Общий анализ крови. Отклонения от нормы. Что делать?

Консультация

Добрый день! Девочке 1,5 года. Сдали общий анализ крови. Есть отклонения. Критично или нет. Как быть? Слоятся ногти на больших пальцах на ножках, поэтому и забила тревогу. Когда сдавали кровь, за 6 часов выпили молоко. Могло ли повлиять?

Ситуация общая такая, зубы начали резаться с 2 месяцев в 4 уже было 2 внизу . Были высыпания на щечках. Конечно обратились к аллергологу. Аллергия, надо исключать практически все и мне и ребенку. Вводили прикорм. Ребенок и мясо кушал и супчики. В итоге после диет ничего не изменилось. Но начались проблемы с едой. Мясо не едим вообще ни в каком виде. Головкой машет и рвотный рефлекс проявляется. Рыбу тоже. Что кушаем: Картофель, гречка, овсянка, пшеничная каши, макароны, яйцо, варенье из малины, ежевики, фейхоа, мандарины, яблоки, ночью пьем молоко, только ночью, днем из молочного тоже перестали все есть. Печенье, лаваш, хлеб серый.

Зубы лезли очень проблемно и температура и бессоница. Заметили, что высыпало именно , когда начинали прорезаться.

Сегодня были у стоматолога , сказала, что все в норме. Наши 16 зубов выросли. 5ки нужно ждать к 2 - м годам. Щечки высыпают все равно. И тревожность, и капризы. Думала, что коренные начали активность. Может плед грызть или меня...

Принимаем нурофен и фенистил капли и гель.

Задать вопрос врачу
Более 400.000 консультаций
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте, Анастасия

Вероятнее всего, фото исследования крови не прикрепилось при публикации вопроса.
Пожалуйста, отправьте его повторно на вышеуказанную эл. почту.  

  • 2018-02-06 15:13:04
  • В ответе ошибка?

Укеуке

Анастасия — 2018-11-20 19:16:34
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Спасибо, результаты исследования пришли.  
Я готовлю для Вас ответ, пожалуйста, ожидайте.

  • 2018-02-06 15:39:13
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

У ребенка есть признаки простуды? По поводу чего принимаете Нурофен?
Контактная аллергия (на стиральный порошок, игрушки, одежду, средства гигиены) исключена?  
Когда появилась сыпь? Замечаете обострения, например, зимой? Сыпь исключительно на щеках? Есть сухие участки кожи на ручках, ножках?
Соблюдаете необходимые параметры температуры и влажности воздуха?

  • 2018-02-06 16:09:32
  • В ответе ошибка?

От нурофена успокаивается. аллергия исключена - порошок биомио, гель - эмолиум. Сыпь началась с 3 месяцев. Всесезонная. Может и на ручках и ножках. Кожа в норме. Температура и влажность тоже. проветривание постоянно и уборка. Вам пришли результаты анализа крови? у ОДНОГО Врача не отобразились

Анастасия — 2018-02-06 16:48:03
Онлайн консультант, Украина

Анастасия

В анализе крови есть признаки анемии, вполне возможно, что это связано с отсутствием мяса в рационе ребенка. Вам стоит обратиться с данным анализом на очный прием к педиатру или гематологу для дальнейшего обследования (ферритин, ОЖСС, сывороточное железо) или же назначения препаратов железа с контролем через 4 недели. Железодефицит может проявляться слоением ногтей.
По поводу повышенного количества эозинофилов к сказанному коллегой могу добавить, что иногда у детей встречается идиопатическое повышение эозинофилов,  которое со временем самостоятельно снижается и нормализуется. Поэтому, если ранее эозинофилы были в норме, то можно повторить анализ через 2-4 недели и посмотреть динамику.
По поводу сыпи. Я бы вам посоветовала обратиться к другому аллергологу.   Судя по тому, что вы указали, прежде всего  необходимо исключить атопический дерматит.   Использование только эмолиума не уберет проявления атипии.

  • 2018-02-06 18:14:38
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн


Прием пищи существенно не влияет на результаты данного исследования. Особое значение прием пищи играет при исследовании биохимических параметров крови и гормонального статуса.  
Для выявления причины дерматита недостаточно оценить исследование крови.  
На данный момент, у ребенка имеет место тенденция к анемии. О явной анемии можно говорить при снижении гемоглобина у вашего ребенка менее 100 г/л. Скрытую железоефицитную (наиболее частый тип у детей) анемию можно будет подтвердить исследованием количества железа сыворотки, ОЖСС, при определении трансферина. Подобными вопросами занимается детский врач- гематолог, в некоторых клиниках онкогематолог. Скрытую анемию, а именно латентный дефицит железа, можно заподозрить при наличии бледного оттенка кожи, ломкости ногтей, волос, при просвечивании вен на склерах (голубое свечение "белков" глаз), а также при снижении показателей MCV и MCH.   MCH - у Вашего ребенка на нижней границе нормы.   
По лейкоцитарной формуле:
Общее количество лейкоцитов в норме, распределение по гранулоцитарно/агранулоцитарному составу в пределах возрастной нормы. То есть, явных признаков воспалительного процесса в организме нет. Ребенок не переносил инфекционного заболевания в период сдачи анализа. Но, среди гранулоцитов обращает на себя внимание высокий показатель эозинофилов.  
Эозинофилия может быть ответом на аллергический процесс или гельминтозы.
Для исключения аллергического процесса у детей до 3 лет не проводят исследования специфических иммуноглобулинов класса Е. Так как, до этого возраста реакция организма на специфический аллерген может искажаться влиянием материнских иммуноглобулинов, переданных в процессе внутриутробного развития. Количественно уровень аллергизации можно определить с помощью исследования общего количества иммуноглобулинов класса Е. А исследование педиатрической панели аллергенов отложить до 3 летнего возраста.  
Как правило, причинный аллерген выявляют исключением его из рациона или быта малышки. Продукты исключают постепенно, оставляя только основное питание - безглютеновая каша без молока и кисломолочные продукты. Стабилизируют кожные проявления аллергии. Затем медленно рацион расширяют и отслеживают реакцию.
Гельминтозы исключают у малышей с помощью исследования кала на я/г (минимум трехкратно, предпочтительнее флотационные способы исследования) и взятием соскоба на я/г и проч.  
 
 

  • 2018-02-06 16:55:03
  • В ответе ошибка?

Задаю вам вопрос здесь платно, а не знаю, пройдет ли он к вам. Нажимаю выбрать врача, на ваш аватар. Верно?

Анастасия — 2018-02-06 21:30:42

Лилия Анатольевна, у девочки моей все признаки гельминтоза. Зуд в промежности, высыпания, запоры, кричит во сне, бывает невысокая температура... Сама не пойму почему не допустила, что у нас могут быть глисты. Сдавать анализы будем , но завтра, пока придет результат, потом запись к врачу. Подскажите, есть ли провернные лекарства , что бы и для профилактики и как лечение проходили.

Анастасия — 2018-02-06 21:31:52
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Проводить исследования кала лучше всего методом обогащения (или флотации) на всю группу ленточных и круглых гельминтов. Обычный анализ может не дать достоверного результата. При троекратном отрицательном результате - инвазия полностью исключается.  
Косвенными признаками гельминтозов могут быть опрелости, повышенное бесспойство ребенка во сне или нехарактерное внимание к промежности (почесывание, у детей постарше одергивание белья и одежды) и проблемы с дефекацией (неустойчивый стул- временами "туго/жидко").  
Если малышка часто в памперсе, то на время бодрствования старайтесь отказаться от них. Влажная и кислая среда способствует прогрессии раздражения кожи. Кожу обрабатывать присыпкой.
Так как, уже имеется достаточно много зубов, и в рот может попадать все что угодно, чтобы снять боль от прорезывания новых, то гельминтозы могут иметь место. Как правило, не принято малышам мыть руки по 3-5 раз в день. Хотя, обязательно ручки малышке нужно мыть после прогулок или прихода гостей. Но, и "стерильными" быть нельзя.
Полностью безопасных препаратов от гельминтозов, которые бы можно было принимать для профилактики - не существует.  
Противопротозойные средства (именно о них речь) применяются только после лабораторно доказанной инвазии. Доза препарата подбирается индивидуально по весу ребенка. Рекомендовано проводить семейную противопротозойную терапию. Дозы расчитываются педиатром, исходя из веса каждого члена семьи. Если имеются дом. животные, то необходим осмотр ветеринара и, также, противоглистные препараты.  

  • 2018-02-06 22:10:05
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте. Пришли результаты анализов кал и моча. Отправляю Вам на почту. По поводу анализа мочи, последний пункт. в норме должна быть слизь, а у нас ее нет. что это? Записались по поводу анемии к гематологу. Только на понедельник. Как быть с тем что ничего не обнаружено? или дождаться еще двух анализов кала. Как же быть со всеми нашими косвенными показаниями? что это? может сдать еще какие- то анализы?

Анастасия — 2018-02-08 20:54:28

Здравствуйте. Пришли результаты анализов кал и моча. Отправляю Вам на почту. По поводу анализа мочи, последний пункт. в норме должна быть слизь, а у нас ее нет. что это? Записались по поводу анемии к гематологу. Только на понедельник. Как быть с тем что ничего не обнаружено? или дождаться еще двух анализов кала. Как же быть со всеми нашими косвенными показаниями? что это? может сдать еще какие- то анализы?

Анастасия — 2018-02-08 20:55:34
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

На почте нет Вашего письма с исследованиями. Отправьте, пожалуйста ещё раз.  

  • 2018-02-08 20:59:55
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Спасибо. Документы пришли на почту, мне требуется некоторое время для их изучения.

  • 2018-02-08 21:02:56
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Получение однократного отрицательного результата кала методом Парасеп не дает основания полностью исключить инвазию. Требуется как минимум трехкратный отрицательный ответ этого исследования (вместо пяти- семи, как было до внедрения этого метода). Но, об этом уже говорилось ранее. Отмечу, что некоторые лаборатории принимают образцы кала для Парасеп тёплыми (не более 2 часов с момента опорожнения). Еще немаловажно, что гельминты "живут" в различных отделах кишечника, и поэтому для исследования требуется забор биоматериала из разных участков "колбаски". Интервалы между исследованиями кала - 7 дней.
На данный момент у малышки нет воспалительных и каких- либо еще заболеваний в мочевыделительной системе. Анализ мочи в норме. отсутствие слизи в моче - это хорошо. При пересчете количества эпителиальных клеток, лейкоцитов и эритроцитов из референсных значений лаборатории в более привычный вид, получается, абсолютная норма. Лейкоцитов 1-2 в п/зр, а эпителий и эритроциты по 0-1 в поле зрения.  
На данный момент, Вашей малышке требуется продолжить исключение гельминтозов (так как эозинофилов в крови очень много для её возраста) и аллергического процесса. Следует провести исследование общего иммуноглобулина Е для выявлении аллергического процесса, и копрограмму (исследование кала) для выявления нарушений со стороны работы пищеварительных соков и выявления воспалительного процесса в ЖКТ. Но, для выявления самого аллергена, то есть, на какой именно продукт имеется аллергия, исследования проводить рано (только с 3 лет).  

  • 2018-02-08 21:59:28
  • В ответе ошибка?

Лилия Анатольевна, здравствуйте. Мы от гематолога...
копрограмма тоже готова. Высылаю Вам на почту.
Будем завтра сдавать кровь из венки, для нас это целое испытание, те анализы, которые прописал гематолог и Вы иммунолобулин Е, может что либо еще? по поводу повышенных эозинофилов вообще врач промолчала. Не знаю как к этому относиться. Поймите, я не из тех, кто хочет найти болячку, и тем более у своего ребенка. Действую по факту. Начали слоиться ноготки, понимаю, что рыбу и мясо не кушаем, а так же кисломолочные, вот и итог, мало витаминов. Сдали на всякий случай кровь, вот и подтверждение, надо же действовать дальше. Это просто крик души... поймите меня верно.
Итак,
1. В процессе поиск гельминтов завтра сдаем второй раз кал.
2. Сдаем кровь (Вопрос- нужно ли на всякий случай сдать на онкомаркеры или как это верно называется? Где - то прочла, что повышенные эозинофилы могут свидетельствовать об онкологии).
3. Есть ли какие - нибудь препараты вызывающие аппетит? Все же меня мучает, тот факт, что после диеты не кушаем мясо, рыбу и т. д.
4. Гематолог назначила поливитамины, какие захочу. Снова - какие лучшие для нашей ситуации?
5. Постоянно чешется, как сухая кожа... но влажность в доме и температура в норме, одежда чистая и глаженная всегда, уборка тоже... мустелу пробовала, не убрала сухоту, сейчас купаемся эмолиумом и мажу кожу детским кремом. Фабрика "Свобода" из моего детства. Тоже где- то читала, глицин подавать в течение месяца, что бы успокоился ребенок, если с повышенным темпераментом. Стоит ли нет, или есть какие- либо крема?
Пока вроде бы все. Спасибо за понимание.

Анастасия — 2018-02-12 21:00:23
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Документы получила. Ответ для Вас готовится, пожалуйста, ожидайте.

  • 2018-02-12 21:08:51
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

1. На сегодняшний день очень важным является определиться с длительностью терапии скрытой анемии (латентного дефицита железа), а также исключить аллергический дерматит и гельминтоз. Для этого Вы проводите достаточный спектр диагностических мероприятий.  
2. Не нужны Вашей малышке лишние исследования. Изолированная эозинофилия (подъем только эозинофилов, без изменения общего количества лейкоцитов) не является вестником онкологического заболевания. Как правило, при онкологии - это не единственный симптом, поэтому исследований на онкомаркеры проводить не нужно.  
3. У детей не применяются препараты, стимулирующие аппетит.   Однако, препараты, усиливающие метаболические процессы применяют у "малоежек" или при дефиците веса у детей раннего возраста. А именно, Элькар. Длительность терапии Элькаром варьирует, но не менее 3-4 недель, дальнейший его прием согласовывается в педиатром после осмотра. Вводить мясо в рацион необходимо, так как мясо - главный источник Железа. При негативизме ребенка кушать мясо в чистом виде, смешивайте гомогенизированное пюре с кашей, начиная с 1 чайной ложки, постепенно доводя до возрастной нормы на 1 прием мяса (50-70 гр).   Постепенное расширение рациона и увеличение объема кисломолочных и мясных продуктов в рационе должно регулироваться самой малышкой. Если не хочет - не настаивать. Иногда, приходится ребенок привыкает к продукту с 10-12 "подхода".
4. Несмотря на то, что в любых поливитаминах содержится Железо, их прием никак не скажется на эффективности терапии Мальтофером. То есть, не вызовет передозировку Железа в организме. В поливитаминах, как правило используются соли этого микроэлемента, что не позволяет ему хорошо всасываться в кишечнике. Именно полимальтозный комплекс трехвалентного железа  способен быстро усвоиться организмом. Среди множества брендов поливитаминов, наиболее адаптированным к потребностям возраста Вашей малышки является "Алфавит Нам малыш". Удобная форма выпуска в виде саше (пакетики с порошкообразным лекарством) позволяет легко применять, не прибегая к уговорам скушать "лялю". До полного исключения аллергии не рекомендовано начало приема поливитаминов, так как состав очень богат, наверняка, распознать на что реакция - невозможно. Поэтому в Вашем случае начать поливитамины лучше после исследования на иммуноглобулины.
5. Сухая кожа у малышей, если заметили не с рождения (генетическая поломка), может расцениваться,   как симптом склонности к атопии. При этом необходимо исключать аллергический процесс, что мы и делаем (кровь на иммуноглобулины Е). В терапии необходимо постоянное увлажнение, например Специальная серия в линейке средств Эмолиум. Постоянно увлажнять - это применять Специальный крем Эмолиум или Специальную эмульсию Эмолиум, а во время купания Триактивную эмульсию для купания Эмолиум. Эффект от применения эмолиентов наступает после 2-3 недель систематического использования. (Если осталась Мустела  Стелатопия крем, можно его продолжить).   Детский крем фабрики Свобода может применяться при незначительной сухости, но он не является лекарственным средством, способным восстановить регенерацию кожи и способствовать длительному увлажнению, к сожалению, клинические исследования его не проводились - это бы ощутимо сказалось на цене кремов от Свободы.
6. Новейшие исследования эффективности и безопасности Глицина в рандомизированных плацебо- контролируемых клинических испытаниях,   Глицин показал эффективность, сравнимую с плацебо. Поэтому я не рекомендую своим пациентам использовать в терапии детей раннего возраста. Малыши не имеют достаточного опыта для того, чтобы эффект плацебо развернулся в полной мере.  

  • 2018-02-12 22:39:33
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте. Купили Элькар. Какую дозировку употреблять? У нас рост 78, вес 10. На кровь пойдем завтра. Прочла, может вызвать аллергию. Решила начать прием после сдачи анализа. Или можно дать?
И еще по копрограмме у нас все хорошо. Значит в ЖКТ тоже все отлично. Верно понимаю?

Анастасия — 2018-02-13 13:52:07
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Да,   все верно. По копрограмме нет никаких патологических признаков воспаления стенок кишечника и нарушения переваривания. На данный момент ребенку следует очень осторожно и медленно расширять рацион, чтобы не спровоцировать дестабилизацию системы пищеварения.  
Расчет дозы Элькара должен осуществляться у детей до 3 лет жизни согласно потребностям и состоянию ребенка: для Вашей малышки следует использовать средние терапевтические дозы, а именно 200 мг/сутки.  
В 1 мл - 300 мг или 16-17 капель, т. о. требуется 11-12 капель в сутки , разделив на два приема.  
Итак, доза Элькара для Вашей малышки составляет 6 капель * 2 раза в день. Элькар принимается до приема пищи, за 20-30 минут, минимум 3-4 недели.  
Элькар крайне редко вызывает побочные реакции из- за особенностей Левокарнитина. Но, чтобы быть уверенными в достоверности результатов, то начало приема новых препаратов следует отложить до выполнения забора крови для исследований.  
 


  • 2018-02-13 14:28:05
  • В ответе ошибка?

Здравствуйте. Пришли анализы. Я так понимаю, лекарство которое прописал гематолог нужно пропить. А с иммуноглобулином что делать? на почту отправляю результат.

Анастасия — 2018-02-16 08:06:51
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Готовлю ответ. Мне требуется время.

  • 2018-02-16 09:50:38
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Да, все верно. Исследования крови на анемию показывают снижение количества железа в организме и активацию ресурсов для его более эффективного всасывания из пищи (или железосодержащих лекарств). Требуется длительная терапия Мальтофером, не менее 2 месяцев с коррекцией дозы.
Запасы железа сначала должны полностью восстановиться в депо (органах- хранителях: печени, селезенке и костном мозге), а затем только становится возможным стабилизация нормального значения гемоглобина в крови. Динамическое исследование крови проводится через 4 недели от начала терапии в виде клинического анализа крови (обращаем внимание на уровень гемоглобина, MCV, MCH, MCHC), и через 8-10 недель - повторить биохимический анализ (такой же: ОЖСС/ЛЖСС, ферритин, железо сыворотки) - при показателях, отличных от нормы, курс терапии повторяют.
В 80% латентный дефицит железа или железодефицитная анемия у детей раннего возраста связана с низким его потреблением с пищей. Поэтому, считаю необходимым, введение в рацион мясосодержащих продуктов, в частности мяса телят, говядину, нежирную свинину, баранину или конину (красное мясо). В куриное мясо, индейка - бедны железом.
По иммуноглобулину: полученные результаты превышают норму, более чем в 2 раза, поэтому, если сыпь и сухость кожи, частые опрелости наблюдаются более 1-2 месяцев - у малышки атопический дерматит. Причин развития может быть несколько, самой распространенной при легких формах является дисбаланс жирных кислот, при отсутствии которых кожа теряет влагу и не способна ее удерживать длительно, способствуя воспалению. Атопический дерматит может быть симптомом пищевой непереносимости, хотя этому противоречат исследования кала (воспаления в кишечнике нет). В целом, восполнить дефицит жирных кислот (Омега- группы), а именно усвоить их в большем количестве из пищи может помочь прием Элькара в течение 2-3 месяцев в возрастных дозах. При этом необходимо обогатить рацион этими Омега- кислотами, ввести морскую рыбу (рыба скандинавских вод или рыбий жир), наибольшее количество Омега 3 и 6 в красных породах, а также ввести рапсовое или оливковое масло.
Помимо этого, по поводу дерматита проводить постоянное увлажнение эмолиентами (о них уже был разговор выше). При наличии очагов, склонных к мокнутию или изъязвлению необходимо использовать топические стероиды - крем Элидел или Адвантан - курсами по 7-10 дней с обязательным перерывом.

  • 2018-02-16 10:57:37
  • В ответе ошибка?

Лилия Анатольевна, скажите пожалуйста. Как теперь все принимать?
1. Мальтофер принимаем по той рецептуре, которую прописали? или увеличить - уменьшить? 10 капель в сутки.
2. Элькар получается тоже на 2 месяца. Тут все понятно, Вы прописали по 12 капель в день.
3. Купили рыбий жир, конечно. Пока введем рыбу... время пройдет. Как принимать? В инструкции только для взрослых по 5 штучек.
Можно принимать Элькар и Мальтофер вместе? или "разбить" (что - то утром, что - то в обед и т. д.)
Про глицин отдельное спасибо! Открыли глаза на эти пустышки.
Про атопический дерматит тоже. Как все просто оказывается у знающего врача. Сдать кал и понять, что это не пищевая аллергия. Я сейчас зло- счастливая. Если можно так сказать... Нас убедили ВРАЧИ, что аллергия и пищевая.
Эмолиум крем используем. Масло тоже купили, будем вводить.
И еще, тут уже у меня фобия.
Боюсь Вас потерять. Вдруг с этого сайта уйдете? Как Вас найти? Можете дать данные свои - город, больница в которой работаете, фамилия?
В первой консультации дали больше информации, чем врач педиатр (у нас их было 2 т. к. меняли участки)гематолог и аллерголог с очными приемами.

Анастасия — 2018-02-16 17:31:42
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Спасибо за ожидание. Ответ готовится. Мне потребуется ещё время.

  • 2018-02-16 17:46:58
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Главное и основное - это нормализовать рацион малышки. Конечно, не все сразу, а постепенно и умеренно. Не получилось что- то ввести, отказалась - через 2-3 дня попытайтесь что- то другое ввести. Если понравится, то вводить понравившийся продукт постепенно наращивая объем до нормы в течение 3-4 дней. Далее, переходить к другому новому продукту уже через 10-12 дней, не забывая напоминать о ранее введенных вкусностях.  

1. Доза Мальтофера для возраста ребенка и степени дефицита железа оптимальная. Принимают его во время или сразу после еды всю дозу сразу, т. е. 10 капель *1 раз в день. Для удобства раствор Мальтофера можно чуть разбавить водой. Препарат имеет выраженный специфический вкус, если не понравится малышке - можно его "скрыть" в соке или компоте. Стоит отметить, что цвет кала при приеме препаратов железа становится чёрным - это нормальная реакция организма, не стоит пугаться.
2. Элькар принимают до приема пищи, за 20-30 минут по 5-6 капелек  раза в день. С Мальтофером лучше разобщить приемы, так как маслянистые лекарственные средства уменьшают всасывание железа в кишечнике.  
3. Рыбий жир для малышей удобнее принимать в жидкой форме (сироп), так как капсулы (овальные или круглые) малышка не в состоянии правильно поглотить и жевательные таблетки - мармеладки трудно принимать.   Лучше, если Рыбий жир будет с нейтральным вкусом или с уже известным ребенку фруктовым. При отказе от приема следует "скрыть" любимой кашей, например. Уже купленные капсулы с Рыбьим жиром можете принимать непосредственно Вы, рыбий жир благоприятно влияет на состояние кожи, волос, ногтей, имеет влияние на нервную систему и зрение.
4. Политика сайта, увы, не позволяет распространять личные данные. У нас нет одной клинической базы, каждый из специалистов осуществляет прием в своем городе, где и проживает. Мои планы на данный ресурс распространяются далеко вперед, поэтому меня легко найти здесь.

  • 2018-02-16 18:58:03
  • В ответе ошибка?

Лилия Анатольевна, здравствуйте. Принимаем элькар с 14 числа. До этого спали нормально. А сейчас уже 4 ночь просыпаемся среди ночи, чешет очень ручки и щечки, и гуляем , как во время прорезывания зубов. Что делать? Грешу на элькар. Или может нам какие либо успокоительные пропить? Она начинает чесать, а потом уже вижу остановиться не может и успокоиться. У меня самой такое было. По аллергологам ходила, на диете год. Без толку. На медосмотре дерматовенеролог увидела мои страшнорасчеснные руки. Послушала меня и говорит, что по мне сразу видно очень перевозбужденный человек, нужно курсами по 10 дней пропивать валерианку, пион и пустырник. На отдых к морю и в горы. Стала пить, действительно стало легче. Она же моя дочь... уже ума не приложу, может тоже что то успокоительное нам пропить. В инструкции железа прочитала побочные эффекты, не решаюсь давать 2 день и тошнота и рвота. Может прекратить элькар и ввести железо и смотреть на состояние? при этом добавить успокоительные или сначала успокоительные, а потом железо?

Анастасия — 2018-02-18 16:07:37
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Ответ готовится, мне требуется немного времени.

  • 2018-02-18 16:20:12
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант, Россия, г. Иркутск

Анастасия

Элькар обычно очень хорошо переносится малышами.  В своей практике не встречала ещё реакций непереносимости данного средства. Проследите реакцию непереносимости до 10 дней. Мальтофер пока не начинаем принимать, так как невозможно будет точно определить источник.  
Дети первых трех лет жизни очень крепко привязаны к маме, в совокупности с их высокой эмпатией, могут так же ярко переживать эмоции мамы. Я понимаю Вашу обеспокоенность за состояние здоровья ребенка и нет того, что бы было непоправимо.   Рациональный подход к вскармливанию ребенка и проведение поддерживающей терапии могут решить проблему. Вам следует успокоить свое нервное напряжение, и вместе с этим малышка перестанет бесспокойно спать ночью.  
Если щечки и на коже рук имеются расчёсы, в особенности, когда зуд не дает спокойно спать и днем, то следует применять топические стероидные мази, которые снимают зуд.   Ребенок не будет просыпаться ночью, если нет провоцирующего фактора. А пока его круг социальных контактов узкий, то причин для стрессов психо- эмоционального характера нет, и успокоительные малышке не нужны. Склонна думать, что плохой сон обусловлен зудом пораженных участков кожи.   Антигистаминные средства при атопическом дерматите малоэфффективны, поэтому эмолиенты+топические стероидные мази.  
При прорезывании зубов беспокойный сон обусловлен болью в деснах, при осмотре имеется отек десны и, возможно, изменение цвета по сравнению с другим участком десны. При выраженном беспокойстве применяют отвлекающие стоматологические гели для десен (Холисал, Калгель).  
Таким образом, на время поддерживающие препараты вводятся постепенно. Сначала один, потом второй и последующие. При склонности к непереносимости монотерапия (в течение 2 недель) помогает отследить все возникающие проблемы. Своим пациентам крайне редко назначаю седативные средства, и то только по настоянию невролога. Большая часть из них не являются лекарственными средствами (БАДы), а остальные являются средствами с недоказанной клинической эффективностью. Спиртовые растворы не применяются в терапии детей раннего возраста. Возможно, улучшить сон поможет, кроме топических стероидов - устранение зуда, поможет оптимальный для сна микроклимат комнаты (температура воздуха 21-23 град. С при относительной влажности воздуха 40-60%) и отсутствие чувства голода. Попробуйте покормить на ночь малышку не привычным продуктом (обычно молочная смесь), а энергоёмкой кашей.  

  • 2018-02-18 18:33:24
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Соглашусь с вышесказанным  моих коллег, у ребенка имеется анемия и скорее всего, железодефицитная. Именно при анемии происходит слоение ногтей.  
Но чтобы подтвердить данное утверждение необходимо дообследоваться (анализ крови на ферритин, ОЖСС, сывороточное железо) у гематолога желательно в стационаре.  
Так как у ребенка гемоглобин 113 г/л, то данная анемия корректируется питанием. Очень плохо, что ребенок не употребляет мясо, рыбу, так как эти продукты очень важны для восстановления железа в организме и строения самого организма, так как ребенок не дополучает белки вообще (молоко и яйцо не компенсирует нехватку белка ).  
Если анемию не возможно откорректировать диетой, тогда врачи назначают препараты железа курсом до 3х месяцев и больше.
В анализе повышены эозинофиллы - это может говорить о наличии гельминтоза, а также аллергическом процессе. Гельминты исключают сдав 3х кратно анализ кала на гельминты. Аллергический процесс и причины его выясняет аллерголог методом исключения аллергенных продуктов из рациона (красные и оранжевые овощи и фрукты, в том числе и варенье) и наблюдения за ребенком. .  

  • 2018-02-06 18:41:11
  • В ответе ошибка?
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Общий анализ крови. Отклонения от нормы. Что делать? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image