Симптоматическая помощь при метастазах

Консультация

Здравствуйте! Мама, 83 года, рак сигмовидной кишки - резекция 2 февраля 2016г. Сейчас генерализация: мтс в печень и канцероматоз брюшины, асцит. Была госпитализирована в хирургию с подозрением на ЖКК. Лечили язву. Выписали. В больнице состояние ухудшилось значительно. В последние дни ничего не ест, рвота, два последних дня черная. Несмотря на это выписали, сказали, лучше не будет. Сегодня лечение назначено терапевтом (на дому): трамадол, церукал, лазикс, хлорпротиксен. Черная рвота постоянно. В больнице причину рвоты озвучили просто: раковая интоксикация. Делали ФГДС, ранее - рентген брюшной полости. В лапороцентезе отказали, т. к. асцит не напряженный.

Вопрос. Каковы могут быть причины черной рвоты, или действительно, просто раковая интоксикация? И как можно облегчить состояние, чтобы можно было хотя бы немного пищи давать?

Задать вопрос врачу
Более 400.000 консультаций
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Онлайн чат с врачом
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
- опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте! Поскольку рвота черного цвета, это свидетельствует о том, что кровотечение из желудка (не с пищевода).  Причиной этому может быть и язва желудка, и интоксикация. На интоксикацию повлиять мы существенно не можем, а вот в случае язвы можно попытаться облегчить состояние.
Можно дать ингибиторы протоновой помпы инъекционно (Нольпаза 40 мг - 1 раз в сутки. При первой возможности перейти на таблетированные формы).
Но основный усилия должны быть направлены на остановку желудочного кровотечения (Этамзилат в/в струйно или капельно по 2 мл 4 раза в день через 6 часов. Можно применять аминокапроновую кислоту - но в условиях стационара, хотя бы дневной стационар).

  • 2016-07-22 21:46:35
  • В ответе ошибка?
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Здравствуйте. Черная рвота свидетельствует о кровотечении из желудка или 12- типерстной кишки, также возможно распадение опухоли и раковая интоксикация.
Вероятнее всего состояние вашей мамы не позволяет провести оперативное лечение, поэтому необходима лишь паллиативная терапия. Лечение назначено адекватное, но таблетированые формы препаратов врядли окажут существенную помощь, необходимы внутривенные инфузии.
Поговорите со своим терапевтом о возможности проведения инфузий на дому.
Но, надежды на улучшение состояния, к сожалению, мало.

  • 2016-07-22 21:59:56
  • В ответе ошибка?

Алена Александровна, спасибо. Остановка кровотечения возможна независимо от причины (интоксикация)? Контрольная ФГДС показала, что язвы нет (но есть, например, диафрагмальная фиксированная грыжа 3 ст).
Я не знаю, что, собственно, мне сейчас делать. В домашних условиях не вижу никакой возможность делать в/в, да еще и 4 р/д. А из стационара нас, фактически, выпихнули... Вызывать скорую и настаивать на остановке кровотечения независимо от причины?

Дмитрий — 2016-07-22 23:34:36

Внутривенно делали в стационаре глюкозу и рингер. Без эффекта. Вернее, пока делали, рвота была желчью. А теперь черная.

Дмитрий — 2016-07-22 23:41:52
Онлайн консультант
i
Провожу онлайн консультации в чате, по телефону, в мессенджерах. Расшифровка анализов и снимков.
врач онлайн

Дмитрий

Ни глюкоза, ни рингер не являются кровоостанавливающим препаратом. Вероятнее всего, вводили еше что- то.
В хирургию вашу маму, учитывая диагноз, скорее всего не возьмут, а вот в терапевтический стационар - можно попробовать договориться.
но, все зависит от состояния больной, если состояние тяжелое, то, опять же из- за диагноза, в госпитализации могут отказать. К сожалению, таковы реалии нашей медицины.
Можно попробовать поместить маму в хоспис для онкологических больных, там для таких пациентов обеспечивают оптимальный уход и медикаментозную поддержку.

  • 2016-07-22 23:53:40
  • В ответе ошибка?
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Симптоматическая помощь при метастазах консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Ваше имя
Ваш email
Ваш отзыв
Укажите код с картинкиCaptcha Image