Помогите, пожалуйста, с диагнозом (волчанка?)

Консультация

Здравствуйте, уже больше полугода не можем поставить диагноз дочке.

8 июля проснулась с температурой 39. Вены на стопах как то стали видны очень ярко и в форме сеточки. Сильные боли в стопах и икрах ног. Слегка припухло и покраснело в болезненных местах( фотографии приложила )

9 июля госпитализировали в многопрофильную в Самарканде. Там поставили диагноз Узелковый периартерит.

10 дней пролечились. Боли прошли.

16 июля температура поднялась 39,5. Опять боли в икрах ног. Но покраснений и припухлости не было. 17 июля положили в Новое Ташми с диагнозом Реактивный артрит. Пролечили. В период госпитализации температура поднималась один день 23 июля до 40. При температуре сдали анализ на стерильность и посев крови. Все вышло чисто. СПИД и гепатиты исключили. 28 июля выписали. Дома температура поднялась 39.

В сентябре температура была

3,5, 9,10,11 - 38,5 так же боли при температуре только. Каждый раз в разных суставах. После того как температура падала. Боли проходили. Высыпаний не было и покраснений тоже.

25 сентября проснулась с температурой и сильными болями как и в первый раз в стопах и икрах ног. Пролечились 10 дней в частной клинике Gatling. Там нашили колоть. Бициллин 3 при выписки перевели на бициллин 5 каждый 21 день. Диагноз Ревматический полиартрит. В октябре 14 числа температура была один день 38.7

Болей не было. В ноябре температура была 7 и 23 : 38.5

В декабре температура была 4, 24 и 31 : 38.7

В январе 18 проснулась с болями в ноге. Получила лечение в частной клинике Vita Stimul. Температура была 7,20 и 27 января : 38.7

Общее состояние в обычные дни здоровый счастливый умный ребёнок. Вес не падал. Даже поправилась не много. Слегка бывает усталость. Иногда цвет лица бывает серый. Частые стоматиты.

Принимали преднизолон по 1 таб через день

В начале августа к концу закончили.

И в ноябре начинали с полтора таблетки. Закончили постепенно к концу декабря

13 февраля сдали анализ на волчанку, вышло положительно. К сожалению не могу приложить все фотографии анализов (сайт не принимает больше 10 файлов), но могу выслать по запросу. Пожалуйста, можете сказать, похоже ли это на волчанку или это может быть что- то другое?

+
Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Помогите, пожалуйста, с диагнозом (волчанка?) консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Ответы врачей

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

PuzKarapuz.Ru — 2019-02-19 15:00:03
Практикующий доктор
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте, Дмитрий

Продублирую Вам свои рекомендации. Анализируя клинико- лабораторные данные, больше данных за наличие ревматического аутоиммунного заболевания, однако лабораторных критериев для постановки диагноза системной красной волчанки недостаточно. Циркуляция волчаночного антикоагулянта может быть и при АФС, и при многих других состояниях. В данной ситуации правильнее будет повторно обратиться в ревматологический центр, где ребёнок был обследован в дебюте (со всем перечнем обследований).,  
Перед назначением ГКС обязательно исключение очага инфекции, так как ГКС способствуют иммуносупрессии. В отношении железодефицитной анемии следует продолжать прием препаратов железа до 2-3 месяцев для насыщения запасов железа, чтобы предотвратить повторное снижение уровня гемоглобина. Будьте здоровы!  

  • 2019-02-19 19:16:15
  • В ответе ошибка?
Практикующий доктор
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

На основании Вашей информации это боль в икроножных мышцах, стопах, повышение температуры улучшение на фоне антибиотика бициллин и от приёма преднизолона, а так- же по результатам коагулограммы - фибриноген 520 ( при норме 200- 400), АЧТВ- 20. 9 ( при норме 22- 27.9 сек), АЧТВ соотношение - 0.74 ( при норме 0.8 - 1.25)  необходимо исключить бруцеллёз то есть провести дополнительное обследование на бруцеллёз а именно сдать кровь на реакцию Райта и Хеддлсона, проба Кумбса, и провести внутрикожную пробу Бюрне. О системной красной волчанке и ревматоидном артрите пока говорить рано но в этом направлении ребёнок подлежит динамическому наблюдению особенно в весенне- летний период когда подвергается активному солнечному воздействию так как на фоне фотосенсибилизации возникает высокий риск развития как системной красной волчанки так и ревматоидного артрита. Дополнительно на основании хотя небольших но всё- таки изменениях в коагулограмме необходима консультация гематолога для исключения ДВС- синдрома так как данный синдром может протекать в хронической форме на фоне любого врусно- бактериального заболевания. Если возникнут вопросы обращайтесь, постараюсь ответить на них в более ранние сроки.

  • 2019-02-22 15:11:27
  • В ответе ошибка?
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image