Гормонозаменяющая терапия

Вопрос решён

Консультация врача гинеколога

Здравствуйте. Меня зовут Анжела, мне 40 лет. Мне 8 месяцев назад провели пангистерэктомию. Через 2 месяца начались приливы сейчас начала набирать в весе. Пила фитогормоны(эффекта особо нет), хотела бы начать ЗГТ немного боюсь из- за побочек, и не знаю какой препарат начать принемать. Что бы вы посоветовали. Спасибо. Возраст пациента: 40 лет

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.

Гормонозаменяющая терапия — медицинская консультация врача на тему

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.
Ответы врачей

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

PuzKarapuz.Ru — 2019-05-26 13:30:01
врач онлайн
Мои консультации — 12701
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте, Анжела

Проведенное оперативное вмешательство, вегетативная симптоматика являются показанием к назначению ЗГТ. Однако, необходимо оценивать ситуацию комплексно, для этого важно знать полный гинекологический диагноз, наличие сопутствующей патологии, анамнез. При удаленной матке назначается монотерапия эстрогенами (возможен пероральный прием, накожный, вагинальный). При выборе дозы оценивают уровень эстрогенного дефицита, подбирают дозу индивидуально, в процессе терапии часто приходится идти на повышение дозы. Но перед назначением ЗГТ важно оценить все риски, связанные с терапией. Одним из главных факторов - исключить высокий риск тромбоэмболических осложнений, когда терапия ЗГТ может быть противопоказана. Поэтому, женщины, получающие ЗГТ должны находиться под диспансерным  наблюдением гинеколога, регулярно проходить обследования. Такая терапия не назначается без очного осмотра, тем более самостоятельно.  

2019-05-26 13:33:42
В ответе ошибка?

Диагноз- Интрамуральная лейомиома тела матки больших размеров. ЖКХ ендометрия. Ретенционные кисты шейки матки. Летом отекают ноги( не сильно), геморой. С грудью проблем никогда небыло.

Анжела — 2019-05-26 13:41:32
врач онлайн
Мои консультации — 2396
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

К сожалению Вы не указали причину пангистерэктомии.  
Перечисленные жалобы являются признаком климактерического синдрома.  
Для назначения и подбора препарата для гормональный терапии  (ЗГТ) вам необходимо будет обследоваться! Необходимо сдать общие анализы крови, мочи, биохимического анализа крови с липидограммой, гемостазиограмму, пройти маммографию, узи щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, кольпоскопию, мазок на онкоцитологию, посмотреть уровень глюкозы в крови, сдать кровь на гормоны ( Пролактин, ФСГ, ттг, Т4св, АКТГ ), ЭКГ.  
После получения результатов обследования, при отсутствия противопоказаний препаратами выбора являются эстрогены, в виде пластырей  (Климара, Дерместрил ), гели  (Дивигель, Эстрожель), свечи, мази  (Овестин ), импланты  (имплант с эстрадиолом ).
Как видите препаратов большой выбор.  
К сожалению заочно без обследования и сбора истории жизни и заболевания такая терапия не назначается, поэтому вам необходимо обратиться на очный прием к акушер - гинекологу!  

2019-05-26 14:21:21
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 12701
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Анжела

Молочные железы все равно подлежат обследованию перед назначением ЗГТ, учитывая возраст - необходимо сделать узи молочных желез и маммографию.  
Насчет отеков нижних конечностей - тоже важно уточнить, имеется ли варикозная болезнь нижних конечностей, которая значительно повышает тромбогенный риск. Поэтому, перед назначением ЗГТ выполняется уздг сосудов нижних конечностей, развёрнутая коагулограмма (анализ на свертывание крови), биохимический анализ крови (в первую очередь, важен уровень печёночных трансаминаз).  

2019-05-26 14:24:18
В ответе ошибка?

Спасибо большое. Я пройду все анализы и маммографию. С результатами обязательно обращаться к вам.

Анжела — 2019-05-26 14:33:58

Диагноз Интрамуральная лейомиома тела матки, больших размеров. ЖГЭ ендометрия.

Анжела — 2019-05-26 14:38:42
врач онлайн
Мои консультации — 2396
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Анжела

Спасибо за уточнение!  
Для подбора препарата и выявления возможных противопоказаний к назначению гормональной терапии, необходимо дообследоваться!  

2019-05-26 14:45:31
В ответе ошибка?
Анжела — 2019-05-26 16:37:17
Консультация
онлайн
Ищете ответ на вопрос?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь - быстрый ответ.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image