Разъясните, пожалуйста УЗИ.

Консультация

Здравствуйте,

Разъясните, пожалуйста УЗИ. Возраст 34 года.

Стенки аорты: не изменены. Фиброзное кольцо аорты: 1.84. Синусы аорты: 3.1. Аортальный клапан: створки аортального клапана структурные. Раскрытие створок в систолу полное: 1.72. Степень регургитации: кровоток ламинарный AR-abs. Трансаортальный градиент давления: пиковый: 2.8. Скорость трансаортального потока: 82. Левое предсердие (ПЗРЛП): 2.6. Митральный клапан: створки митрального клапана интактные, движение створок в противофазе, "М"- образной формы. Степень регургитации: кровоток ламинарный, MR-abs. Трансмитральный градиент давления: пиковый: 2.2. Скорость трансмитрального потока: 74. Диастолический размер полости левого желудочка (КДР ЛЖ): 4.1. Систолический размер полости левого желудочка (КСР ЛЖ): 2.4. Конечно- диастолический объём левого желудочка (КДО ЛЖ): 69. Конечно- систолический объём левого желудочка (КСО ЛЖ): 20. Фракция выброса (EF): 70%. Ударный объём (SV): 49. Толщина задне- боковой стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ): ED- 0.9. ES- 1.39. Толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП): ED- 0.88. ES- 1.25. Правый желудочек на левом боку (ПЗРПЖ): 1.1. Трикуспидальный клапан TR-abs. Скорость транстрикуспидального потока: 65. Транстрикуспидальный градиент давления: пиковый: 1.7. Клапан лёгочной артерии: лёгочная артерия в области ствола не расширена. Степень регургитации: PR-abs. Скорость транспульмонального потока: 68. Транспульмональный градиент давления: пиковый: 1.8. Дополнительные особенности ЭХО КГ: Движение межжелудочковой перегородки правильное. Зон локальной гипокинезии нет. Турбулентных потоков нет. Заключение: Полости сердца не увеличены. Нарушений структуры и функции левого желудочка не выявлено. Экскурсия, толщина стенок сердца в пределах нормы. Клапанные структуры с обычными амплитудными характеристиками, эхоструктурно не изменены. Перегородки лоцируются на всём протяжении, сбросов на их уровне не выявлено.

Жалобы на медлительность, сильную утомляемость, меня сковывает.

Ранние жалобы были на острые боли в области печени, печень прошла, начались боли в области сердца. Одышка при подъёме на верхние этажи, при ускорении шага. При упадке гемоглобина не могу ходить.

Задать вопрос врачу
Более 400.000 консультаций
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте, Катя

По эхокардиограмме у Вас не выявлено никаких отклонений от нормы, патологии со стороны сердца нет. О каком упадке гемоглобина идет речь, до каких цифр? Обследовались ли по этому поводу?   Если у Вас имеется анемия, то перечисленные Вами жалобы укладываются в картину анемического синдрома, поэтому необходимо разбираться с генезом снижения уровня гемоглобина. Приведите результат Вашего общего анализа крови, постараемся Вам помочь.  

  • 2019-02-06 10:03:39
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте, Екатерина Сергеевна!
На момент прохождения УЗИ гемоглобин был 94.
Несколько недель назад меня направили к эндокринологу и лабораторное исследование.
Эндокринолог:
Врач провела пальпацию щитовидной железы, прослушала пульс, кашля нет, жалоб от пациента нет. От себя она ничего сказать не может.
Результаты лабораторного исследования:
Железо в крови: 8.2 ммоль/л (норма 7.16-26.85).
Я уже обошла несколько кардиологов в своём городе, все говорят одно и тоже, что всё в норме. Я настаиваю на обследование сосудов. КТ сосудов в нашем городе не делают, только КТ органа, а на ангиографию меня никто не направляет. Меня сковывает, я словно замираю и так могу просидеть час, пока тело не затекает. Над каждым движением нужно делать усилие. С началом проблем с сердцем я сильно похудела и поправится не могу. Врачи спрашивают как с аппетитом, я не знаю что ответить. У меня голодный глаз, сильная тяга к сладкому. В возрасте 4-6 лет мне назначали феррум лек в ампулах из тёмного стекла. В последнее время я придерживаюсь диеты, по рекомендации одного интернет ресурса 150 г отварной свеклы в сутки. Ранее после месячных кровотечений наступала апатия продолжительностью 2-3 дня. Придерживаясь диеты, апатия прекратилась. Кардиологи направляют меня к невропатологу, ссылаются на невралгию. На данный момент предполагаю, что уровень гемоглобина не превышает 100, но даже при уровне 130 симптомы не проходили.
Врач- терапевт порекомендовала придерживаться диеты (мясные продукты, говядина, печень, молочные продукты), назначила препарат ферритаб.

Катя — 2019-02-07 08:28:41
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Катя

У вас анемия легкой степени, она может объяснить большинство Ваших симптомов, в том числе и жалобы со стороны сердца. Уровень железа по нижней границе нормы, вероятно, что запасы железа в организме минимальны. Необходимо сдать развернутый анализ на феррокинетику (ферритин, степень насыщения трансферрина железом). При сниженных показателях показано лечение препаратами железа. Никакая диета не поможет. Лечение длительное, около 3-4 мес, даже если уровень гемоглобина нормализуется раньше. И обязательно проведение онкопоиска - эндоскопическое исследование желудка, кишечника, осмотр гинеколога для поиска очага хронической кровопотери.  

  • 2019-02-07 11:08:20
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте Екатерина Сергеевна. Приношу свои извинения за задержку на Ваш ответ.
Прошу Вас повысить стоимость следующего сообщения, чтобы я смогла оплатить Ваш предыдущий
ответ.
Результаты исследований:
Гормоны:
Ферритин 3.1 (норма 6-180 ng/ml)
Общий анализ крови:
Эритроциты (RBC) 4.5 (3.5-5.5*10 12/л)
Концентрация гемоглобина (HGB) 114 (110-160 г/л)
Лейкоциты (WBC) 5.9 (4-10*10 9/л)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 (1-6 %)
Сегментоядерные нейтрофилы 56 (42-72 %)
Эозинофилы 2 (0.5-5 %)
Лимфоциты 33 (10-37 %)
Моноциты 7 (3-11 %)
Абсолютное количество эозинофилов 118 (20-300 в 1 мм3)
Тромбоциты (PLT) 242 (180-320*10 9/л)
Средний объём тромбоцитов (MPV) 10.5 (7-11 фл)
Ширина распределения тромбоцитов (PDV) 16.1 (15-17 фл)
Тромбокрит (PCT) 0.254 (0.108-0.282 %)
Гемотокрит (HCT) 36.6 (37-48 %)
Средний объём эритроцита (MCV) 81.2 (82-95 фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27.8 (25.2-34.7 пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 317 (313-360 г/л)
Ширина распределения эритроцитов - коэффициент вариации (RDW-CV) 14.2 (11.5-14.5 %)
Ширина распределения эритроцитов - стандарт отклонения (RDW-SD) 46.6 (35-56 фл)
Скорость оседания эритроцитов (ESR) по Вестергрену 10 (2-20 мм/ч).
Моё состояние при гемоглобине 114 хуже, чем при гемоглобине 94.
Я не думаю, что у меня онкология, проблемы начались не вчера. Даже с доброкачественным
новообразованием заболевание себя бы проявило.
Я сильно испугалась, через 1.5-2 месяца появилась острая боль под грудиной на уровне
6-7 ребра (у меня и раньше в этой области иногда болело). В течении 7-10 дней боль прошла,
появился страх по вечерам, галлюцинаций нет, но я боюсь большие тени, страх тоже прошёл и
появилась одышка (нехватка воздуха), в горле пробка, не могу вдохнуть. Через 2-3 дня
чувство пробки прошло, появилась дуга от одного плеча до другого, до дуги могу вдохнуть,
далее делаю усилие.
Врач приёмного отделения экстренной сказал, что нервное, сердце не причём, было подозрение
на повышение давления. В течении недели измерили давление несколько раз 100/80, 100/90
(сказали пониженное), это моё рабочее давление.
ЭКГ показала тахикардию, кардиолог направила на УЗИ, по словам врача обследование показало
норму, направили к эндокринологу и невропатологу. Невропатолог выписала седативное
средство СТРЕСС ХЕЛП на растительной основе (сбор трав), препарат помог, снял общее
состояние нехватки воздуха, но появилась острая точечная боль в правом лёгком (в области
молочной железы, в середине), при наклоне вперёд, также отдаёт в спину. Но так меня ничего
не беспокоит, у меня общее состояние слабости.
Что-то подобное у меня уже было в 9 лет, тоже не могла глотать и задыхалась по вечерам, но
тогда не обратили на это внимание (прошло само по себе). И тогда и сейчас, если ложусь
в горизонтальное положение, на пол без подушки, то чувство нехватки воздуха проходит. С
чем может быть связано такое вынужденное положение?
Я предполагаю, что заболевание либо врождённое, либо приобретённое в очень раннем возрасте,
в возрасте 2-3 лет, так как в 5 лет заметили, что ухудшается зрение (поставили диагноз
миопия), в 23 года параллельно поставили второй диагноз отслоение сетчатки (сказали, что
можно оформлять инвалидность). В детстве у меня был энурез и в возрасте 8-9 лет прекратился.
У меня что-то происходит в руками, сковывает в области плечевых костей, а ниже локтей руки,
как плети, я хожу без дамской сумочки. У меня нет детей, никаких абортов я не делала, я
грудного ребёнка на руки поднять не могу, у меня дома нет телевизора, я не переношу шум от
него, телевизор меня словно гипнотизирует, я не переношу детский плач. Нет извращения вкуса,
тяги к мелу, песку, но я не всегда чувствую вкус еды. Так у меня ничего не болит, у меня
общее состояние слабости, нет выносливости и дисциплинированности, я даже книгу долго читать
не могу; не сказать, что бывает быстрая смена настроения, но часто останавливаюсь на полпути
и меняю решение, я связываю это с общей слабостью. Пока нервничаю ещё двигаюсь, как
успокаиваюсь не могу передвигаться. От гиподинамики у меня умственное и физическое
отставание от возраста, начались нарушения с психикой, иногда впадаю в ступор не могу
понять элементарного. У меня объём талии был 90 см, сейчас 82 при росте 165 см. и
весе 52 кг, возможно увеличенная печень, никаких обследований печени за всё время не
проводилось. Никаких воспалительных заболеваний жкт за всё время не было, по рассказам
родственников в 1.5 года была диарея, которая не снималась никакими детскими препаратами,
якобы приём полтаблетки левомицетина прекратил расстройство. У меня ночной метеоризм, но так
меня ничего не беспокоит, кроме сердца. Я не могу ночь не спать, если не сплю, то на утро
будет болеть сердце.
Я предполагаю, что заболевание наследственное, т. к. у моей матери после 60 лет были
те же симптомы, но она никогда не жаловалась на боли, она по жизни была медлительна,
но она училась (имеет ВО), работала, на слабость никогда не жаловалась.
Я предполагаю, что дальнейшие обследования покажут операцию, на которую у моей семьи
возможности нет. Я уже передвигаюсь по квартире, иногда выхожу на улицу, работать я не
могу и нахожусь на содержании родственников.

Катя — 2019-10-15 10:43:36
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Катя

Здравствуйте! Из предоставленных анализов - у Вас имеется дефицит железа. Оправдан будет прием препаратов железа ориентировочно в течение 1 месяца с последующим контролем уровня ферритина после отмены через 10 дней.  
Ваши симптомы могут быть при вегето-сосудистой дистонии, поэтому осмотр невролога необходим, а так же выполнение мскт головного мозга, уздг брахиоцефальных сосудов. Ни о каком оперативном вмешательстве речи не идет, вам не нужно переживать.  
Учитывая наличие подобных симптомов у Вашей мамы можно предположить наличие психического заболевания. Для этого обратитесь к психиатру, так как в случае подтверждения диагноза без специальной лекарственной терапии и психотерапии с проблемой вряд ли получится справиться самостоятельно.  

  • 2019-10-16 09:50:43
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте Екатерина Сергеевна.
Какой препарат назначите принимать? Каким лечением я могу себя поддерживать?

Катя — 2019-10-18 11:09:24
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Катя

В отношении препаратов железа- возможен прием Сорбифер дурулес, Феррум лек, Ферлатум. Препарат назначает врач терапевт на очном приеме.  
Что касается других Ваших симптомов, то как я указала выше, необходимо обследование. Лечение возможно назначить только после  обследования и уточнения диагноза.  

  • 2019-10-18 11:21:57
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте Екатерина Сергеевна.
Я приняла препарат железа сорбифер дурулес и через 10 дней сдала кровь на исследование:
Ферритин 34.7 (норма 6-180 ng/ml)
Общий анализ крови:
Эритроциты (RBC) 3.4 (3.5-5.5*10 12/л)
Концентрация гемоглобина (HGB) 109 (110-160 г/л)
Лейкоциты (WBC) 7.0 (4-10*10 9/л)
Палочкоядерные нейтрофилы 3 (1-6 %)
Сегментоядерные нейтрофилы 63 (42-72 %)
Эозинофилы 3 (0.5-5 %)
Лимфоциты 27 (10-37 %)
Моноциты 4 (3-11 %)
Абсолютное количество эозинофилов 210 (20-300 в 1 мм3)
Тромбоциты (PLT) 225 (180-320*10 9/л)
Средний объём тромбоцитов (MPV) 10.2 (7-11 фл)
Ширина распределения тромбоцитов (PDV) 16.0 (15-17 фл)
Тромбокрит (PCT) 0.229 (0.108-0.282 %)
Гемотокрит (HCT) 33.0 (37-48 %)
Средний объём эритроцита (MCV) 94.5 (82-95 фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 35.5 (25.2-34.7 пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 345 (313-360 г/л)
Ширина распределения эритроцитов - коэффициент вариации (RDW-CV) 13.5 (11.5-14.5 %)
Ширина распределения эритроцитов - стандарт отклонения (RDW-SD) 51.2 (35-56 фл)
Скорость оседания эритроцитов (ESR) по Вестергрену 17 (2-20 мм/ч).
Назначенный Вами курс лечения в 30 дней мне не помог, я приняла 170 табл. по 1 табл. в день.
Первые 25 табл. сняли боль в руках и теле (были точечные боли в области правой почки, позвоночнике (от усталости)). Я вела расчёт по 2 табл. в день (60 табл.)
На 40 табл. появились первые головные боли (в височной части), на 80-100 табл. при ходьбе на улице мозг сжимает,
замыливается боковое зрение, я начала терять ориентацию, но фамилию, имя свои помню и назад домой дорогу нахожу, общее
улучшение самочувствия почувствовала на 120-130 табл. Ранее Вы указывали на длительный курс лечения в 3-4 месяца, для себя я
установила границу в 180-200 табл. На 150-170 табл. при ходьбе на улице мозг готов взорваться, кровотечений из носа нет, но
иногда немного при сморкании начались кровяные прожилки, ночью после сна появились сердцебиения и жжение в области сердца, я прекратила приём препарата
и через 10 дней сдала анализы. В конце лечения появилась боль в области миндалин и каналах ухо-горло (просто канал чувствую),
по краям языка от корня появились поражения (как стоматит) и через 15 дней после полного прекращения препарата боль прошла
сама по себе. В течение курса лечения начались головные боли (продолжительные мигрени не беспокоят, больше беспокоит боль в
правом виске, иногда болит левый и затылочная часть ближе к шеи). В течении курса лечения повысилась скорость усвоения учебного
материала, но сейчас всё возвращается на круги своя.
После прекращения приёма препарата появились боли в правой стороне спины (ранее я жаловалась на боль в правом лёгком
в области молочной железы), не могла спать на спине (как растёт что-то изнутри, очаги поражения многочисленны и со стороны
спины и спереди, ниже подмышечной впадины), поражения перешли также на левую часть спины (чувствуется рост образований вдоль
позвоночника, в области живота и спины на уровне 8 ребра, по обе стороны от позвоночника), наружу пока ничего не вышло (если не считать единичное покраснение
на спине). После приёма препарата появляется лёгкий кашель (просто першит в горле), и немного мокрота (1 раз в неделю), также
чувствую канал молочной железы и слегка боль в молочной железе. Если стирать руками, то при движениях усиливается боль в местах
роста образований.
Я жаловалась, что не чувствую вкус еды, оказывается я не слышу свой голос, не чувствую резкий запах и не чувствую вкус еды, у меня
изменилось восприятие окружающего мира. Я жаловалась на внутреннюю слабость, препарат меня укрепил, притупилось чувство голода
и сильная тяга к сладкому. Препарат меня успокоил, снял раздражимость, но сейчас концентрация вещества падает нервные вспышки возобновляются.
Я жаловалась на руки, действие препарата я больше ощутила на правой руке (до лечения была боль в области плечевой кости, вдоль руки, как от сосудов),
зимой рука на улице замерзает и пальцы не сжимаются в кулак (на левую руку не жалуюсь), также дома при длительном контакте с
холодной водой пальцы стягивает, но сейчас потеплело на руки не жалуюсь. Подвижность рук и тела улучшилась, повысилась
производительность труда, но работать я не могу низкая производительность труда и скорость движения. Во время лечения появились проблемы
с левой ногой, складывается впечатление, что левая нога устаёт больше правой, только мышца голени, возможно, что проблема была
вызвана повышением концентрации железа (если симптомы вообще можно брать во внимание). Но нога сейчас не беспокоит и ранее до лечения не
беспокоила.
Я жалуюсь на область от под грудиной на уровне 6-7 ребра до уровня вершин молочной железы, в конце лечения был, как комок. Если
препарат СТРЕСС ХЕЛП снимал последствия (нехватку воздуха), то препарат железа действует на причины. В конце лечения после еды
если сжимать эту область, то болит сердце и стреляет в пальцы правой руки. Появилась боль в позвоночнике от этой области и выше
(грудные позвонки) и боль между лопатками (в этой области была усталость до лечения), иногда возникают незначительные проблемы с глотанием.
От анализов прошло более 3-х месяцев, я также принимаю препарат при необходиости. На сегодняшний день снова устаю, возобновляются боли
в почке, яичнике в первый день менструации, я снова начала впадать в продолжительные депрессии. Боли в спине уже не беспокоят, т. к. рост образований
контролируется концентрацией микроэлемента. В первый месяц после анализа достаточно было 1-2 табл., чтобы вызывать рост образований,
сейчас требуется 2-5 табл., возможно связано с падением концентрации железа в организме.
УЗИ (с допплерометрии)
Название прибора УЗИ-экспертного класса аппарат Medison HS 70A, режим метода-B(2D), тип и частота датчика-конвексный,
мультичастотный (2-5 МГц). Линейные (4-7 МГц)
УЗДГ СОСУДОВ ШЕИ.
Проходимость сосудов шеи не изменена. Сосудистая геометрия не изменена. Краевые дефекты не определяются. Зоны турбулентности
-определяются в области бифуркации ОСА.
КМИ (комплекс интима медиа) всех сосудов не утолщён.
В области бифуркации ОСА с обеих сторон локальные АСБ не определяются.
ВСА с обеих сторон - прямолинейное расположение, патологической извитости не выявлено.
ПА с обеих сторон - прямолинейное расположение, экстравазальной компрессии и патологической извитости не выявлено.
Внутренняя яремная вена с обеих сторон обычного диаметра, стенки вен чёткие, ровные, клапанный аппарат не изменён. Скорость
кровотока в пределах нормы.
Заключение: Со сторон сонной и позвоночной артерии гемодинамических нарушений и патологической извитости не выявлено.
Рекомендация: осмотр невропатолога.
Эндоскопическое исследование желудка.
ФГДС - обследование.
Слизистая оболочка пищевода бледно-розового цвета, проходимость сохранена. Желудок: слизистая обочка бледно-розового цвета,
складки обычной формы, слегка в антральном отделе, перистальтика сохранена, имеется умеренное количество желудочного сока.
12-перстную кишку не удалось обследовать из-за не адекватного поведения пациента.
Заключение: Хронический гастрит.
ФГДС делали в первый раз, я продержалась на обследовании около 5-10 минут, врач сделал замечание на раздражительно-нервное
паническое состояние. Направил к невропатологу, боль в области под грудиной связал с последствиями стресса, предположил, что
воспалительные процессы в желудке возможно вызваны приёмом препарата железа.
Назначение:
Диета
Де-нол по 1 табл. 3 раза в день, на 10 дней
Омез 20 мг по 1 табл. 2 раза в день, на 10 дней
Но-шпа по 1 табл. 3 раза в день, на 10 дней.





Катя — 2020-08-17 08:56:17
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Катя

Здравствуйте! У Вас в настоящее время признаков дефицита железа по результатам общего анализа крови не наблюдаю, поэтому необходимо искать другие возможные причины Вашего плохого самочувствия. Перечисленные жалобы, действительно, могут быть обусловлены неврологической патологией, поэтому я бы настоятельно рекомендовала осмотр невролога.
Подобная симптоматика может быть вызвана психическим нарушением, в том числе и депрессивным состоянием. Чтобы не пропустить дебют депрессивного состояния (они часто протекают с соматической симптоматикой), важно пройти осмотр психиатра. Врач определит, есть ли нарушения со стороны психики, и нужна ли их лекарственная коррекция или проведение психотерапии. Потому как явных соматических причин такого самочувствия  со стороны органов и систем по данным исследованиям нет.  

  • 2020-08-24 14:27:42
  • В ответе ошибка?
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Разъясните, пожалуйста УЗИ. консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image