Здравствуйте, Виктор. Анальный зуд - проблема неприятная, первый специалист, которого  необходимо посетить в этом случае- проктолог. Однако, если геморроя, трещин прямой кишки и др. подобных проблем выявлено не было, можно подозревать системное заболевание, такое как сахарный диабет, заболевания желудочно- кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, иногда анальный зуд- симптом ЗППП.   Кроме того, существует нейрогенный анальный зуд, проявляющийся как признак невроза.
В Вашем случае необходимо более глубокое обследование, общие анализы крови, мочи, анализ крови на сахар, анализ кала на копрограмму и я/г , обследование ЖКТ.
В некоторых случаях анальный зуд расценивают как отдельное заболевание, и причину его невозможно выявить вовсе, в таком случае лечение предполагает соблюдение диеты с исключением острых блюд, спиртных напитков, местные антисептические средства, подходящие средства гигиены, использование только х/б белья.

Виктор, если Вы считаете ответ неполным – мы готовы ответить на дополнительные и уточняющие вопросы.

Здравствуйте! Причин анального зуда может быть очень много. Это может быть зуд при гельминтозе, грибковом поражении, при сахарном диабете, геморрое, анальной трещине, механической травме, при воспалении кишечника, при половых инфекциях, нейрогенного характера и так называемый идиопатический зуд, при котором не обнаруживается очевидная причина его возникновения.
И порой необходимо пройти множество исследований для определения причины. Вам необходимо обратиться к проктологу для повторного осмотра и обследования.  
Если на момент предыдущего осмотра геморрой и анальная трещина не были обнаружены, а предположили грибковое поражение, и использование ламизила было эффективным хоть и не продолжительно, то вероятность того, что причиной зуда является грибок, есть.  
Лечение любого грибкового заболевания довольно сложное и должно быть длительным. Многие грибки вырабатывают устойчивость к препапатам. Все противогрибковые наружные средства необходимо наносить еще 2 недели после полного исчезновения симптомов. Иногда применения мазей недостаточно, необходим прием таблетированных противогрибковых препаратов.  
Также при лечении любого грибкового заболевания необходимо изменить привычнвй режим и рацион. Ограничить сладости, выпечку на дрожжах, увеличить количество кисломолочных кподуктов, пища должнабыть богатая витаминами, микроэлементами и белками. При этом важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, поскольку грибок рецидивирует при снижении иммунитета. Для обследования на обнаружение грибка сдаются мазки и иногда бактериологическое исследование кала.
Вам необходимо пройти обследование у проктолога для выявления причины зуда, после чего может быть назначено адекватное лечение.