Вопрос решён

Коррекция лечения

Консультация врача кардиолога

Здравствуйте! Мне 70 лет.

Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиослероз. Персистирущая фибрилляция предсердий. Атерослероз аорты. Артериальная гипертензия 1 степени.

В 2012 году заменили кардиостимулятор – навязан ритм 65-120 в минуту. Первый был установлен в 2003 году.

УЗИ: Плохое УЗ окно! Имплантация ЭКСв ПЖ в 2012г. Тень просматривается. Створки аортального клапана – кальциноз с минимальной регуртацией. Митральная регуртация 1 степени. Диастолическая дисфункция регуртации первой степени. Регуртация на клапане легочной артерии 1 степени. Трикуспидальная регуртация первой степени. Диасталическая дисфункция ПЖ по типу (нарушение расслабления) Умеренная делактация ЛП. Глобальная сократительная способность миакарда ЛЖ. Удовлетворительная (ФВ- 74%). Полость перикарда и плевральные полости без особенностей.

Лечение:

Дигоксин 0,25 - ½ т. 1 раз в день. Отказался сам, так как появились экстасистолы (без дигоксина прошли).

Амлодипин 0,5 - 1 таблетка в день.

Эналаприл 10 - два раза в день

Аторвастатин 20 - 1 раз в день. (холестелин 483 H)

Аспикард 1 таблетка.

Проблемы:

Общая слабость.

Постоянно от 3 до десяти раз в сутки появляются неприятные ощущения в сердце (тяжесть, онемение и покалывание под левой лопаткой) как с нагрузкой так и без нее. Снимаются валидолом от 3 до 10 таблеток в сутки.

Вопросы:

1. Необходима ли коррекция в лечении.

2. В интернете на писано что чем реже пульс тем лучше. Ритм 65 как бы для меня нормально.

есть ли смысл уменьшит до 60?

3. Чем можно заменить дигоксин

3. Забодал валидол.

С уважением Игорь Владимирович

Возраст пациента: 70 лет

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

Коррекция лечения — медицинская консультация врача на тему

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.
врач онлайн
Мои консультации — 138
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте, Игорь Владимирович!

Дигоксин отменили правильно. У Вас по УЗИ сердца нормальная фракция выброса и он не нужен. Я бы рекомендовала метопролол начать с 12,5 мг утром. Эналаприл замените на эффективную комбинацию(эдарби кло или рамазид Н). Амлодипин часто тахикардию вызывает. Уменьшите до 5мг. Добавьте сиднофарм 2-4мг один или два раза в день. У Вас стенокардия, а это Нитратоподобный препарат. Мягкое действие и меньше головные боли чем от кардикета. Вместо аспирина антикоагулянт (варфарина или из нового поколения) обязательно , чтобы снизить риск инсульта. Но это только Ваш кардиолог может назначить. Т. о валидол заменяем на сиднофарм, а дигоксин на метопролол. Пульс лучше 55-60.

Ответ был полезен?
2016-09-26 17:03:38
В ответе ошибка?
Консультация
онлайн
Ищете ответ на вопрос?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь - быстрый ответ.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image