
По поводу гормонального фона имеет значение исследование функции щитовидной железы, уровень эстрогенов и прогестерона. Резистентность влагалища к инфекции во многом определяется эстрогенами: при снижении уровня эстрогенов нарушается процесс образования гликогена, уменьшается количество лактобактерий. Это приводит к увеличению количества факультативной микрофлоры, что создает благоприятные условия для развития и хронизации воспалительного процесса. Прогестагены изменяют биохимические свойства слизи цервикального канала. Под их влиянием изменяются биохимические свойства цервикальной слизи.
ВМС способна провоцировать хронизацию процесса за счёт проводника, выходящего из шейки матки. Спринцевания могут создать порочный круг в этой ситуации, так как при нарушении состава вагинального секрета и активизации условно- патогенной флоры Вы механически забрасываете флору выше, в матку через цервикальный канала, что создаёт условия для воспалительных изменений и нарушений флоры, поэтому от этого необходимо отказаться. Огромное негативное влияние играет ношение синтетического белья и стрингов.  
Небольшие выделения в норме конечно же должны быть, но если Вы отмечаете постоянно мокрое нижнее белье, то это нельзя расценить как вариант нормы, необходимо искать причину.

Причин данного состояния может быть множество - психологическое напряжение, гиповитаминозы, дисгормональные состояния, хронические заболевания, интенсивные физические нагрузки, миома матки, аденомиоз, кистозные образования яичников, овуляторный синдром и др.
Провоцирующими факторами маточных кровотечений могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение или дефицит массы тела.
Дифференцировать необходимо между патологией эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия) и шейки матки, беременностью, заболеваниями печени, коагулопатиями и т. д.
Аам необходимо пройти дообследование - общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма), биохимия крови,   исследование гормонального фона, УЗИ малого таза, возможно потребуется консультация не только гинеколога, но и смежных специалистов.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

На данный момент, учитывая малый срок беременности, уточнить место нидации (прикрепления) плодного яйца по данным ультразвукового исследования органов малого таза не представляется возможным. И непрогрессирующая, и внематочная беременности, и угроза прерывания могут идти с такой симптоматикой.
При нормально развивающейся маточной беременности титр ХГЧ должен увеличиться вдвое за 48-72 часа, поэтому необходим контроль титра ХГЧ в динамике, с последующим УЗ- контролем.

При наличии выделений крови из половых путей в течение месяца, речь уже идет не о менструации, а о маточном кровотечении.
Причин данного состояния может быть множество - психологическое напряжение, гиповитаминозы, дисгормональные состояния, хронические заболевания, интенсивные физические нагрузки, миома матки, аденомиоз, кистозные образования яичников, овуляторный синдром и др.
Провоцирующими факторами маточных кровотечений могут также служить алиментарная недостаточность, ожирение или дефицит массы тела. Дифференцировать необходимо между патологией эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия) и шейки матки, беременностью, заболеваниями печени, коагулопатиями и т. д. Вам необходимо пройти дообследование - общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма), биохимия крови,   исследование гормонального фона, УЗИ малого таза, возможно потребуется консультация не только гинеколога, но и смежных специалистов.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Данные показатели указывают на воспалительный процесс, Вам  необходимо пройти дообследование для уточнения причины цервицита и вагинита, одного бактериологического посева в данном случае недостаточно, необходимо обследование на ИППП и условно- патогенную флору методами ПЦР/фемофлор, после чего врач назначит соответствующее лечение.
Если у Вас остались какие- либо вопросы мы можем продолжить консультацию.

При отсутствии патогенной флоры (если Вы прошли обследование на ИППП) возможна активизация условно- патогенной флоры и снижении уровня лактобактерий, что может проявляться описанной Вами симптоматикой вследствие нарушения биоценоза влагалища.
Для диагностики данного состояния Вам необходимо пройти обследование методом фемофлор, который позволяет определить соотношение флоры, после чего врач назначит соответствующую терапию. Также нарушение флоры возможно при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей (необходим бактериологический посев мочи), изменения гормонального фона.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Причин нарушения цикла может быть множество - гормональный дисбаланс в организме, воспалительные заболевания органов малого таза, кистозные образования яичников, синдром преждевременного истощения яичников, синдром резистентных яичников, стрессовый фактор, беременность и ее осложнения, влияет также дефицит массы тела и тяжелые физические нагрузки, прием некоторых групп лекарственных препаратов, возможно нарушение менструального цикла в начале его установления.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию

Причиной контактных выделений крови может быть множество - нарушение менструального цикла, дисгормональные состояния, овуляторный синдром, аденомиоз, опухолевый процесс шейки матки, эрозия шейки матки, полип цервикального канала, патология эндометрия (гиперплазия, полип эндометрия), миома матки, кистозные изменения яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и др. Также играет роль применение препаратов для экстренной контрацепции, эстроген- содержащих добавок, резкие колебания веса. Коричневые мажущие выделения из половых путей, особенно появляющиеся регулярно, признак серьезных проблем организма. Их можно считать патологией, если они возникают после каждого сексуального контакта,   не связаны с менструацией,   приемом оральных или других видов контрацептивов, если на фоне выделений есть лихорадка, боли внизу живота, зуд и боли в области половых органов.   
Причиной болевого синдрома может быть аднексит, эндометрит, эндометриоз, апоплексия яичника, киста яичника, перекрут ножки кисты яичника, миома матки, использование внутриматочной спирали, острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, ЖКТ, состояния, связанные с беременностью, овуляторным синдромом.
Вам необходимо пройти детальное обследование - гинекологический осмотр в зеркалах, забор мазка на флору, мазка на цитологию, кольпоскопию, общеклинические анализы, УЗИ органов малого таза, исследование гормонального фона и обследование на ИППП по показаниям.  
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

При приеме комбинированных оральных контрацептивов объем кровянистых выделений при менструации уменьшается, это является нормальной реакцией, прием препарата необходимо продолжить.
Если Вы начали прием контрацептивного средства с 1- го дня менструального кровотечения, то применения дополнительных методов контрацепции не требуется.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Боли внизу живота могут свидетельствовать о тонусе матки, угрозе позднего самопроизвольного выкидыша.
Вам необходимо дообследование для уточнения состояния и определения дальнейшей тактики ведения - гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах для исключения истмико- цервикальной недостаточности, бимануальное исследование для уточнения тонуса матки, возможно потребуется проведение ультразвукового исследования.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Риск беременности высокий при половом акте без применения средств контрацепции, когда происходит эякуляция во влагалище и это совпадает с днями предполагаемой овуляции, при регулярном менструальном цикле это примерно середина цикла с интервалом в два- три дня.
В норме менструальный цикл может составлять интервал до 35 дней, если задержка менструации составляет больше указанного интервала, то необходимо начать обследование.
Причин нарушения цикла в репродуктивном периоде кроме беременности может быть множество - гормональный дисбаланс в организме, воспалительные заболевания органов малого таза, кистозные образования яичников, синдром преждевременного истощения яичников, синдром резистентных яичников, стрессовый фактор, влияет также дефицит массы тела и тяжелые физические нагрузки, прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Болевой синдром может быть связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, кистозными образованиями яичников, заболеваниями ЖКТ, мочевыводящих путей и т. д.

Учитывая положительный результат теста, не исключается наличие беременности. Кровянистые выделения на фоне беременности могут быть проявлением угрозы прерывания, начавшегося самопроизвольного выкидыша, наличием ретрохориальной гематомы, непрогрессирующей маточной беременности, внематочной беременности.  
В данной ситуации необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит Вас в гинекологический стационар, где будет проведено обследование (гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, УЗИ органов малого таза) и определена дальнейшая тактика.
Если у Вас остались какие- либо вопросы, мы можем продолжить консультацию.

Тест на беременность информативен с 1- го дня задержки менструации, делать его раньше нет никакого смысла.
Для уточнения беременности Вам необходимо сдать кровь на b- ХГЧ (это гормон беременности, который в норме вырабатывается в организме оплодотворенной яйцеклеткой, а затем трофобластом), это будет более информативным, чем проведение иммунологического теста на беременность. Для диагностики ранних сроков беременность анализ может быть сдан с 8- го дня после зачатия, но в этот период титр гормона может быть очень мал, что даст ложноотрицательный или сомнительный результат, более информативен результат с 1- го – 2- го дня после задержки менструации.