Компьютерная томография в оториноларингологии
Консультации о компьютерной томографии в оториноларингологии на форуме врачей
Консультации оказывают
Ответы предоставляют практикующие врачи
В каком случае врач может назначить мне компьютерную томографию придаточных пазух носа?
ОтоларингологКомпьютерная томография придаточных пазух носа назначается при подозрении на воспаление основной пазухи (сфеноидит), когда имеются характерные ноющие головные боли в затылочной области, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов; или если имеются стойкие головные боли в области лба и скул, но снимок в норме, то в качестве дифференциальной диагностики с неврологией также может выполняться КТ всей головы (в данном случае информативнее магнитно-резонансная томография, так как головной мозг лучше визуализируется на МРТ, но КТ доступнее). Также компьютерная томография показана, если на рентгенограмме придаточных пазух носа вывлено округлое образование с чёткими контурами, чтобы провести дифдиагностику между кистой и полипом, а также оценить точный размер кисты, проходимость соустья. Если у Вас неоднократно на рентген-снимке определяется пристеночное затемнение пазух, то скорее всего это хронический гиперпластический синусит и подтвердить диагноз можно тоже с помощью компьютерной томографии. Если при лечении острого синусита на контрольном снимке нет динамики, прежде чем делать пункцию, лучше тоже сделать компьютерную томографию. Но если и после 8-10 пункций всё равно моется гнойное отделяемое, то проведение компьютерной томографии обязательно, чтобы исключить различные осложнения, опухоли. При наличии полипозной ткани в полости носа врач должен сразу отправить на КТ, так как снимок в данном случае совсем не информативен. При наличии гаймороорального соустья необходимо выполнять томографию. И в случае, если у Вас уже установлен хронический синусит с помощью КТ и произошло обострение, то также делается сразу компьютерная томография, а не рентген-снимок.
Когда еще назначается компьютерная томография в оториноларингологии?
ОтоларингологКроме диагностики заболеваний околоносовых пазух оториноларинголог может назначать КТ у лиц с хроническими отитами (при эпитимпаноантральном хроническом отите компьютерная томография обязательно выполняется один раз в год). При осложнённом остром гнойном отите, если врач подозревает воспаление ячеек сосцевидного отростка - мастоидит (лечение без дианамики, длительное гноетечение из уха, сохранение воспалительных изменений в общем анализе крови и повышение с-реактивного белка на фоне лечения отита, клинические признаки мастоидита). При травмах лицевой области обязательно выполняется КТ. А также при подозрении на образования (опухоли) любых ЛОР-органов (гортань, носоглотка, ротоглотка) неотъемлемым методом диагностики является компьютерная томография.
Кому нельзя проводить компьютерную томографию?
ОтоларингологКТ нельзя проводить беременным и кормящим, маленьким детям. Однако если польза превышает риск, например, если у ребенка подозревают мастоидит или опухоль, то конечно исследование стоит выполнить. К тому же современные томографы имеют низкую дозу облучения. Беременным лучше сделать МРТ. КТ с контрастом нельзя проводить при наличии аллергии на йодсодержащие препараты и при почечной недостаточности.
Кто занимается расшифровкой КТ-исследований?
ОтоларингологКТ-исследования расшифровывает врач-рентгенолог, который имеет специальные курсы по компьютерной диагностике. Он даёт подробное описание, включая плотность патологических структур (это очень важно для дифференциальной диагностики). Однако в большинстве случаев ЛОР-врач обязательно пересматривает диск с исследованием, особенно если необходимо оценить динамику процесса или перед оперативным вмешательством.
Достаточно часто на компьютерной томографии придаточных пазух носа выявляется разрастание их слизистой оболочки. Это является одним из признаков хронического синусита. Симптомы при этом могут быть различны, основные - нарушение носового дыхания, головные боли. Более подробную информацию Вы можете узнать в данной дискуссии.
В данной дискуссии можно найти информацию по показаниям к компьютерной томографии гортани, по особенностям исследования данной области (в некоторых случаях используется контрастирование). Также наши специалисты помогут расшифровать и интерпретировать результаты компьютерной томографии гортани.
В оториноларингологии используется достаточно большое количество различных методов диагностики. Для визуализации не доступных для осмотра анатомических структур наиболее широко применяется компьютерная томография.
Что такое компьютерная томография? Компьютерная томография - метод исследования, основанный на получении послойных срезов тканей организма при использовании рентгеновского излучения. В отличие от обычного плоского снимка, при компьютерной томографии изображение получается объёмным.
Давайте более подробно остановимся на ситуациях, когда данное исследование может назначить врач-оториноларинголог. Большую роль компьютерная томография играет в исследовании полости носа и придаточных пазух. После ее выполнения врач с большей вероятностью может предполагать, какое содержимое находится в пазухах. Часто отпадает необходимость в диагностической пункции. Достаточно хорошо видны искривления перегородки, структура носовых раковин, состояние соустья пазух. Также визуализируется носоглотка, которую осмотреть зеркалом иногда достаточно сложно. При хронической патологии носа и околоносовых пазух КТ необходима для определения объема операции.
Большую диагностическую ценность компьютерная томография имеет в отологии. КТ используется как для диагностики острых заболеваний уха и сосцевидного отростка (в частности мастоидита), так и хронических. Ни одна радикальная операция при хроническом эпитимпаноантральном отите не проводится без предварительной томографии. Визуализация степени разрушения костных структур и слуховых косточек, а также анатомических особенностей человека (расположение сосудов, нервов) позволяет не только выполнить операцию в достаточном объеме, но и минимизировать послеоперационные осложнения.
Наряду с магнитно-резонансной компьютерная томография применяется для диагностики различных опухолей головы и шеи. В том числе, опухолей преддверно-улиткового нерва, параганглиомы среднего уха, образований гортани и др.
Не стоит удивляться, что компьютерная томография может назначаться при снижении слуха или обоняния. При этом обязательно в область исследования включают головной мозг. При необходимости исследование выполняется с контрастированием.
Чем мы сможем Вам помочь:
- Проведем диагностику на основании жалоб и анамнеза;
- Подскажем, необходим ли Вам такой метод исследования, как компьютерная томография;
- Поможем с расшифровкой и интерпретацией результатов данного исследования.
С этими и другими вопросами Вы можете обратиться к нашим специалистам и опытные врачи помогут решить вашу проблему в ближайшее время.