Ухудшение самочувствия
Консультация
Ухудшилось состояние: потеря аппетита, озноб, скачки температуры от 37,2 до 36,2; три месяца лечусь от шейного остеохандроза, делаю блокады из трех лекарств, принимаю Вальдоксан, от метеоризма в кишечнике один месяц - Дюспаталин. 5 дней назад случился запор, потом дефекация с алой кровью (на туалетной бумаге), через три дня прошла осмотр у проктолога, ничего не выявилось, назначил колоноскопию. Сдала анализы и увидела, что в моче ацетон. Прочитала информацию на сайтах, решила что виной всему Вальдоксан. Там написано, что если появилась темная моча, т. е. нарушения печени начались, прием препарата Вальдоксан следует прекратить. Позвонила лечащему врачу, тот сказал, что прекращать прием вальдоксана нельзя, иначе может случиться у меня инфаркт. Но я понимаю, что с интоксикацией организма что- то надо делать. Помогите, пожалуйста. Как быть? Прекратить прием вальдоксана? Как снять интоксикацию организма и избавиться от кетоновых тел? Анализы прикрепляю.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Irina
Вам необходимо в первую очередь исключить патологию почек с учетом наличия белка в моче (сделать УЗИ почек, определить уровень креатинина и мочевины в биохимическом анализе мочи). Кетоновые тела начинают расходоваться организмом, когда запасы гликогена в печени истощаются. Вам нужно также обязательно сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета (несмотря на то, что глюкоза натощак у вас в норме по анализу). Нужно исключить патологию щитовидной железы, т. к. при нарушении обмена веществ также могут появиться кетоновые тела в мочи. (гормоны ТТГ, Т3 и Т4), желательно также исключить скрытый дефицит железа (свободное железо, ферритин, ОЖСС). Не исключено, что изменения в анализах носят транзиторный характер и связаны с вашим питанием (много белка в пище), повышенными стрессами и/или физическими нагрузками накануне сдачи анализа.
Отменять антидепрессанты резко категорически запрещено - ваш врач прав!
У вас нормальные показатели АЛАТ, АСАТ, которые являются первыми маркерами при нарушении работы печени.
В обязательном порядке выполнить колоноскопию. Причин для появления крови в стуле может быть несколько: геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника и онкологический процесс. С учетом осмотра проктолога, нужно исключить последние две причины.
Нужно лечить не "интоксикацию", а первичное заболевание, которое еще предстоит выяснить.
Для начала я бы по порядку советовала так: сделать колоноскопию (в любом случае), через 10 дней пересдать анализ биохимический с правильной подготовкой (исключение физ. нагрузкой накануне, малое количество белка в пищи) и необходимыми параметрами, которые я указала выше.
В ответе ошибка? 
Анализы я сдавала сразу после осмотра проктолога, без подготовки: cтресс, и накануне перенервничала из- за крови в стуле. Практически три дня ничего не ела. По поводу записи на сайте: в случае, если моча потемнела, немедленно прекратить прием. Нарушения в работе печени: https://yandex.ru/health/pills/product/valdoksan- 45914 - " Лечение препаратом Вальдоксан® следует немедленно прекратить в случае:
- появления симптомов и признаков возможного нарушения функции печени (таких как темная моча, обесцвеченный стул, желтизна кожи/глаз, боль в правой верхней части живота, недавно появившаяся постоянная и необъяснимая утомляемость)", т. е. это неправда? Надо продолжать уничтожать печень и дальше?
Согласно этой инструкции, должны быть признаки печеночной недостаточности, у вас их нет. В анализе мочи, который вы приложили, объективная информация - моча желтая (а не темная, как пишите вы). Поэтому вам не нужно накручивать себя - в данном случае проблем из- за препарата у вас нет.
Маловероятно, чтобы изменения в моче были связаны с приемом Вальдоксана. Обычно этот препарат хорошо переносится и данных об изолированном поражении почек не встречалось.
Ваш врач прав, антидепрессанты резко отменять нельзя и дело даже не в инфаркте, а в большой вероятности развития синдрома отмены и значительного ухудшения общего и психологического состояния.
Подумайте о начале длительной психотерапии. Психотерапия в сочетании с фармакологической поддержкой на сегодня является самым действенным методом лечения психологических расстройств.
Кровь в кале, вероятнее всего, связана с повреждением слизистой кишечника вследствие запора. Но, конечно, необходимо исключать и другие причины, перечисленные Анной Александровной.
По поводу обследования, к уже полученным рекомендациям, добавлю необходимость консультации у гинеколога, и, если вышеперечисленные обследования не выявят патологии, осмотр фтизиатра.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
