Ребенок 10 лет ВЭБ, ЦМВ, Лимфоциты
Консультация
Ребенок. 10 лет. Девочка. Всю жизнь немного повышены эритроциты 4.8-5.5 и гемоглобин 145-157. Поэтому раз в 1-3 месяца сдаем ОАК. Контролируем. Так вот последнее время начались странности. Свинулась лейкоформула в %. В мае например в разных лабораториях по разному, но в своей больнице (самый хороший из результатов) было Лимфоциты 46.6% норма до 50% (при ручном 42 с нормой до 38), гранулоциты 44.6% при норме от 50%.
Последний анализ пять дней назад, там поплыло еще больше: GRA 1.8 (2.0 - 8.0), LYM% 55.4% (25 - 50), MID% 12.4% (2 - 10), GRA% 32.2% (50 - 80). При ручном Лимфоциты 58% (18-38), Сегменты 34% (50 - 72). При этом лейкоциты 5.5 (4 - 12).
Так же сдали на ВИЧ и Гепатиты - всё отрицательно. На внутриутробные:
ЦМВ IgG обнаружены
Авидность к ЦМВ IgG высокоавидные (77%)
Герписов нет
ВЭБ VCA IgM - не обнаружено
ВЭБ EA IgG - обнаружены
ВЭБ NA IgG - не обнаружены.
Вопрос: что это? На что похоже? Что дообследовать, досдать, в общем что нам делать и на сколько это страшно?
Приложить файлы к сожалению не могу.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Алексей
Приношу прощения за задержку ответа. Лабораторные данные всегда важно интерпретировать в соответствии с клиникой. У девочки есть какие-то жалобы? Повышение температуры? Увеличение лимфатических узлов?
По результатам анализов имеется относительный лимфоцитоз. Самыми частыми причинами таких повышений являются вирусные инфекции, токсоплазмоз, заболевания щитовидной железы, туберкулёзная инфекция. Из тех анализов, которые Вы сдали на вирусные инфекции - активных в настоящее время нет (так как иммуноглобулин класса М отрицательный).
Из дообследований я бы рекомендовала очно обратиться к гематологу, сделать узи периферических лимфоузлов, органов брюшной полости (размеры печени и селезенки), диаскин тест, осмотр лора (на предмет очага инфекции). При сохраняющемся длительно лимфоцитозе неясной причины проводят иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови, иммунограмму для уточнения диагноза.
В ответе ошибка? 
Диаскин 3 недели назад - отрицательный.
Узи БП делали 2 раза: в марте и в мае. В мартовском всё полностью норма, только селезенка увеличена 11,6х3,9 и поджелудочная увеличена 20х15х23 контур неровный, эхоструктура неоднородная, эхогенность повышена. Пролечили панкреатит и в мае на узи уже всё пришло в норму. На узи в мае всё в пределах нормы стало.
Диаскин 3 недели назад - отрицательный.
Узи БП делали 2 раза: в марте и в мае. В мартовском всё полностью норма, только селезенка увеличена 11,6х3,9 и поджелудочная увеличена 20х15х23 контур неровный, эхоструктура неоднородная, эхогенность повышена. Пролечили панкреатит и в мае на узи уже всё пришло в норму. На узи в мае всё в пределах нормы стало.
Сейчас клиники никакой. Ребенок активный, температуры нет. Только прыщики на лице, которые гематолог интерпретировала как возрастную угревую сыпь.
До этого в феврале переболела, предполагаю, гриппом, т. к. мы болели всей семьей. Она легко, буквально дня 3 потемпературила и еще 2 покашляла и всё. Лечили симптоматически.
Жена только после двух антибиотиков отошла.
После перенесенной вирусной инфекции может сохраняться лимфоцитоз еще несколько недель. Если сейчас ребенка ничего не беспокоит, то не вижу поводов для беспокойства только на основании относительного лимфоцитоза.
Я бы рекомендовала проконтролировать полный гематологический анализ с лейкоцитарной формулой через 3-4 недели, оценить уровень лимфоцитов в динамике. Если уровень будет увеличиваться, то тогда очно обратиться к гематологу для решения вопроса о проведении ИФТ и иммунограммы.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе