Острая кишечная инфекция и сниженный диурез у ребенка 2 года

Консультация

Девочка, 1г 11 мес

Жалобы: редкое мочеиспускание (1 раз в сутки); через 5-10 минут после еды (даже небольшого количества, например 1чайная ложка риса) сильные боли в животе (показывает на область пупка); в ночь с пятницы на субботу двукратно рвота (оба раза после кормления грудью, с интервалом 2 часа, больше не повторялась); в субботу и воскресенье три- четыре раза в день небольшое выделение жидкого стула (0,5- 1 чайная ложка примерно). за неделю до этого перенесена легкая орви (насморк, без темпереатуры и других симптомов).

За две недели до этого прошли полную диспансеризацию, все анализы в норме, при осмотре отклонений и патологий не обнаружено. Но когда собирали анализ мочи, она очень сильно старалась не писать, после этого начались задержки в мочеиспускании, стала писать все реже (2-3 раза в день). Потом ее перевели с подгузников на обычные трусики по рекомендации врача, это тоже был стресс, очень боится, когда писается. Плюс были попытки усадить на горшок, что еще больше ее нервировало в итоге.

В воскресенье посетили врача педиатра- гастроэнтеролога. Диагноз: Функциональное нарушение пищеварения. ОКИ. Реконвалесцент ОРВИ. (под вопросом глистная инвазия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, ИМВП).

Назначили УЗИ бр. полости и почек, анализы крови (много), ОАМ, копрограмму.;

обильное питье, симптоматическое лечение (тримедат, энтерол, эрмиталь, фосфалюгель). Сразу после приема дома дали тримедат. остальные лекарства категорически отказалась принимать. решили немного подождать. до 10 вечера так и не помочилась. позвонили в скорую, по их рекомендации приехали на осмотр к хирургу. Хирург исключил хирургические патологии, отправил на осмотр дежурному терапевту. дежурный терапевт на основании вымышленных фактов (запах ацетона изо рта) направила срочно на капельницу (других признаков обезвоживания у ребенка нет, глюкоза в норме). Но в нашем городе в городской больнице можно отправиться со всеми симптомами только в инфекционное отделение. Оттуда невозможно выписаться до получения хороших анализов из лаборатории. При этом лаборатория больничная работает никак: регулярно путают анализы, результаты приходят совершенно неадекватные (сверяли с двумя разными платными лабораториями), ОАМ например до сих пор принимают в бутылочках и т. п.

в итоге провели в больнице около двух часов, пока проходили хирурга и педиатра и решали оставаться ли в стационаре. Приняли решение ехать домой, там ребенок тут же пописал и покакал (жидкий стул с фрагментами непереваренной пищи - кусочки шпината, судя по нашему рациону - позавчерашняя еда).

В течении всех выходных, после ночной рвоты, мы решили ограничить грудное молоко. Ребенок ел грудное молоко два- три раза в день понемногу. Все было в порядке. В воскресенье перед сном после больницы она попила снова грудное молоко (второй раз за день), небольшое количество. Решили попробовать еще раз дать фермент (эрмиталь). Но ребенку ужасно это не понравилось, начала пытаться вытащить размокшие шарики изо рта засовывала пальцы довольно глубоко и вызвала у себя рвоту.

Все выходные настроение было отличное (кроме 5- минутных приступов боли в животе после еды). Немного больше обычного спит, но и режим сбился, так как ездили к врачам.

Вопрос: можно ли кормить ребенка грудным молоком в итоге пока не пройдет инфекция, чтобы увеличить количество выпиваемой жидкости?

как давать лекарства, если ребенока от них тошнит и рвет ими (даже если не сует пальцы в рот, начинаются рвотные позывы)?

нужна ли капельница или возможно выпаивать водой и другими жидкостями?