Проблема набора веса

Консультация

Здравствуйте! У нас родилась дочь ростом 56 см и весом 3960 г. При контрольном взвешивании в 1 месяц рос составил 59 см, а вес 3900 г.

Наш суточный ритм

Ночью спит по 5-6 часов, не будем. Днем спит мало, в основном лежит разглядывает окружающий мир. Реагирует на яркие предметы, лампочки, иногда на лица. Купается по вечерам. Купается активно. Дергает ручками и ножками. Отталкивается от дна и стенок ванны. При переворачивании на живот держит голову 1-2 минуты.

Кормление

Кормим по требованию грудью. Длительность одного вскармливания 1-1, 5 ч. Период вскармливания днем 2-4 часа. Плачет редко, когда колики мучают и в момент переодевания. От коликов назначили эспумизан беби. Помогал примерно дней 5-6. Заменили на саб симплекс. Одновременно начали давать примадофилус детский. Колики прекратились. Появляются редкие потуживания с кряхтением и небольшим плачем (6-10 раз в сутки) при пукании. После отхождения газиков чаще всего самостоятельно быстро успокаивается.

Вопрос

Педиатр сказала что если в течении недели не будет динамики в весе то посадят на ИВ. Посоветуйте, что необходимо делать чтобы наладить норму набора веса и сохранить ГВ.

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций.
Проблема набора веса — медицинская консультация врача на тему дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.

Ответы врачей

врач онлайн
Мои консультации — 16931
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Здравствуйте, Василий

Напишите, пожалуйста, сколько ребенок раз в сутки писает и какает? Сосет жадно или вяло? Правильно ли захватывает грудь? Сосет с одной груди или двух? Вы уверены, что ребенок сосет грудь, а не просто держит сосок во рту?   Почему перерыв в кормлении составляет 4 часа? Как понимаете, что ребенок голоден? Даёте соску, допаиваете водой?   

2018-08-29 15:38:38
В ответе ошибка?

Точный подсчет не вели писаний и каканий. На 1-3 неделе какала примерно 6-7 раз в сутки. Кал жидкий. Цвет коричневый. с 4,5 недели (совпало с вводом примадофилус) были сбои в какании. Количество кала уменьшилось, практически только марал подгузник, частота снизилась до 2-3 раз в сутки. Мочеиспускание при этом было регулярное, подгузник меняли 6-7 раз в сутки. Подгузник был весьма тяжелый. Вчера дочь сходила очень большим количеством кала. За один раз переполнила подгузник. Опорожнилась без каких либо проблем, без криков, немного потужилась. Кал стал немного гуще чем на первых неделях.
Грудь начинает сосать сильно, постепенно интенсивность снижается. Временами засыпает, супруга будет ее теребя по щечке. Дочь молоко сосет. Это видно по уменьшению размера груди по отношении к другой. Грудь после кормления уменьшается визуально на 1 размер. Вчера с помощью весов произвели взвешивание до и после кормления. Разница составила 45 г. Промежутки в кормлении определяет чаще дочка, крайне редко обстоятельства (едем в поликлинику, можем сдвинуть кормление минут на 30). Чаще интервалы все таки попадают в 2-3 часа. Дочка начинает плакать, при укачивании и сухом подгузнике не успокаивается. Иногда начинает искать ртом грудь. Соску не даем. Воду по рекомендации врача из роддома и патронажной сестры давали. Но не часто. Не очень любит. Выпивала 10-15 мл из бутылочки. примерно неделю уже не пьет особо воду, при этом грудь берет с удовольствием.

Василий — 2018-08-29 15:56:29

Точный подсчет не вели писаний и каканий. На 1-3 неделе какала примерно 6-7 раз в сутки. Кал жидкий. Цвет коричневый. с 4,5 недели (совпало с вводом примадофилус) были сбои в какании. Количество кала уменьшилось, практически только марал подгузник, частота снизилась до 2-3 раз в сутки. Мочеиспускание при этом было регулярное, подгузник меняли 6-7 раз в сутки. Подгузник был весьма тяжелый. Вчера дочь сходила очень большим количеством кала. За один раз переполнила подгузник. Опорожнилась без каких либо проблем, без криков, немного потужилась. Кал стал немного гуще чем на первых неделях.
Грудь начинает сосать сильно, постепенно интенсивность снижается. Временами засыпает, супруга будет ее теребя по щечке. Дочь молоко сосет. Это видно по уменьшению размера груди по отношении к другой. Грудь после кормления уменьшается визуально на 1 размер. Вчера с помощью весов произвели взвешивание до и после кормления. Разница составила 45 г. Промежутки в кормлении определяет чаще дочка, крайне редко обстоятельства (едем в поликлинику, можем сдвинуть кормление минут на 30). Чаще интервалы все таки попадают в 2-3 часа. Дочка начинает плакать, при укачивании и сухом подгузнике не успокаивается. Иногда начинает искать ртом грудь. Соску не даем. Воду по рекомендации врача из роддома и патронажной сестры давали. Но не часто. Не очень любит. Выпивала 10-15 мл из бутылочки. примерно неделю уже не пьет особо воду, при этом грудь берет с удовольствием.

Василий — 2018-08-29 16:06:58
врач онлайн
Мои консультации — 16931
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Василий

Прошу прощения за задержку ответа. Были технические трудности.
Прекратите абсолютно давать ребенку воду. Это пустой объем, который создаёт ложное чувство сытости и ребенок меньше пьет молока. Малышам на ГВ абсолютно не нужна дополнительная жидкость, материнское молоко прекрасно восполняет все потребности ребенка.

Воду давать нужно только с введением прикорма.
Старайтесь дать ребенку полный контакт с грудью, носите малыша в слинге или на руках и предлагайте грудь буквально по первому писку. Максимальный перерыв между кормлениями - 3 часа, но и такой перерыв на ГВ достаточно большой, так как сосание груди - это тяжёлая работа и дети редко выпивают много. Обычно груднички выдерживают максимум 2 часа, но, перерыв от 1,5 до 3 часов является нормой. На  кормление по режиму необходимо переводить ребенка после 3-4 месяца.
Контрольные взвешивания на свободном вскармливании бесполезно, так как за один раз ребенок может выпить больше, за другой меньше.
Ознакомьтесь с информацией по нижеуказанной ссылке, там предоставлены современные рекомендации по налаживанию  ГВ
 http://breastfeeding.org.ua/how/index.html
Но, если не смотря на все рекомендации ребенок все равно будет мало набирать вес, и педиатр не найдет других причин этого, то можно будет перейти на смешанное вскармливание. В этом нет абсолютно ничего страшного.

2018-08-29 17:57:10
В ответе ошибка?
врач онлайн
Мои консультации — 3321
i
Практикующий доктор. Оказываю консультации по телефону, в чате, Skype, whatsapp/viber.

Оптимальным объемом вскармливания для ребенка в весом 3900 гр. считается объем в 90-95 мл. Исходя из того, что было проведено контрольное взвешивание и получен результат в 45 мл в одно кормление, Ваш ребенок, действительно, испытывает дефицит питания.  
Для преодоления этого дефицита необходимо:
1) нормализовать диету кормящей мамы: усилить поступление белка (мясо, рыба), разнообразить рацион свежими фруктами и овощами, кисломолочными продуктами;
2) усильте поступление жидкости в организм матери, пить не менее  2,5- 3 л в сутки для обеспечении собственных потребностей +потребность на лактацию;
3) используйте в кормлении обе груди;
4) не отказывайтесь от ночных кормлений. Физиология лактации такова, что  именно ночью идет бОльшая стимуляция гормонов, ответственных за лактацию (пролактина и окситоцина);
5) используйте фито- средства - лактогонные чаи или специализированные смеси для кормящих женщин.
6) проведите консультацию с акушером- гинекологом, возможно, стимуляция лактации будет проволиться с помощью гормональной терапии (решает только врач после обследования);
7) увеличьте время пребывания ребенка возле матери, идеально упражнение "кожа к коже" - выкладывание малышки на живот мамы (обе без одежды).
При неэффективности данных мер - это главное, Ваш ребенок может быть переведен на смешанное вскармливание. Полный перевод на искусственную смесь проводится, если грудного молока в рационе менее 30%. А пока дефицит  выражен не на столько, ребенок может получать мамино молоко и искусственную смесь одновременно.

2018-08-29 18:03:09
В ответе ошибка?
Консультация
онлайн
Ищете ответ на вопрос?

Консультация оказывается круглосуточно

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image