Консультация

Здравствуйте, с мужем после свадьбы 1.5 года пытались зачать ребёнка, безуспешно. У меня было 3 родов от первого брака, после последних было 2 замерших с выскабливанием. По рекомендациям врача проверили проходимость труб, в норме. Также сдала биопсию эндометрия, фото прилагаю

Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

В форму
Далее
Назад
  • Зимков Евгений Вячеславович Россия, г. Волгоград

    Здравствуйте, Марина

    По результату иммуногистохимического исследования (ИГХ) у вас выявлен хронический эндометрит.
    Хронический эндодометрит - это воспаление слизистой оболочки матки.
    Хронический эндометрит является одной из причин невынашивания беременности (замерший беременности).
    В вашей ситуации о привычном невынашивании беременности речь не идёт. Диагноз "привычное невынашивания беременности" может быть поставлен только при наличии 3 - х и более замерших беременности в анамнезе пациентки.
    Помимо эндометрита, рекомендую вам исключить другие возможные причины невынашивания беременности, в частности:
    Антифосфолипидный синдром (АФС):
    для этого рекомендую вам выполнить анализы крови на антифосфолипидные антитела (суммарные антитела к кардиолипину, суммарные антитела к бета - 2 гликопротеину) + волчаночный антикоагулянт.
    Нарушения гормонального фона:
    На 3 - 5 день цикла рекомендую вам сдать кровь на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол.
    На 21 - 23 день цикла имеет смысл сдать кровь на прогестерон.
    Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
    Рекомендую вам сдать гинекологический мазок на комплексное ПЦР - исследование "Фемофлор".
    Помимо выперечисленных исследований, рекомендую вам выполнить:
    Посткоитальный тест.
    Кариотипирование.
    Развёрнутую коагулограмму (включающую: АЧТВ, протромбин по Квику, МНО, Д - димер, фибриноген).
    В ситуации, описанной вами, также имеет смысл обследоваться вашему мужу.
    Вашему супругу имеет смысл выполнить следующие лабораторные исследования:
    Спермограмма (включая MAR - тест).
    Свободная фракция тестостерона.
    ФСГ.
    ЛГ.
    Кариотипирование.
    Кариотипирование является в вашем случае очень важным исследованием. Этот тест имеет смысл выполнить как мужчине, так и женщине.
    Биоматериалом для выполнения кариотипирования является венозная кровь.
    Кариотирование позволяет исследовать генетическую совместимость супругов.
    Низкая генетическая совместимость также является одной из достаточно распространенных причин развития патологий беременности.
    Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
    Будьте здоровы.

    Ответить
    Марина 2024-10-30 06:25:39

    Евгений Зимков, Спасибо за такой развёрнутый ответ. Подскажите ещё, медикаментозно, что сейчас можно сделать, чтобы попробовать увеличить вероятность забеременеть?

    Ответить
    Зимков Евгений Вячеславович Россия, г. Волгоград

    Марина, Одним из классов лекарственных препаратов, которые могут быть использованы в подобных случаях, являются антибиотики.
    В частности:
    Производные имидазола (метронидазол).
    Линкозамиды (клиндамицин).
    Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин).
    Антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин и другие).
    Ряд других препаратов.
    Состав и схему терапии, а также продолжительность курса лечения определяет акушер - гинеколог (либо, репродуктолог) на очном приёме.

    Ответить
  • Кряжева Елена Андреевна Россия, г. Санкт-Петербург

    Как специалист в области лечения бесплодия, отмечу, что в вашем случае следует начать дополнительное обследование с исследования на приобретенную тромбофилию. Приобретенная (вторичная) тромбофилия возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов или таких заболеваний, как: антифосфолипидный синдром, миелопролиферативные заболевания, сахарный диабет. Для подтверждения антифосфолипидного синдрома используют определение в крови уровня антител к фосфолипидам - антител к кардиолипину IgG, IgM; антител к β-2-гликопротеину 1; повторная оценка содержания волчаночного антикоагулянта. Учитывая, что у вас было 3 родов, анализы на кариотип именно вам сдавать не нужно, а если у мужа нет детей - ему нужно. По той же причине нет необходимости обследоваться на генетическую тромбофилию. Сдайте анализы крови на АМГ, ТТГ, пролактин в любой день цикла. С этими анализами обратитесь на очный прием к репродуктолог, в том числе для назначения антибиотиков при установленном хроническом эндометрите.

    Ответить
  • Гудкова Екатерина Анатольевна Россия, г. Волгоград

    По результатам обследования выявлен хронический эндометрит, который необходимо лечить. С результатом нужно обратиться к гинекологу (репродуктологу) очно, пройти дообследование: фемофлор 16, ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонады, бакпосев с чувствительностью к антибиотикам, по результатам дообследования будет назначено лечение. Также по поводу бесплодия необходимо дообследование: анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, анализы на антифосфолипидный синдром, обязательно нужно обследовать мужа!

    Ответить
  • Елизарова Наталья Сергеевна Россия, г. Ульяновск

    По результатам анализов, которые вы прислали, у вас хронический эндометрит. Он может быть причиной двух замерших беременностей, но скорее всего он уже следствие выскабливания полости матки. Если у вас от первого брака было 3 родов и все было хорошо, то возможно причина в муже. Его генетический материал может быть причиной замерших беременностей на малых сроках. Поэтому в первую очередь, я бы рекомендовала обследовать его. В идеале сдать спермограмму и обратиться к генетику и урологу на консультацию. Хронический эндометрит тоже необходимо лечить. Обратитесь к гинекологу очно для назначения лечения.

    Ответить
Консультация врача на форуме предоставляется практикующими экспертами. Медицинское образование проверено администрацией. Сервис несёт моральную и юридическую ответственность. Консультация дается в справочных целях, по итогам консультации, обратитесь к врачу очно, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image
Меню
  • Основное
  • Консультанты
Назад