Прошу помощь диагноз бронхоэктаз

Консультация врача пульмонолога

Здравствуйте! Я живу в Казахстане. Я пишу Вам письмо с надеждой можно ли что нибудь сделать в нашей ситуации. Ребёнок 2013 года рождения, до ноября 2014 года ребёнок был здоров. В ноябре 2014 г. ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию, осложненную развитием тяжелой двусторонней пневмании с картиной дыхательной недостаточности 2 степени, с развитием ДВС. обращает внимание длительное сохранение лихорадки в течение 2- х недель на фоне антибактериальной терапии(ампициллин, цефазолин в стационарных условиях получал лечение по поводу бронхита) до госпитализации по поводу вышеуказанной пневмонии (21.11.14-09.12.14г) где лихорадочный период продалжалься, имелась картина афтозного стоматита, разнокалиберные хрипы в лёгких, низкая сатурация кислорода 83%. После перенесенной пневмонии у ребёнка практически постоянно наблюдается картина бронхиальной обструкции, по поводу чего была направлено на обследование в РДЦ г. Астаны в июне 2015 г.- заключительный диагноз"бронхиальная астма". Тогда же 26.06.2015г. при проведении компьютерной томографии грудного сегмента обнаружен "пневмофиброз S10 нижней доли левого лёгкого, неоднородности пневматизации легочной ткани за счёт обструктивного компонента. Получили базусную терапию по бронхиальной астме- пульмикорт 0.25 мг 2 раза в день в течении 3- х мес., эффект от терапии имелся, в динамике препарат был отменен. В течении 2- х месяцев имелся положительный эффект, но после наслоения ОРВИ рецидив заболевания (февраль 2016г). По данным выписного эпикриза - картина бронхолегочного синдрома, укорочение легочного звука слева в нижних отделах, хрипы влажного характера ( средне- мелкопузырчатые) с обеих сторон; по заключению рентгенолога от 01.02.2016г.- бронхопневмония справа, на представленной рентгенограмме из технических погрешностей определить наличие инфильтрата не возможно, смещение средостения влево. Вновь назначена была базисная терапия- ингаляции с пульмикортом, обострение заболевания было купировано, но полной ремиссии нет. При физической нагрузке появляется одышка, свистящее дыхание, кашель. применение пульмикорта в сочетании с бередуалом курирует острую фазу обструктивного процесса( одышку), но полностью бронхообструктивный синдром не курируется - сохраняются дистантные хрипы, кашель, при физической нагрузке появляется одышка. ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ 06.04.2016г.: Бронхиальная астма, персистирующиее тяжёлое течение, период обострение не контролируемая. Пневмофиброз S10 нижней доли левого лёгкого. Хорнический бронхит(с деформацией бронхов?). Группа риска по формированию бронхоэктазов. СОПУТСТВУЮЩИЙ: иммунолефецитное состояние неуточненное. Деформированным желчный пузыря (неполная перетяжка в области шейки). Не исключается Экзогенных аллергический альвеолит, хроническая фаза. Рекомендовано в госпитализация в ДГБ 2 города Астаны. КТ ОГК от 22.04.2016г. Заключение: КТ признаки наиболее характерны для облитерующего бронхиолита, участка уплотнения нижней (S10) левого лёгкого с участками кальцинации (фиброз?) участков обызествления бронхопульмонарной группы лимфатических узлов слева. ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ от 29.04.2016г. Заключение: картина 2- х стороннего диффузного катарально - гнойного эндобронхита 2 степени интенсивного восполнения. Бак. посев промывные воды от 29.04/2016г. нейтрофилы 91%, эозинофилы 5%, моноциты 1%, лимфоциты 3%. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ДГБ 2: ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ(ОБЛИТЕРУЮЩИЙ?) ГРУППА РИСКА ПО ФОРМИРОВАНИЮ БРОНХОЭКТАЗОВ. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ. ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ. ЧАСТИЧНО КОНТРОЛИРУЕМАЯ. ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1СТ. Рекомендации: серетид 25/50 мкг по 1 вспрыску 2 раза в день через аэчамбер. Флуимуцил антибиотик ИТ по 125 мг до 10 дней. Повторная госпитализация через 6 месяцев ДГБ2. По направлению пульманолога прошли КТ от 07.02.2017г. Заключение: КТ - признаки: хронического облитерующего бронхиолита , с диффузной эмфиземы лёгких , цилиндрических бронхоэктазов нижней доли левого легкого , легочной гипертензии, пневмофиброза нижней доли левого лёгкого. Были 20.02.2017 г. плановая госпитализация в ДГБ 2 г. Астаны с клиническим диагнозом: Хронический облитерующий бронхиолит. Бронхоэктатическая болезнь. Бронхоэктазы в S10 левого легкого . пневмофиброз S10 левого лёгкого. Соп. диагноз: МАРС: ООО (2,1 мм). Дополнительная хорда в левом желудочке. ФБС от 22.02.2017г.: заключение: картина 2- х стороннего диффузного катарально- гнойного эндобронхита. Нормально ли это? Возраст пациента: 3 года

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую отвественность за качество консультаций.

Прошу помощь диагноз бронхоэктаз — медицинская консультация врача на тему

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы врача. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь более предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация не заменяет очный осмотр врача.
Консультация
онлайн
Ищете ответ на вопрос?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь - быстрый ответ.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image