Здравствуйте, действительно при болезненной дефекации очень важен регулярный стул и отсутствие запора, которые необходимо регулировать прежде всего режимом питания и двигательной активности. Важно принимать в пищу много клетчатки (овощей, фруктов), обязательно ежедневно употреблять в пищу кисломолочные продукты на выбор, обязательно раз в день необходимо есть жидкую вареную пищу (суп, борщ и т. д.), употреблять в пищу сухофрукты (курага, чернослив, инжир), так же, как и сухофрукты, послабляет компот из сухофруктов, не допускается рацион, бедный по жирам, необходимо ограничить продукты, которые крепят (рис, печенье, чай, кофе, натуральные соки и др.), обязательно выпивать 2 л чистой воды, помимо всех остальных напитков, в жаркую погоду человек больше потеет, поэтому нуждается в большем количестве жидкости.  
Как можно больше ходите пешком. Физическая активность обеспечивает нормальную моторику кишечника.  
Также рекомендую принимать плоды расторопши по 1 ч. л. за 20 мин до еды (можно с едой) 2-3 раза в день. Если соблюдать эти рекомендации, то не будет необходимости прибегать к слабительным препаратам.
Относительно обезболивающего на ночь, конечно можно заменить трамадол. Можете заменить его анальгином, но именно при саркомах более выраженный эффект у диклофенака. Если диклофенак будет неэффективым, можете применять дексалгин.

Александр Жабский, если Вы считаете ответ неполным – мы готовы ответить на дополнительные и уточняющие вопросы.