Гипертония

Здравствуйте, Лариса Александровна

Дело в том, что для лечения артериальной гипертензии использует не одну, а несколько групп препаратов, которые являются гипотензивными. Есть основные, есть дополнительные. Основные - диуретики, бета- блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, сартаны.  
В данном случае, если у вас первоначально было давление 200, это АГ 3 степени, когда нужно стартовать с 3- компонентного лечения, т. е использовать 3 препарата отдельно или комбинированные. Ко- принева содержит уже два компонента, но их оказалось недостаточно. Прежде чем менять, нужно 2 недели вести подробный дневник, где отражать, в какоее время суток наблюдается повышение давления. После этого добавить еще один компонент (например, амлодипин на вечер, если ко- приневу принимаете утром, а к вечеру давление снова повышается). Все подбирается индивидуально, заочно это сделать нельзя. Я не думаю, что обязательно переходить на сартаны (телзап), т. к. в принципе виден эффект, просто он не достаточный. Кроме того, одного телзапа окажется явно недостаточно!
При болезнях почек наоборот с осторожностью назначают такие препараты, нужно проверять креатинин в биохимическом анализе крови и раз в год хотя бы рассчитывать скорость клубочковой фильтрации, т. к. в случае ее значительного снижения дозу препаратов не повышают, а снижают, особенно тех, которые выводятся почками.