Вопрос о фертильности спермы
Консультация
Добрый день, планируем ребенка. Зачатие пока не наступило. Обследуемся оба. Сейчас вопрос о фертильности мужа. Сдавали спермогрумму в Ситилаб, по результатам моя гинеколог сделала вывод о том, что сперма фертильна.
Муж обратился в местную клинику к андрологу. Там ему сказали что спермограмму в Ситилаб делают не правильно (???) , а правильно делают только в их клинике и в НИИ нашего города. Прошел обследование УЗИ, ТРУЗИ. У него обнаружено варикоцеле. Никаких беспокойств и дискомфорта по этому поводу никогда не было. У нас уже есть 1 ребенок. Возраст мужа 31 год. Сдал спермограмму в их клинике, сперма оказалась вообще не фертильной (из слов врача), всего 2% полноценных сперматозоидов...
На сегодняшний день нам предложено:
1) Сдать сперму на заморозку;
2) сделать операцию по удалению варикецеле;
3) если показатели спермы улучшатся, замороженную уничтожить
4) если не улучшатся - ЭКО.
Хочу отметить, что в эта клиника специализируется на проведении таких операций на варикоцеле и ЭКО. Поэтому зерно сомнения относительно предложенного плана действий у меня имеется...
Прошу Вас оценить ситуацию..
Копии документов не могу все прикрепить, дайте ссылку куда отправить пожалуйста.
Заранее спасибо. Нормально ли это?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Виктория
Уточните, пожалуйста, сколько по времени не получается забеременеть?
- 2018-04-06 11:09:47
- В ответе ошибка?
С декабря 2017 г.
Интересует критичность и вероятность ошибки в спермограмме относительно 2х % нормальных спермиев. Ведь до этой спемаграммы нам сказали что сперма фертильна.
Может быыть относительно меня немного тоже картину опишу: анализ на тромбофилию поддтвердил наличие гена тромбофилии. Принимаю курантил и фемибион, боровую матку.Анализ на гормоны : Пролактин - 36,3;Лютеинизирующий гормон - 8.26, Фолликулостимулирующий 7.68,Экстрадиол 35.2, Антимюллеров гормон - 6.17.
Коагулограмма:
Протромбин по КВИКУ = 120%
МНО - 1,10
АЧТВ - 25.9
Тромбиновое вемя - 16.7
Фибриоген - 2.4
Антитромбин III - 97.5
Д- димер - 04
Матка в загибе ксзади.. не знаю нужно ли это все..
Я Вас поняла, уточню, что второй анализ не из НИИ, а из частной клиники города (в которой делают ЭКО). Они настаивают на обследовании меня их репродуктологом. Хотя у меня хороший гинеколог и мы с ней поэтапно меня обследуем. И первая беременность протекала именно с ней.
Хочется полагать, что у них действительно есть заинтересованность. Ведь отклонения в анализах, сделанных в разных местах, могут присутсвовать. Но такие? разве это возможно? такая колоссальная разница? 85% и 2%, ну как можно просмотреть 83%..... если честно не верю что такая ошибка в Ситилаб могла быть допущена.. тем более что этот анализ там сдавался 2 раза (есть еще одна оттуда же 79% нормальных форм).
Еще очень грустно пониамть что это бизнес...
В голове много вопросов. Но основной откуда такая разница...
Спасибо, за подробную консультацию. Идем на повтроное обследование в другое учреждение.
Если у вашего мужа имеется варикозное расширение вен, то при прогрессировании заболевания сперматогенез будет ухудшаться. Поэтому врачи вам правильно назначили оперативное лечение варикоцеле., так как варикоцеле является причиной плохой спермограммы.
Если вы сомневаетесь в адекватности лаборатории в которой проводили анализы, вы имеете право пересдать спермограмму в другой лаборатории и убедиться в подленных результатах.
Также желательно обследоваться полностью - исключить скрытые инфекции методом ПЦР и сделать бакпосев с антибиотикограммой.
Далее, после лечения, через 3 месяца пересдадите спермограмму в любой лаборатории, чтобы посмотреть динамику.
- 2018-04-06 12:25:05
- В ответе ошибка?
Инфекции пролечены в марте. Анализ методом ПЦР отрицателен на сегодняшний день
Спермограмму для определения фертильности действительно нужно делать в тех лабораториях, где используется морфологическое исследование по строгим критериям Крюгера (критерии Крюгера, морфология по Крюгеру). В первом анализе спермы этого исследования нет. Во втором есть. Но, ваши сомнения по поводу относительно предложенного плана действий понятны, так как действительно результаты спермограмм крайне разнятся.
Кроме того, диагноз хронический простатит исключительно по УЗИ не выставляется, нужен ещё анализ секрета предстательной железы, трехстаканная проба мочи и соответствующая клиническая картина.
Поэтому, абсолютно согласна с коллегой, что вашему супругу показано обследование (включающее УЗИ, спермограмму, секрет простаты, анализ мочи и т. д ) в другом месте.
Для обнаружения причин бесплодия применяется примерно такая схема:
Обследование супруга:
1. спермограмма (3-5 дней воздержания), МАР- тест (по показаниям)
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. посткоитальный тест (проводится при нормальных показателях спермограммы)
Обследование супруги:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистеросальпингография или (более информативно) лапароскопия и гистероскопия)
2. анализы крови на АМГ или ФСГ, Пролактин, ТТГ (по показаниям список может быть расширен)
3. ультразвуковой мониторинг овуляции.
В большинстве случаев подобного обследования достаточно для выяснения причины бесплодия.
- 2018-04-06 12:30:45
- В ответе ошибка?
Спасибо Вам, в понедельник- вторник сдадим ее в НИИ, думаю станет ясно и записались в ГКБ на прием к урологу. Настаиваю не прохождении повторного обследования на базе бюджетного учреждения.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе