Консультация по общему анализу мочи

Общий анализ мочи (клинический анализ мочи, ОАМ) - это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Какой биоматериал используется для исследования?

• Средняя порция утренней мочи, первая порция утренней мочи, третья порция утренней мочи.

Для чего сдавать ОАМ?

Исследование назначается в следующих случаях:

• для комплексного обследования организма;
• для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• для оценки эффективности лечения заболеваний органов мочевыделения;
• для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса;
• для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний;
• для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Как подготовиться к исследованию?

• исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом);
• женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Когда при беременности назначается ОАМ? ОАМ при беременности назначается:

• при каждой явке в ЖК;
• дополнительно (внепланово) ОАМ может быть назначен:
  
  
  • при рвоте беременных;
  • при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах;
  • при урогенитальном кандидозе;
  • при ИППП;
  • при туберкулезе;
  • при венозных осложнениях;
  • при сахарном диабете;
  • при поражениях печени;
  • при анемии;
  • при болезнях органов пищеварения.

Своевременное проведение ОАМ при беременности позволит Вам выявить нарушения функции почек, гестоз, провести оценку водно-электролитного баланса, что позволит врачу вовремя назначить эффективное лечение, отследить динамику проведенной терапии и не приведет к таким осложнениям беременности, как внутриутробное инфицирование плода, угроза прерывания беременности и самопроизвольный выкидыш.

При каких заболеваниях выявляются отклонения в анализе?

Изменение параметров ОАМ.

Цвет. Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

рН. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи. Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.). Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес мочи превышает норму при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность. Мутнеть моча может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Протеинурия (белок в моче). Причинами могут быть - нарушение фильтрационного барьера (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек), уменьшение реабсорбции (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони), увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия), изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин).

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей (гемолитические анемии, энтериты, нарушение функции печени). Понижение уровня билирубина - снижение печеночной функции (механическая желтуха, кишечный дисбиоз).

Нитриты. Причины повышения - присутствие бактерий в моче.

Глюкоза. Причины повышения - сахарный диабет, гестационный диабет, тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия, нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони).

Кетоны повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в мочу из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение его числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• подострый инфекционный эндокардит;
• застойная сердечная недостаточность;
• доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия;
• туберкулез почки;
• травма, повреждение уретры мочевым катетером;
• тромбоз вен почки;
• васкулиты;
• инфаркт почки;
• поликистоз почек;
• инфекция (цистит, уретрит, простатит);
• новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь, или кристаллурия;
• системная красная волчанка, люпус-нефрит;
• гломерулонефрит.

Лейкоциты могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• лихорадка;
• туберкулез почки;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит, пиелонефрит;
• инфекция мочевыделительного тракта.

Цилиндры могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• инфаркт почки;
• гломерулонефрит;
• нефротический синдром и протеинурия;
• тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит;
• хроническая почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия;
• злокачественная гипертензия;
• лихорадка с обезвоживанием, перегрев;
• интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс;
• отравление тяжелыми металлами;
• амилоидоз почек;
• туберкулез почки;
• отторжение трансплантата почки;
• липоидный нефроз;
• парапротеинурия при миеломной болезни.

Слизь. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Вы можете обратиться к практикующим врачам нашего сайта с имеющимися данными ОАМ, врачи проведут расшифровку анализа, предоставят полную информацию по результатам и, при необходимости, разработают дальнейшую тактику.