Общий анализ мочи

Консультации о общем анализе мочи на форуме врачей

    Онлайн чат с врачом
    Екатерина Сергеевна
    Дежурный врач онлайн
    Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
    - опишите вашу ситуацию;
    Ищете ответ на вопрос?
    Задать вопрос и получить ответ о общем анализе мочи — это просто. Сервис работает онлайн. Консультации оказывают проверенные врачи с опытом от 10 лет.

    Консультации оказывают

    Ответы предоставляют практикующие врачи

    Общий анализ мочи расшифровка

    Общий анализ мочи (клинический анализ мочи, ОАМ) - это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

    Какой биоматериал используется для исследования?

    • Средняя порция утренней мочи, первая порция утренней мочи, третья порция утренней мочи.

    Для чего сдавать ОАМ?

    Исследование назначается в следующих случаях:

    • для комплексного обследования организма;
    • для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей;
    • для оценки эффективности лечения заболеваний органов мочевыделения;
    • для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса;
    • для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний;
    • для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

    Как подготовиться к исследованию?

    • исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом);
    • женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

    Когда при беременности назначается ОАМ? ОАМ при беременности назначается:

    • при каждой явке в ЖК;
    • дополнительно (внепланово) ОАМ может быть назначен:

      • при рвоте беременных;
      • при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах;
      • при урогенитальном кандидозе;
      • при ИППП;
      • при туберкулезе;
      • при венозных осложнениях;
      • при сахарном диабете;
      • при поражениях печени;
      • при анемии;
      • при болезнях органов пищеварения.

    Своевременное проведение ОАМ при беременности позволит Вам выявить нарушения функции почек, гестоз, провести оценку водно-электролитного баланса, что позволит врачу вовремя назначить эффективное лечение, отследить динамику проведенной терапии и не приведет к таким осложнениям беременности, как внутриутробное инфицирование плода, угроза прерывания беременности и самопроизвольный выкидыш.

    При каких заболеваниях выявляются отклонения в анализе?

    Изменение параметров ОАМ.

    Цвет. Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

    рН. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи. Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.). Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

    Удельный вес мочи превышает норму при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

    Прозрачность. Мутнеть моча может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

    Протеинурия (белок в моче). Причинами могут быть - нарушение фильтрационного барьера (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек), уменьшение реабсорбции (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони), увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия), изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин).

    Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей (гемолитические анемии, энтериты, нарушение функции печени). Понижение уровня билирубина - снижение печеночной функции (механическая желтуха, кишечный дисбиоз).

    Нитриты. Причины повышения - присутствие бактерий в моче.

    Глюкоза. Причины повышения - сахарный диабет, гестационный диабет, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия, нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони).

    Кетоны повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

    Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в мочу из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

    Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение его числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

    Эритроциты могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

    • подострый инфекционный эндокардит;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия;
    • туберкулез почки;
    • травма, повреждение уретры мочевым катетером;
    • тромбоз вен почки;
    • васкулиты;
    • инфаркт почки;
    • поликистоз почек;
    • инфекция (цистит, уретрит, простатит);
    • новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря);
    • мочекаменная болезнь, или кристаллурия;
    • системная красная волчанка, люпус-нефрит;
    • гломерулонефрит.

    Лейкоциты могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

    • лихорадка;
    • туберкулез почки;
    • гломерулонефрит;
    • интерстициальный нефрит, пиелонефрит;
    • инфекция мочевыделительного тракта.

    Цилиндры могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

    • инфаркт почки;
    • гломерулонефрит;
    • нефротический синдром и протеинурия;
    • тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • диабетическая нефропатия;
    • злокачественная гипертензия;
    • лихорадка с обезвоживанием, перегрев;
    • интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • амилоидоз почек;
    • туберкулез почки;
    • отторжение трансплантата почки;
    • липоидный нефроз;
    • парапротеинурия при миеломной болезни.

    Слизь. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

    Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

    Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

    Вы можете обратиться к практикующим врачам нашего сайта с имеющимися данными ОАМ, врачи проведут расшифровку анализа, предоставят полную информацию по результатам и, при необходимости, разработают дальнейшую тактику.