Помощь в уточнении диагноза (два образования в щитовидной железе) и рекомендация по лечению и профилактике АИТ.
Здравствуйте! Живу в Саратове.
В 2021 году определили на УЗИ в левой доле узловые образования.
В сентябре 2024 году - узловые образования и одно с четкими неровными контурами, дающего небольшую акустическую тень.
В октябре, через месяц, в областном клиническом онкологическом диспансере показания сентябрьского УЗИ подтвердили.
В феврале 2025 году (через 4 месяца) на УЗИ образование с тенью стало неоднородным и дополнительно "найдено" еще одно неоднородное образование с неровными нечеткими контурами и единичными локусами кровотока.
Сдала анализ крови в 2024 г октябрь/ноябрь (в феврале 2025 году) на: Т4 - 15,9/12,8 пмоль/л (1,12нг/дл), ТТГ - 1,06 мЕл/л/1,7 мкМЕ/мл (0,817 мкМЕ/мл), АТ к ТПО - 171,0 МЕ/мл (149,0 МЕ/мл); сентябрь/октябрь на кальцитонин - 80,82 мкмоль/л /0,64 пг/мл.
В поликлинике эндокринолог сказала, что пункцию надо делать, другая - что не надо. В областном клиническом онкологическом диспансере - не надо.
В поликлинике рекомендовано еще сделать УЗИ у хорошего специалиста. Такого в Саратове нет.
Поэтому меня интересует диагноз по образованиям и что с этим делать и как поддерживать здоровье при АИТ и какую проводить профилактику/лечение?
Во вложении: УЗИ в динамике, анализы крови (в том числе на биохимию), УЗИ лимфоузлов (стою на учете у онколога после удаления трех базилиом).
Ответов: 1, дата: 27.02.2025 14:05
Спросите врача онлайнв чате либо по телефону
Ответы врачей
Оставляйте отзывы и пожелания, не используйте оскорбления.
Здравствуйте, Ирина Владимировна
Внимательно ознакомился с результатами выполненных вами исследований. По результатам вашего обследования с учётом данных вашего анамнеза могу сказать следующее:
1. По результату ультразвукового исследования щитовидной железы определена классификация TRADS III. Так обычно обозначают малую вероятность злокачественного узла. Однако ультразвуковое исследование не позволяет точно определить природу узловых образований.
2. Чтобы уточнить природу узловых образований, желательно выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием полученного материала. ТАБ является "золотым стандартом" определения природы узлов в щитовидной железе. На основании результата этого исследования можно понять, является ли образование доброкачественным или злокачественным.
Помимо ТАБ, можно выполнить сцинтиграфию щитовидной железы. По результату сцинтиграфического исследования характер узловых образований щитовидной железы (доброкачественный, либо злокачественный) обычно становится понятным.
3. По результатам ваших исследований гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) в пределах нормы. Функциональных нарушений щитовидной железы (гипотиреоза и тиретоксикоза) не обнаружено.
4. Обнаружены аутоантитела к тиреоидной пероксидазе (анти - ТПО). Такой результат говорит о наличии аутоиммунных реакций. По малопонятным медицинской науке причинам иммунитет принимает собственную щитовидную железу в чужеродный орган. И, соответственно, иммунная система начинает продуцировать аутоантитела против антигенов (компонентов) щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза - это фермент щитовидной железы, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы, в первую очередь, тироксина.
Поэтому наличие аутоантител анти - ТПО увеличивает риск развития аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). Это одна из форм гипотиреоза. Однако этот диагноз может быть поставлен только по результатам исследований на гормоны щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается снижение уровня Т4 и / или Т3 в крови в совокупности с повышением уровня ТТГ. Поскольку, повторюсь, по результатам всех ваших анализов гормоны щитовидной железы в норме, аутоиммунного тиреоидита у вас нет.
В вашем случае риск развития аутоиммунного гипотиреоза в течение ближайших 5 - 10 лет повышен. Для профилактики этого заболевания рекомендую вам с периодичностью 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на ТТГ и свободную фракцию Т4.
5. Кальцитонин является гормоном, регулирующим уровень кальция в крови. В некоторых ситуациях это вещество может являться онкомаркером медуллярного рака щитовидной железы.
Медуллярный рак - это одна из четырёх морфологических форм рака щитовидной железы. По статистике приблизительно 10 - 15% случаев рака щитовидной железы приходится на медулярный. При остальных формах рака щитовидной железы кальцитонин, как правило, не повышается. Поэтому анализ на кальцитонин не может быть использован для исключения всех форм рака щитовидной железы.
По результатам лабораторных исследований уровень кальцитонина в сыворотке крови в пределах нормы.
Выздоравливайте!