аденомиоз+эндометрит?

Консультацию по данному вопросу осуществляют практикующие врачи с обязательным медицинским образованием.

Здравствуйте!

Мне 33 года, беременностей и родов не было, в 2009 году было выскабливание по поводу маточного кровотечения. После него прописали лечение утрожестаном с 17 по 25 д. ц. на полгода. Менструации стали как по часам. Однако, после выскабливание менструации стали болезненными. Мазало несколько дней, потом 2-3 дня нормальные выделения. Потом всегда пауза на 12-24 часа, и с сильной болью всегда выходило 2-3 сгустка. На УЗИ все было нормально. Осенью прошлого года я попала в больницу с астмой и уретритом. Астму лечили дексаметазоном. После этого менструация пришла на 15 д. ц. Гинеколог в поликлинике сделала УЗИ и сказала, что это из- за дексаметазона. Назначила регулон. На фоне регулона цикл был как прежде 28 дней. Но я не заметила уменьшения боли или объема кровотечения на фоне КОК. Полгода меня лечили от уретрита. Обострение происходит перед менструацией. У нас крошечный поселок и бак. посев +чувствительность к антибиотикам просто негде было сделать. Уролог в поликлинике назначал антибиотики методом пробы. Помогал Флемоксин солютаб, буквально через 2 дня симптомы снимал, пила по 2 таблетки в день в течение 5 дней, но к следующей менструации всё возвращалось. Потом уролог сказал увеличить прием до 7 дней. Пропила, стало только хуже. Симптомы возникли на неделю раньше, чем обычно. Он развел руками и отправил к гинекологу. Та возмутилась, что мне таким лечением убили флору во влагалище и поставила после аминовой пробы диагноз «бактериальный вагиноз, гарденеллез». Назначила трихопол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Пропила.
В последнюю менструацию было болезненное кровотечение со сгустками, его удалось остановить гормональным гемостазом Регулона и транексамом. Сейчас удалось съездить в соседний город и сдать бакпосев+чувствительность из уретры и влагалища и УЗИ в хорошей клинике.

Результаты УЗИ:

15 день м. ц.
Матка отклонена кпереди. Контуры четкие, ровные. Размеры: длина 53 мм, переднее- задний 48 мм, ширина 65мм.
Структура матки: миометрий диффузно- неоднородный без четких очаговых образований.
Полость не деформирована. М- эхо 10.2 мм (15 д. ц.) Структура М- эхо: неоднородный, контур неровный. Отражение от эндометрия среднее.
Размеры шейки матки 31 мм. Структура кистами: эндоцервикс гипоэхогенный.
Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: расположение выше дна. Размеры 31*20*19 мм, структура представлена 1-2 фолликулами, d=5,5- 18,7мм.
Левый яичник: расположение кзади. Размеры 23*13*15 мм, структура представлена 4-5 фолликулами, d=4-5, 5 мм.
Заключение: патология эндометрия (уз=признаки эндометрита?), диффузные изменения миометрия.

Результаты мазков.
Микроскопия отделяемого влагалища

Эпителий умеренное кол- во
Лейкоциты единичные в п/з
Слизь не обнаружено
Флора (вид) палочковая
Фора (количество) единичные
Trichomonas vaginalis не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae не обнаружено
Элементы патологического гриба не обнаружены

Посев из влагалища
proteus mirabilis 10 в 4 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:

Амоксицилиин/клавуланат
Гентамицин
Левофлаксацин
Цефотаксим
Цефтазидим
Амикацин
Цефепим
Цефтриаксон
Имипенем
Тикарциллин/клавуланат
Норфлоксацин

enterococcus faecalis в 4 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:

Ампициллин
Ванкомицин
Нитрофурантоин
Линезолид
Фосфомицин
Рифампмин


Посев из уретры те же+ Escherihia coli 10 в 3 степени КОЕ/мл

Чувствителен к следующим антибиотикам:
Ампициллин
Амоксицилиин/клавуланат
Гентамицин
Левофлаксацин
Цефотаксим
Цефтазидим
Амикацин
Цефепим
Цефтриаксон
Имипенем
Тикарциллин/клавуланат
Норфлоксацин

Вопросы:
1. УЗИстка сказала, что по УЗИ у меня аденомиоз. Вы согласны с диагнозом?
2. Лечение, как я почитала, теперь будет в принятии КОК Силуэт (Жанин) по схеме 63+7?
3. Что делать с обнаруженными бактериями. Следует ли при таком их количестве принимать антибиотики? Если да, рекомендуйте, пожалуйста, схему.
Я, конечно, пойду на очный прием к гинекологу, но учитывая, что она у нас одна, хотелось бы иметь второе мнение.
Заранее благодарна.

Консультация врача на тему «аденомиоз+эндометрит?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.
Укажите код
Captcha Image
11037 ответов
Skype

Здравствуйте! 1. По узи нет данных для постановки аденомиоза, есть признаки хронического воспаления. Такая картина больше характерна для эндометрита. Но по вашим симптомам и жалобам предполагать аденомиоз можно. 2. да, необходимо гормональное лечение. Схема же может быть сиандартной 21/7. 3. Мазок хороший, но в отношении уретрита - может быть рекомендована терапия, но сначала я бы рекомендовала Вам пройти курс пребиотической терапии, чтобы восстановить естественную микрофлору, так как обнаруженные микроорганизмы указывают на наличие дисбактериоза. Для этого могут быть использованы Линекс, бифиформ, а так же хилак форте.

Спасибо

2015-04-26 19:41:14
Ответ был для Вас полезен? Да Нет
  • 1Напишите
    вопрос врачу
  • 2Нажмите
    задать вопрос
  • 3Ожидайте
    ответа на почту
Ищите ответ на вопрос?

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Прямо сейчас вам готовы помочь более 11 врачей.
Похожие вопросы:

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв

Укажите код с картинки

Captcha Image
+
Задать вопрос
11
Врачей онлайн