Эссенциальная тромбоцитемия и красная волчанка

Консультация

Здравствуйте. Имею хроническое заболевание -эссенциальная тромбоцитемия. До недавнего времени проводила лечение препаратом «Пегасис» (пегинтерферон альфа) с марта 17 года. 6 дней назад попала в больницу с сильнейшей крапивницей. У ревматолога в больнице возникли подозрения на системную красную волчанку. Сдала анализы — антитела к двуспиральной днк, антитела к sm-антигену, антитела к фосфолипидам:Igg, Igm, антитела к кардиолипину, волчаночному антикоагулянту, антитела к малому ядерному рибонуклепротеину, антинуклеоидный фактор.

Результат: были выявлены антитела к двуспиральной днк (а-dsDNA, igG) - 25 при референсных значениях до 20. Остальные антитела не выявлены.

Волчаночный антикоагулянт (скрининг) 57,5 при допустимом пороговом 45,3. Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест) 35,1 при пороговом 33,5.

Нормализованное отношение 1.3.

Что означает этот результат, неужели теперь терапия интерфероном мне будет противопоказана и мне придётся начинать лечение только гидроксимочевиной или анагрелидом-тромборедуктином? Мне 23 года, есть ребёнок, но я изучала много информации о лейкогенности гидреа и о том, что она может вызвать трансформацию. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то пути выхода из этой ситуации и как в таких случаях поступают у молодых пациентов, в случае если волчанка была спровоцирована пегинтерфероном? Я очень боюсь начинать лечение какими-либо другими препаратами, кроме интерферона, так как слышала, что они существенно влияют на продолжительность жизни. Одно дело, если бы мне было хотя бы 50-60, но мне всего лишь 23... Сейчас лежу в терапии больницы, в связи с карантином и обследованиями не могу выйти на связь со своим гематологом и попасть на приём к ревматологу, очень переживаю и очень надеюсь на ваш ответ. Нормально ли это?

+
Медицинская консультация

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Уважаемый пользователь, Ваш вопрос передан консультанту, ответ готовится и будет предоставлен в ближайшее время.

PuzKarapuz.Ru — 2020-03-29 17:30:02
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте, Юлия

Исходя из предоставленных данных нет абсолютных критериев для постановки диагноза системной красной волчанки. Но для уточнения диагноза необходимо дообследование у ревматолога, проведение консилиума. При терапии интерфероном могут появляться осложнения в виде генерализованных высыпаний на коже, которые в некоторых случаях требуют замены терапии (но не всегда).  
Тактика в отношении циторедуктивной терапии зависит от исходной группы риска, от риска тромбозов, от цитогенетики (мутации Jak2). В качестве первой линии терапии у пациентов моложе 40 лет может применяться анагрелид, он не обладает лейкозогенным действием, в отличии от гидроксимочевины. В любом случае тактика дальнейшего лечения будет приниматься коллегиально при очной консультации, оценки всех рисков, индивидуальных особенностей течения болезни и соматического статуса.  

  • 2020-03-29 18:16:19
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Исходя из предоставленных данных нет абсолютных критериев для постановки диагноза системной красной волчанки. Но для уточнения диагноза необходимо дообследование у ревматолога, проведение консилиума. При терапии интерфероном могут появляться осложнения в виде генерализованных высыпаний на коже, которые в некоторых случаях требуют замены терапии (но не всегда).  
Тактика в отношении циторедуктивной терапии зависит от исходной группы риска, от риска тромбозов, от цитогенетики (мутации Jak2). В качестве первой линии терапии у пациентов моложе 40 лет может применяться анагрелид, он не обладает лейкозогенным действием, в отличии от гидроксимочевины. В любом случае тактика дальнейшего лечения будет приниматься коллегиально при очной консультации, оценки всех рисков, индивидуальных особенностей течения болезни и соматического статуса.  

  • 2020-03-29 18:16:27
  • В ответе ошибка?

Скажите, пожалуйста, а возможен ли исход того, что я смогу продолжать лечение интерфероном, не переходя на гидроксимочевину или анагрелид, и волчанка больше не будет проявляться? И имеются ли какие-то научные статистические данные о том, что гидроксимочевина и анагрелид влияют на продолжительность жизни пациентов молодого возраста??

Юлия — 2020-03-29 19:21:57
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Юлия

Вероятность есть, но необходимо оценивать комплексно всю ситуацию, после уточнения диагноза у ревматолога.  
Само по себе заболевание влияет на продолжительность жизни, а так же очень важный момент - это риск ТЭО (тромбоэмболисеских осложнений). Терапия анагрелидом не провоцирует переход в лейкоз, поэтому ее опасаться не нужно.  

  • 2020-03-29 19:54:36
  • В ответе ошибка?

А возможно ли получение гражданам Российской Федерации анагрелида по показаниям бесплатно??

Юлия — 2020-03-29 20:19:44
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Юлия

Этот вопрос решается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от финансирования, случая заболевания, региона. Необходимо задать этот вопрос наблюдающему вас гематологу.  

  • 2020-03-30 04:27:51
  • В ответе ошибка?
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Эссенциальная тромбоцитемия и красная волчанка консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image