Вопрос решён

Лечение в 30 нед Бер по результатам бакпосева

Консультация врача гинеколога

По УЗИ поставили маловодие, ИАЖ 86 мм, назначили лечение: вильпрафен 500 мг 1 т*3/10 дней, клиндамицин 1 свеча вагинально 6 дней и следом 6 таб Вагинорм С, по УЗИ ИАЖ стало 121 мм. Через 14 дней сдала бакпосевы, результаты прилагаются. Необходимо ли лечение и какое? Возраст пациента: 29 лет

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

Лечение в 30 нед Бер по результатам бакпосева — медицинская консультация врача на тему

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.
врач онлайн
Мои консультации — 14567
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте. Вышлите, пожалуйста, фото на адрес doc@puzkarapuz.ru.

Ответ был полезен?
2016-07-24 08:57:00
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 11588
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте! По результатам посева: уреаплазма так же сохраряется, но в таком количестве при отсутствии признаков воспаления она не представляет опасности для внутриутробного инфицирования плода.  В отношении коагулограммы - повышен Д- димер, повышена аггрегация тромбоцитов. Это соответствует повышенному риску венозных тромбоэмболических осложнений. Поэтому Вам обязательно следует обратиться к гематологу, сдать развернутую коагулограмму, так как показан прием дезагрегантов, либо как вариант инъекций низкомолекулярных гепаринов (клексан и тп). Лечебная тактика будет зависеть от результатов коагулограммы.  

Ответ был полезен?
2016-07-24 09:48:32
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 14567
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Вам, с результатами обследований, необходимо обратиться к гинекологу и гематологу на очный прием. Это связано с пограничными показателями обоих анализов.
По результатам посева обнаружена уреаплазма, но данный титр, при нормальных анализах мазков и без жалоб со стороны женщины, лечения не требует. Если же у вас есть какие- то жалобы и\или в мазке присутствуют воспалительные изменения - тогда необходимо лечение.
Во втором анализе незначительно повышены все показания, но у беременных возможно в норме их повышение, не требующее никаких мер.
Поэтому, если беременность протекает нормально, на УЗИ не выявлено патологии (сейчас у вас ИАЖ в норме) и, при дополнительных обследованиях, назначенных специалистами, не будет выявлено значительных отклонений, то в лечении вы не нуждаетесь.

Ответ был полезен?
2016-07-24 10:31:07
В ответе ошибка?

Екатерина Иванова, А что насчет стрептококков и клебзиелы в мазке?

Ксения — 2016-07-24 14:27:48

Ольга , А что насчет стркптоккоков и клебзиелов в бакпосеве мазка?

Ксения — 2016-07-24 14:29:57
врач онлайн
Мои консультации — 14567
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Ксения

Вы выслали 2 анализа, в них ничего не указано про этих возбудителей. Если у вас есть отдельный результат мазка, вышлите его на вышеуказанную почту.

Ответ был полезен?
2016-07-24 15:05:58
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 14567
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Вы снова прислали коагулологическое исследование, мазка нет.

Ответ был полезен?
2016-07-24 22:53:44
В ответе ошибка?

Екатерина Иванова, ОТВЕТЬТЕ НА ВОПРОС, МАЗОК БЫЛ ЕЩЕ НА 3 И 4 СТРАНИЦЕ ПДФ ФАЙЛА С КОАГУЛОГРАММОЙ!

Ксения — 2016-07-25 10:35:44
врач онлайн
Мои консультации — 14567
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Добрый день. Приносим свои извинения за сложившуюся ситуацию.
Исходя из результата мазка клебсиелла обнаружена в небольшом титре, если есть жалобы, то показана антибиотикотерапия.
Стафилококк же необходимо лечить, т. к. титр превышает 10*5.
Вам необходим очный осмотр врача для решения вопроса о подборе антибиотикотерапии.
После лечения обязательный курс восстанавливающий микрофлору, т. к. лактобактерии ниже нормы и если не восстанавливать микрофлору, то остаются благоприятные условия для роста условно- патогенной флоры.

Ответ был полезен?
2016-07-25 11:52:49
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 11588
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте, Ксения! Мы понимаем Ваше недовольство, но, к сожалению назначать Вам лечение без очного осмотра нельзя, в первую очередь потому, что его целесообразность в сложившейся ситуации зависит от визуальной картины. При отсутствии воспалительного процесса нет необходимости в дополнительном антибактериальном курсе.  
Гораздо более серьезная ситуация в отношении системы гемостаза- так как угроза развития тромботических осложнений есть и она может представлять реальную угрозу для Вас и будущего ребенка. Повышение агрегации тромбоцитов (то есть их склеивание) требует назначения аспирина или кардиомагнила в профилактической дозе, но подбирать дозу можно только когда имеется развернутая коагулограмма. Срок беременности еще позволяет назначение низкомолекулярных гепаринов, но опять же, онлайн Вам их никто не назначит из соображения Вашей же безопасности. Профилактическая доза эноксопарина (клексана) составляет обычно 0,4 в сутки, контролируется по показателю АПТВ в коагулограмме. Онлайн консультация специалиста предназначена для координации пациента в отношении дальнейшего диагностического поиска, рецензирования назначенной терапии, объяснения диагноза и его причин, но назначением лекарственных препаратов занимается только лечащий врач.  
Готова ответить на Ваши дополнительные вопросы.  

Ответ был полезен?
2016-07-25 14:57:10
В ответе ошибка?
Консультация
онлайн
Ищете ответ на вопрос?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь - быстрый ответ.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image