Бесплодие в результате внематочной беременности

Консультация врача гинеколога

Здравствуйте!

Очень надеюсь на Вашу помощь, как врача- гинеколога.

Мне 27 лет, в браке нахожусь с октября 2012 года. Диагноз – бесплодие.

Проблем по части гинекологии никогда не было, МЦ – 30-31 дней, безболезненный.

В июне 2013 года – внематочная беременность с разрывом правой трубы, была очень тяжелая операция, переливание крови (беременность наступила после первой же попытки).

Делала несколько раз ГСГ – результаты всегда были разными, поэтому в ноябре 2014 года решилась на лапароскопию. Проведена операция лапароскопия, овариолизис с резекцией обеих яичников, разъединение спаек, сальпинголизис слева, дренирование брюшной полости. Антибактериальная терапия – цефазолин 1,0*3 раза в день, гентамицин 80 мг*3 раза в день (6 дней) + азитромицин 500 мг в день (3 дня).

После неудачной попытки забеременеть (уже после лапары) решила не терять время и пойти на фолликулометрию, результаты которой показали следующее:

Январь. Размеры доминантного фолликула (справа):

12- й день – 15,3*13,8 мм

13- й день – 16*13 мм

15- й день – 20*17 мм

17- й день – 23*21 мм

Диагноз – ановуляторный цикл.

Назначение ¼ таб. Достинекс 2 раза в неделю

Сдала гормоны:

ФСГ – 7,5 (норма 3,0 – 12,0)

ЛГ – 6,9 (0,8 – 10,5)

Пролактин – 18 (1,2 – 19,5)

Эстрадиол – 144 (30,0 – 120)

Тестостерон – 0,7 (менее 0,6)

Прогестерон – 0,5 (1,2 – 1,4)

Эстриол – 0,6 (менее 2,0)

Март.

Клофит с 5- ого дня МЦ

Доминантные фолликулы справа и слева, после 5 тыс. ед. ХГ на 13 день цикла и 1 ампулы окситоцина на 15 день – произошла овуляция справа, фолликула слева так и не лопнула (при размерах 30*28 мм). Диагноз – недостаточность II фазы.

Назначение: в течение 2- х месяцев Диане- 35, достинекс (также по ¼ таб. 2 раза в неделю), глюкофаж 500 (1 таб. 1 раз в день)

Июнь. Размеры ДФ (слева):

Клофит с 5- ого дня МЦ

11- й день – 28*22 мм. Назначение 10 тыс. ХГ

13- й день – 30*24 мм. Назначение 1 ампула окситоцина

15- й день – желтое тело, жидкость.

Диагноз - недостаточность II фазы.

Дюфастон с 16- ого дня.

Июль. Размеры ДФ:

11- й день – 22*18 мм. Назначение 2 тыс. ХГ

12- й день – 30*19 мм. Назначение 5 тыс. ХГ

14- й день – 31*20 мм.

16- й день – желтое тело, жидкость.

В каждом цикле эндометрий в районе 10 – 11 мм.

Мой лечащий врач говорит, что овуляция должна произойти обязательно до 15 дня МЦ, в противном случае оплодотворение яйцеклетки маловероятно. А также эндометрий должен быть обязательно двухслойным. Так ли это?

На сегодняшний день принимаю только достинекс.

Дальнейшее назначение:

2 месяца отдыха от стимуляции, после чего на 5- ый день 1 тыс. ХГ, на 7- ой день 1 тыс. ХГ, на 9- ый день 2 тыс. ХГ, после исходя из размеров фолликулы.

Мои вопросы:

1. Насколько обосновано применение ХГ в моем случае? Слышала, что это достаточно серьезный препарат, который можно колоть лишь несколько раз в жизни.

2. Может мне сделать ГСГ, так как с момента операции прошло уже более полугода?

3. В заключение хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному мне лечению.

Заранее большое спасибо и извините за столь подробный вопрос.