Консультация детского оториноларинголога

Консультируют практикующие врачи. Если требуется срочная консультация детскому оториноларингологу, то обратитесь к врачам на сайте и получите быстрый ответ.

Более 100 дипломированных врачей на сайте

Гарантия профессиональной консультации в течение 25 минут

Как получить консультацию

  • в онлайн чате
  • по телефону
  • видео консультация
  • мессенджеры
Проконсультироваться
Консультационный сервис работает круглосуточно
Проведено более 500.000 консультаций, 7000 положительных отзывов

Нужна помощь оториноларинголога?

Консультации оказываются онлайн в реальном времени

Утренние сопли у ребенка

Читать подробнее

Коричневые сопли по утрам у ребенка

Читать подробнее

Зеленые сопли у ребенка

Читать подробнее

Не слышит ухо у ребенка

Читать подробнее

Мастоидит у ребёнка

Читать подробнее

Деформации носа у детей

Читать подробнее

Рецидивирующие отиты у детей

Читать подробнее

Стекание слизи и кашель у ребёнка

Читать подробнее

Синдром Маршалла

Читать подробнее

Новообразования глотки у ребёнка

Читать подробнее

Посев из уха у ребенка

Читать подробнее

Сухой насморк у ребёнка

Читать подробнее

Острый ринофарингит у ребенка

Читать подробнее

Высыпания в горле у ребёнка

Читать подробнее

Что делать, если супер клей попал в нос ребенку

Читать подробнее

Герпес 6 типа в носоглотке у ребёнка

Читать подробнее

Чем разжижать слизь в носоглотке у ребёнка

Читать подробнее

Аминокапроновая кислота в нос ребёнку

Читать подробнее

Передозировка Люголя ребёнку

Читать подробнее

Кровянистые выделения из уха у ребёнка

Читать подробнее

Температура у ребенка на фоне приема антибиотиков

Читать подробнее

Белые шарики в горле у ребенка

Читать подробнее

Полипы в носу у ребёнка

Читать подробнее

Что-то белое в ухе у ребёнка

Читать подробнее

Заложенность носа по ночам у ребёнка до года

Читать подробнее

Ребёнок засунул в ухо спичку

Читать подробнее

Вместо назальных капель закапали ребёнку Новокаин

Читать подробнее

Можно ли одновременно давать ребенку Деринат и Бронхо-Мунал?

Читать подробнее

Повышение АСЛ-О у ребёнка

Читать подробнее

Нарушение дыхания у ребёнка

Читать подробнее

Киста в пазухе у ребёнка

Читать подробнее

Влияет ли стрептодермия на ухе на слух у ребёнка?

Читать подробнее

У ребёнка снизился слух

Читать подробнее

Пробки в миндалинах у ребёнка

Читать подробнее

Осиплость голоса у ребёнка

Читать подробнее

Надгортанник у ребёнка

Читать подробнее

Неприятный запах из носа у ребёнка

Читать подробнее

Заложенность носа у ребёнка

Читать подробнее

У ребёнка длительный насморк и повышение температуры

Читать подробнее

Закапали хлоргексидин в нос ребёнку

Читать подробнее

Слизь по задней стенке глотки у ребёнка

Читать подробнее

Громкое глотание у ребёнка

Читать подробнее

Корочки в носу у ребенка

Читать подробнее

Нарушение носового дыхания у грудничков

Читать подробнее

У ребенка часто идёт кровь из носа

Читать подробнее

Как отличить кашель у ребенка или от заболевания, или от слюны при росте зубов?

Читать подробнее

Ребенок во сне будто захлебывается, кашляет и нарушается дыхание

Читать подробнее

Не помогает антибиотик при простуде у ребенка

Читать подробнее

У ребенка заложило ухо на фоне гайморита

Читать подробнее

Заложенность и зуд в носу у ребенка

Читать подробнее

Белый налет в носу у ребенка

Читать подробнее

Ребёнок гнусавит

Читать подробнее

Кровь из уха у ребёнка

Читать подробнее

Боль в ухе у ребенка

Читать подробнее

У ребенка постоянный насморк

Читать подробнее

У ребенка частые гаймориты и ангины

Читать подробнее

Длительный кашель у ребенка

Читать подробнее

У ребенка не дышит нос, он храпит во сне

Читать подробнее

Чат с врачом
Мария Андреевна
Консультант онлайн
Здравствуйте. Вы можете задать вопрос детскому оториноларингологу. Напишите ваш вопрос.Только что
- опишите вашу ситуацию;
Ищете ответ на вопрос?
Задать вопрос детскому оториноларингологу и получить ответ — просто. Это займет не более 5 минут.

Детскую оториноларингологию можно не задумываясь выделять в отдельную специальность. Так как работа оториноларинголога с детским населением имеет свои особенности и нюансы.

В первую очередь давайте дадим определение, что же такое детская оториноларингология, а далее поговорим о ее особенностях. Детская оториноларингология - это медицинская специальность, в рамках которой врачи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний системы уха, носа и околоносовых пазух, глотки и гортани.

Почему ЛОР-заболевания у детей имеют свои особенности?

Во-первых, у детей имеются свои возрастные особенности анатомического строения. Например, что касается уха, у детей дошкольного возраста слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, в среднем ухе детей первых лет жизни имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для развития микроорганизмов, барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. Все это способствует развитию отитов.

Нос и околоносовые пазухи также имеют особенности строения. У детей до 4 лет носовые ходы узкие и короткие, лицевой череп недостаточно развит, носовые раковины достаточно широки, в полости носа много кровеносных сосудов. Поэтому дети первого года жизни часто сопят и похрюкивают. У них достаточно выражено затруднение носового дыхания при различных инфекциях верхних дыхательных путей. Носовые кровотечения могут возникать при малейшей травме слизистой оболочки, иногда они появляются даже на рост зубов. При рождении у ребенка имеются зачатки верхнечелюстных пазух и решеток, только к 6 годам они имеют характерную форму, а полное развитие они получают после 12 лет. У некоторых детей в 2-3 года уже может возникать воспаление этих пазух. Лобные и основная пазухи в 3-4 года только начинают развиваться.

Глотка сразу после рождения у детей широкая, небные миндалины небольшие, далее уже развивается лимфоидная ткань в зависимости от количества заболеваний верхних дыхательных путей. В носоглотке у детей имеется глоточная миндалина (аденоиды), которая наибольшее свое развитие получает примерно в 3-5 лет (реже в более раннем возрасте). У большинства к 12 годам происходит атрофия аденоидов. Поэтому дети раннего возраста часто храпят во сне, у них нарушено носовое дыхание, а также ввиду того, что в носоглотку открываются устья слуховых труб, то гипертрофия аденоидов способствует развитию средних отитов.

Гортань у детей более узкая, располагается выше, чем у взрослых, голосовые складки более короткие и тонкие. Поэтому у детей больше риск застревания инородного тела в гортани и следовательно асфиксии. В подскладковом пространстве имеется хорошо развитый подслизистый слой, что способствует развитию подскладкового ларингита, который ещё называют ложный круп.

Также аномалии развития ЛОР-органов более часты в работе детского оториноларинголога, так как выявляются они в большинстве случаев сразу после рождения или в раннем детстве. Срединные и боковые кисты шеи, а также околоушные свищи могут выявляться уже в более зрелом возрасте. Особое внимание нужно уделять проверке слуха у новорожденных и грудных детей, так как чем раньше будет выявлено нарушение, тем быстрее будет выполнено слухопротезирование и тем больше шансов у ребенка на развитие согласно возрасту. На сегодняшний день во всех роддомах проводится скрининг патологии слуха с помощью отоакустической эмиссии, в сомнительных случаях выполняется КСВП. Но если по какой-то причине Вашему малышу не сделали эти обследования, пройдите их самостоятельно в первый месяц жизни. Также необходимо обращать внимание на реакцию ребенка на звук (вздрагивание от громких звуков в 10-20 дней, далее ребенок начинает прислушиваться и задерживать свое внимание на громких, а к 3-4 месяцам более тихих звуках, поворачивать голову на звук, в 4-6 месяцев дети различают тоны звуков). Самый простой способ проверить слуховую реакцию малыша первого месяца жизни в домашних условиях: насыпать в пластиковую баночку горох и погреметь над каждым ухом.

В свою очередь хронической патологии у детей меньше, чем у взрослых, меньше опухолей и новообразований.

Диагностика ЛОР-патологии у детей также имеет нюансы, в том числе особенности поведения самих детей. Многим детям сложнее провести осмотр, они боятся, не могут усидеть на месте. Выполняя рентген-снимок носоглотки или придаточных пазух носа, чаще всего родители должны находиться рядом с ребенком. Да и пожаловаться на боль или ещё что-то маленький ребенок не может, он просто плачет.

Особая история - это инородные тела у детей. Ведь малыши, а бывает и дети постарше, достаточно часто засовывают в нос и уши и глотают различные мелкие предметы. При этом у маленьких детей достаточно сложно выяснить, куда пропала бусина и не глотал ли он батарейку. Поэтому выявляются инородные тела зачастую уже при наличии осложнений.

Что касается лечения, все препараты детям должны рассчитываться согласно весу, а не возрасту. Будь то ситуация, когда врач назначает антибиотик, или мама сама даёт ребенку жаропонижающее. Детям сложно объяснить, зачем принимать этот сироп или горькие капли. Им сложнее закапать нос и уши, а уж усидеть на физиопроцедурах могут совсем не многие. Но есть и положительные моменты в работе детского оториноларинголога. Дети легче переносят достаточно серьезные заболевания, и, как правило, быстрее идут на поправку.

Чем мы сможем Вам помочь:

  • проведем диагностику на основании жалоб, анамнеза, при необходимости предоставленных фото;
  • составим индивидуальный план обследования для Вашего ребенка в зависимости от жалоб и области патологии;
  • поможем с расшифровкой снимков, анализов и других исследований;
  • подскажем, к каким специалистам обратиться, чтобы исключить смежную патологию;
  • расскажем о возможных методах лечения той или иной детской ЛОР-патологии.
  • Почему у детей раннего возраста часто возникают отиты?

    У детей есть множество анатомических и физиологических факторов, которые способствуют развитию средних отитов. Это в первую очередь строение уха и глотки. Слуховая труба у детей более широкая, зияющая, расположена более горизонтально, что способствует забросу инфекции из носоглотки. Кроме того дети первого года жизни большую часть времени проводят в горизонтальном положении и питаются жидкой пищей. Во время еды и срыгивания жидкость через слуховую трубу может попасть в барабанную полость. Поэтому очень важно носить ребенка столбиком. Также в барабанной полости маленьких детей имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. После 2 лет у многих детей наблюдается гипертрофия аденоидов, которые перекрывают устья слуховых труб, а они в свою очередь перестают выполнять свою дренажную, защитную и вентиляционную функции. Также у детей наблюдается несовершенство иммунитета и они чаще подхватывают различные респираторные инфекции. А из-за отека в носу, носоглотке, ротоглотке также может произойти дисфункция слуховой трубы. Поэтому очень важно лечить все насморки вовремя. Это своего рода профилактика отита.

  • Почему дети первого года жизни часто сопят, хрюкают, похрапывают? И что с этим делать?

    Это происходит из-за анатомического несовершенства строения носа и лицевого черепа. Носовые ходы у грудных детей узкие, короткие, носовые раковины достаточно широкие, хрящевая ткань очень мягкая. Поэтому сап и похрюкивание у детей до года, а иногда и чуть позже - это нормальное явление. При одном условии: если ребёнку это не мешает кушать и спать. Чтобы проверить дышат ли обе ноздри, можно поднести маленький кусочек ватки сначала к одной ноздре, потом к другой и посмотреть на ее движения. Если же ребенок не может сосать из-за нарушения носового дыхания и у него нет выделений из носа, то необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу, чтобы исключить аномалии развития носа и носоглотки. При появлении же признаков ОРВИ нос необходимо аккуратно чистить ватным жгутиком с вазелиновым маслом, можно пользоваться аспиратором. Ни в коем случае маленьким детям нельзя промывать нос. Сосудосуживающие капли нужно капать так, чтобы голова не была повернута на бок. Так как жидкость может попасть в ухо.

  • Нужно ли удалять аденоиды ребенку, если кроме храпа ничего не беспокоит? В каком возрасте это лучше сделать и под какой анестезией?

    Если у ребенка нет рецидивирующих отитов, функция слуховой трубы не нарушена, нет остановок дыхания во сне (приступов апноэ), нет частых простудных заболеваний, а из жалоб имеется только храп, то можно понаблюдать и за 2-3 степенью гипертрофии аденоидов. При этом дважды в год проходить консервативное лечение и контролировать размеры аденоидных вегетаций. Если же у ребенка имеются выше перечисленные осложнения и нет эффекта от консервативной терапии, то необходимо выполнять операцию - аденотомию. Иногда у детей до 6 лет аденотомия сочетается с тонзиллотомией (если у ребенка имеется и гипертрофия небных миндалин). В более позднем возрасте небные миндалины не подрезаются, так как велик риск возникновения кровотечения. Что касается анестезии, она зависит от сочетания различных факторов и выбирается конкретно для каждого ребенка. Например, наркоз предпочтителен при наличии сопутствующей патологии (энурез, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы), при эмоционально-психических особенностях ребенка, при выполнении вместе с аденотомией парацентеза или шунтирования барабанной перепонки (при осложнениях на среднем ухе).

  • Как правильно чистить уши детям? И можно ли в домашних условиях удалить серную пробку?

    Чистить уши ватными палочками как детям, так и взрослым нельзя. Во время купания необходимо аккуратно пальчиком помыть вход в наружный слуховой проход, то есть можно убрать серу, которая вышла из слухового прохода. Затем вытереть полотенцем. Лазить в наружный слуховой проход какими-либо предметами строго запрещается! Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, во время купания в слуховой проход необходимо вставлять ватный тампон, чтобы исключить попадание воды. Если же ввиду анатомических особенностей и состава серы серная пробка всё-таки образовалась, в домашних условиях ее можно удалить только с помощью специальных капель (например, ремо-вакс, ото-актив, а-церумен). Для детей такой способ предпочтителен, так как они достаточно плохо переносят процесс промывания шприцем.

  • Какой метод диагностики гипертрофии аденоидов самый информативный?

    Самый информативный метод диагностики гипертрофии аденоидов - это видеоэндоскопия полости носа и носоглотки. При отсутствии такой аппаратуры в поликлинике, врач выбирает какой-то другой способ. Иногда аденоиды можно увидеть при осмотре при передней и задней риноскопии. Можно выполнить пальцевое исследование, однако оно очень неприятное для детей. Самый оптимальный вариант при отсутствии эндоскопической техники, это рентгенограмма носоглотки. Недостаток ее в том, что не видны устья слуховых труб.

  • Что делать, если я заметил(а), что ребенок плохо слышит?

    В данной ситуации необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу для осмотра. При отоскопии врач исключит серные пробки и другие заболевания наружного и среднего уха. Затем необходимо выполнить тимпанограмму для уточнения состояния среднего уха и слуховой трубы. В кабинете врач может проверить, как ребенок слышит шепотную речь. Детей, которые ещё не говорят, просят шепотом показать части тела. И после этого выполняется аудиометрия (у маленьких детей игровая), чтобы диагностировать нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. У детей первого года жизни при подозрении на снижение слуха (не реагирует на звуки, мамин голос, не соответствует развитию по возрасту) выполняется отоакустическая эмиссия и КСВП.