Сыпь на лице

Здравствуйте, Анастасия

Вы молодец, что очень подробно и точно описали важные детали: покраснение, зуд, жжение, стянутость, сухость кожи, чувствительность к кремам и улучшение только на фоне гормональных мазей, все эти симптомы типичны для стероид-индуцированного дерматита, который проявляется чаще всего в виде розацеаподобного дерматита (стероид-индуцированного розацеа) или периорального дерматита, развивающегося после длительного использования гормональных мазей на лице. Дело в том, что кортикостероиды подавляют воспаление, и изначально кажется, что это лучшее лечение, но у них много побочных эффектов: они истончают кожу; нарушают сосудистую регуляцию (отсюда — покраснение при эмоциях и тепле); разрушают кожный барьер, кожа становится сверхчувствительной; а после отмены наступает “рикошетное воспаление”, то есть состояние заболевания становится ещё хуже. Вот пошаговые рекомендации ваших действий: 1. Постепенная отмена гормональных мазей (нельзя бросать резко, иначе будет сильное обострение, но можно перейти на слабый стероид (например, гидрокортизон 0,5%) на короткий срок, с постепенным снижением частоты использования, затем — полная отмена. 2. Восстановление кожного барьера (использовать только гипоаллергенные эмоленты без отдушек и кислот, например: CeraVe, Uriage Bariéderm Cica, Avene Cicalfate, La Roche-Posay Toleriane, Bioderma Atoderm); Наносить часто, особенно при стянутости и жжении. 3. Использовать противовоспалительное, но не гормональное лечение: Местные препараты -Метронидазол (Метрогил, Розамет)— утром и вечером; -Азелаиновая кислота (Скинорен, Азелик) (если кожа переносит) или крем с пимекролимусом (Элидел) или такролимусом (Протопик 0,03%) — при выраженной чувствительности. Эти средства часто применяют при стероид-индуцированной розацеа и периоральном дерматите. 4. Следует исключить раздражители: отменить всё - тоники, скрабы, мицеллярку, кислотные кремы, спирт; не умываться горячей водой, не загорать, не париться; использовать мягкое очищение — например Avene Tolerance cleanser, Bioderma Sensibio DS gel. 5. При выраженном обострении (если покраснение и жжение сильные) —можно дополнительно использовать коротким курсом: антибиотик (доксициклин или миноциклин на 4–6 недель) или наружный метронидазол/пимекролимус, но их вводить в схему лечения желательно после очного осмотра врача для уточнения степени выраженности процесса. Важно помнить несколько моментов: это не аллергия, поэтому антигистаминные не помогают; это воспаление сосудов и кожи после гормонального угнетения; лечение занимает несколько недель до месяцев, и в первые дни после отмены гормонов может стать хуже, это ожидаемо, поэтому надо неукоснительно следовать рекомендациям и не прерывать лечение.