Детский отоларинголог
Консультации от детского отоларинголога на форуме врачей
- Что-то белое в ухе у ребёнка
- Заложенность носа по ночам у ребёнка до года
- Ребёнок засунул в ухо спичку
- Вместо назальных капель закапали ребёнку Новокаин
- Можно ли одновременно давать ребенку Деринат и Бронхо-Мунал?
- Повышение АСЛ-О у ребёнка
- Нарушение дыхания у ребёнка
- Киста в пазухе у ребёнка
- Влияет ли стрептодермия на ухе на слух у ребёнка?
- У ребёнка снизился слух
- Пробки в миндалинах у ребёнка
- Осиплость голоса у ребёнка
- Надгортанник у ребёнка
- Неприятный запах из носа у ребёнка
- Заложенность носа у ребёнка
- У ребёнка длительный насморк и повышение температуры
- Закапали хлоргексидин в нос ребёнку
- Слизь по задней стенке глотки у ребёнка
- Громкое глотание у ребёнка
- Корочки в носу у ребенка
- Нарушение носового дыхания у грудничков
- У ребенка часто идёт кровь из носа
- Как отличить кашель у ребенка или от заболевания, или от слюны при росте зубов?
- Ребенок во сне будто захлебывается, кашляет и нарушается дыхание
- Не помогает антибиотик при простуде у ребенка
- У ребенка заложило ухо на фоне гайморита
- Заложенность и зуд в носу у ребенка
- Белый налет в носу у ребенка
- Ребёнок гнусавит
- Кровь из уха у ребёнка
- Боль в ухе у ребенка
- У ребенка постоянный насморк
- У ребенка частые гаймориты и ангины
- Длительный кашель у ребенка
- У ребенка не дышит нос, он храпит во сне
Консультации оказывают
Ответы предоставляют практикующие врачи
Почему у детей раннего возраста часто возникают отиты?
ОтоларингологУ детей есть множество анатомических и физиологических факторов, которые способствуют развитию средних отитов. Это в первую очередь строение уха и глотки. Слуховая труба у детей более широкая, зияющая, расположена более горизонтально, что способствует забросу инфекции из носоглотки. Кроме того дети первого года жизни большую часть времени проводят в горизонтальном положении и питаются жидкой пищей. Во время еды и срыгивания жидкость через слуховую трубу может попасть в барабанную полость. Поэтому очень важно носить ребенка столбиком. Также в барабанной полости маленьких детей имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. После 2 лет у многих детей наблюдается гипертрофия аденоидов, которые перекрывают устья слуховых труб, а они в свою очередь перестают выполнять свою дренажную, защитную и вентиляционную функции. Также у детей наблюдается несовершенство иммунитета и они чаще подхватывают различные респираторные инфекции. А из-за отека в носу, носоглотке, ротоглотке также может произойти дисфункция слуховой трубы. Поэтому очень важно лечить все насморки вовремя. Это своего рода профилактика отита.
Почему дети первого года жизни часто сопят, хрюкают, похрапывают? И что с этим делать?
ОтоларингологЭто происходит из-за анатомического несовершенства строения носа и лицевого черепа. Носовые ходы у грудных детей узкие, короткие, носовые раковины достаточно широкие, хрящевая ткань очень мягкая. Поэтому сап и похрюкивание у детей до года, а иногда и чуть позже - это нормальное явление. При одном условии: если ребёнку это не мешает кушать и спать. Чтобы проверить дышат ли обе ноздри, можно поднести маленький кусочек ватки сначала к одной ноздре, потом к другой и посмотреть на ее движения. Если же ребенок не может сосать из-за нарушения носового дыхания и у него нет выделений из носа, то необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу, чтобы исключить аномалии развития носа и носоглотки. При появлении же признаков ОРВИ нос необходимо аккуратно чистить ватным жгутиком с вазелиновым маслом, можно пользоваться аспиратором. Ни в коем случае маленьким детям нельзя промывать нос. Сосудосуживающие капли нужно капать так, чтобы голова не была повернута на бок. Так как жидкость может попасть в ухо.
Нужно ли удалять аденоиды ребенку, если кроме храпа ничего не беспокоит? В каком возрасте это лучше сделать и под какой анестезией?
ОтоларингологЕсли у ребенка нет рецидивирующих отитов, функция слуховой трубы не нарушена, нет остановок дыхания во сне (приступов апноэ), нет частых простудных заболеваний, а из жалоб имеется только храп, то можно понаблюдать и за 2-3 степенью гипертрофии аденоидов. При этом дважды в год проходить консервативное лечение и контролировать размеры аденоидных вегетаций. Если же у ребенка имеются выше перечисленные осложнения и нет эффекта от консервативной терапии, то необходимо выполнять операцию - аденотомию. Иногда у детей до 6 лет аденотомия сочетается с тонзиллотомией (если у ребенка имеется и гипертрофия небных миндалин). В более позднем возрасте небные миндалины не подрезаются, так как велик риск возникновения кровотечения. Что касается анестезии, она зависит от сочетания различных факторов и выбирается конкретно для каждого ребенка. Например, наркоз предпочтителен при наличии сопутствующей патологии (энурез, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы), при эмоционально-психических особенностях ребенка, при выполнении вместе с аденотомией парацентеза или шунтирования барабанной перепонки (при осложнениях на среднем ухе).
Как правильно чистить уши детям? И можно ли в домашних условиях удалить серную пробку?
ОтоларингологЧистить уши ватными палочками как детям, так и взрослым нельзя. Во время купания необходимо аккуратно пальчиком помыть вход в наружный слуховой проход, то есть можно убрать серу, которая вышла из слухового прохода. Затем вытереть полотенцем. Лазить в наружный слуховой проход какими-либо предметами строго запрещается! Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, во время купания в слуховой проход необходимо вставлять ватный тампон, чтобы исключить попадание воды. Если же ввиду анатомических особенностей и состава серы серная пробка всё-таки образовалась, в домашних условиях ее можно удалить только с помощью специальных капель (например, ремо-вакс, ото-актив, а-церумен). Для детей такой способ предпочтителен, так как они достаточно плохо переносят процесс промывания шприцем.
Какой метод диагностики гипертрофии аденоидов самый информативный?
ОтоларингологСамый информативный метод диагностики гипертрофии аденоидов - это видеоэндоскопия полости носа и носоглотки. При отсутствии такой аппаратуры в поликлинике, врач выбирает какой-то другой способ. Иногда аденоиды можно увидеть при осмотре при передней и задней риноскопии. Можно выполнить пальцевое исследование, однако оно очень неприятное для детей. Самый оптимальный вариант при отсутствии эндоскопической техники, это рентгенограмма носоглотки. Недостаток ее в том, что не видны устья слуховых труб.
Что делать, если я заметил(а), что ребенок плохо слышит?
ОтоларингологВ данной ситуации необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу для осмотра. При отоскопии врач исключит серные пробки и другие заболевания наружного и среднего уха. Затем необходимо выполнить тимпанограмму для уточнения состояния среднего уха и слуховой трубы. В кабинете врач может проверить, как ребенок слышит шепотную речь. Детей, которые ещё не говорят, просят шепотом показать части тела. И после этого выполняется аудиометрия (у маленьких детей игровая), чтобы диагностировать нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. У детей первого года жизни при подозрении на снижение слуха (не реагирует на звуки, мамин голос, не соответствует развитию по возрасту) выполняется отоакустическая эмиссия и КСВП.
Если Вы обнаружили что-то белое в ухе у своего ребёнка, то лучше всего проконсультироваться со специалистом. Это может быть инородное тело, гнойное отделяемое, отомикоз, какое-то новообразование и тд. В данной дискуссии мы поговорим о том, как провести дифференциальную диагностику в такой ситуации и какие обследования могут понадобиться.
В данной дискуссии мы поговорим о причинах заложенности носа по ночам у детей до года, о способах устранения данного симптома, о возможных осложнениях. В каком случае необходимо обязательно обратиться на осмотр к педиатру, а когда к оториноларингологу. Все вопросы на эту тему можно задать нашим специалистам.
Маленькие дети часто засовывают в уши различные инородные предметы, в том числе и острые. Наиболее часто встречается травма среднего уха при помощи обычной спички. Иногда дети играют со спичками и случайно травмируют ухо, иногда по примеру взрослых пробуют чистить слуховой проход спичкой. Если Ваш ребёнок засунул в ухо спичку, то обязательно необходимо исключить травматизацию барабанной перепонки.
Существует множество различных назальных капель. И зачастую по невнимательности родители путают флакончики и капают ребёнку не те капли. А иногда в нос малыша и вовсе попадают не капли, а растворы другого назначения. Например, Новокаин. Что делать, если Вы закапали своему ребенку в нос Новокаин? Информация в данной дискуссии.
Не смотря на то, что в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, которые могут повлиять на иммунитет ребенка, многие специалисты всё равно назначают иммуномодулирующие средства. В большинстве случаев они основываются на собственном опыте и наблюдениях по эффективности данных лекарственных средств. В данной дискуссии мы ответим на вопросы по совместимости нескольких иммуномодуляторов, например, Деринат и Бронхо-Мунал.
Антистрептолизин-о – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка. По факту это признак перенесенной стрептококковой инфекции. Главный вопрос, который беспокоит родителей, нужно ли снижать АСЛ-О, принимать какие-либо препараты. Постараемся разобраться!
Есть множество вариантов нарушения дыхания у ребёнка. Это может происходить как из-за заболеваний верхних дыхательных путей, так и нижних. Разобраться в ситуации и выяснить причину нарушения дыхания поможет пульмонолог, оториноларинголог, аллерголог, кардиолог, иногда необходим осмотр и других специалистов.
Кисты придаточных пазух носа - достаточно частая патология во взрослой оториноларингологии, реже встречается у детей. В данной дискуссии мы поговорим как раз о тактике ведения кист околоносовых пазух в детском возрасте.
У маленьких детей часто встречается стрептодермия, на ушных раковинах в том числе. Родители интересуются, может ли у ребёнка снизиться слух по этой причине. Ответ на этот вопрос Вы можете найти в данной дискуссии.
Снижение слуха у детей может быть признаком многих заболеваний: оториноларингологических, общесоматических и даже расстройств психики. В данной дискуссии мы постараемся разобраться, какие обследования необходимо выполнить, чтобы установить точный диагноз, и как действовать дальше.
Если Вы заметили у своего ребёнка в нёбных миндалинах белые образования в виде пробок, то это может быть признаком как хронического тонзиллита, так и острого воспалительного процесса (ангины), или просто анатомических особенностей строения лакун миндалин. Все интересующие вопросы по этой теме, ответы на которые можно дать в онлайн режиме, задавайте в чате данной дискуссии.
Осиплость голоса у ребёнка может быть признаком различных острых и хронических заболеваний гортани. В первую очередь важно, как долго длится этот симптом, есть ли ещё какие-то проявления. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, ребёнка нужно показать детскому оториноларингологу, у которого есть возможность осмотреть его с помощью эндоскопической техники. Если у Вас есть вопросы, наши специалисты постараются помочь.
В данной дискуссии мы обсудим особенности строения надгортанника у детей. Многие мамы пугаются, увидев надгортанник у своего ребёнка при обычном осмотре горла. Хотя у детей так и должно быть. Если у Вас появились вопросы по особенностям анатомии, формы, размера надгортанника, их можно задать нашим специалистам в чате.
Неприятный запах из носа у ребёнка - повод обратиться к детскому оториноларингологу! Ведь это может быть признаком не только серьезной бактериальной инфекции, но и инородного тела носа. Больше информации можно прочитать здесь.
Заложенность носа у ребёнка - достаточно неспецифический симптом в практике детского оториноларинголога. Если больше нет никаких признаков заболевания, то таким образом может проявиться любой патологический процесс в носу и носоглотке. Давайте вместе постараемся разобраться, какие обследования и анализы необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз.
Если у Вашего ребёнка длительный насморк и повышение температуры, то необходимо обратиться к педиатру и выяснить причину заболевания. Так как лечение напрямую зависит от этиологии инфекции. В некоторых случаях может понадобиться рентгенограмма придаточных пазух носа для исключения синусита, а также консультация оториноларинголога.
Хлоргексидин - антисептик в виде раствора, который используется для наружного применения. Он не используется для закапывания в нос. Но что делать, если Вы по незнанию или случайно закапали хлоргексидин в нос ребёнку? Подробнее о данной ситуации можно прочитать в этой дискуссии, а также Вы можете задать вопросы нашим специалистам.
Основной причиной синдрома постназального затекания у детей является аденоидит. Однако если Вы видите у своего ребёнка слизь по задней стенке глотки или другие выделения, то необходимо проводить полное обследование, а не заниматься самолечением. Все интересующие вопросы можно задать в чате данной дискуссии.
Если Ваш ребёнок громко со звуком проглатывает слюну, то его необходимо показать в том числе и оториноларингологу. Больше информации о громком глотании у детей в данной дискуссии. Если у Вас появились вопросы, наши специалисты постараются помочь.
Если в носу у Вашего ребёнка появились корочки, то необходимо исключить как острые инфекционные заболевания, так и хроническую патологию, например, атрофический ринит. Важно, как долго длится процесс образования корок, какого они цвета, хорошо ли чистится нос, нет ли кровоточивости. В данной дискуссии можно узнать больше информации по этому вопросу.
Нарушение носового дыхания у грудничков всегда волнует молодых мам. Как промывать нос таким маленьким детям? Какие капли им можно капать и сколько? Как не пропустить насморк? Эта и другая информация по этой теме в данной дискуссии.
Если у Вашего ребенка часто идёт кровь из носа, необходимо выполнить ряд анализов и обследований, чтобы исключить причины. Иногда у детей бывают носовые кровотечения из-за анатомического строения полости носа и с возрастом проблема уходит. Более подробно о кровотечении из носа у детей в данной дискуссии.
Кашель у ребенка может быть симптомом различных заболеваний: от аллергии до коклюша, от бронхита и пневмонии до стекания слизи по задней стенке глотки или большого скопления слюны при росте зубов. Как же отличить, кашель у ребенка возник от какого-то заболевания или вызван каким-то физиологическим процессом? Более подробно в данной дискуссии.
Если Ваш ребенок ночью начинает как будто захлёбываться, кашляет, у него нарушается дыхание, то стоит обязательно обратиться к оториноларингологу и неврологу за консультацией. Причины, по которым это может происходить, мы более подробно разберем в данной дискуссии.
Антибиотикотерапия при лечении детей используется только при необходимости и подбирается рационально в соответствии с весом, возрастом и заболеванием. В оториноларингологии антибиотик ребенку может быть назначен при отитах, ангинах, синуситах, ларингитах, а также если заболевание осложняется инфекцией нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония). В данном случае лечение подбирается совместно с педиатром. Но что делать, если антибиотик не помогает? Более подробно на эту тему в данной дискуссии.
Если на фоне гайморита у Вашего ребенка заложило ухо, то это может быть признаком экссудативного отита или дисфункции слуховой трубы. В данной дискуссии мы обсудим, какие обследования необходимо выполнить, чтобы поставить точный диагноз. Все интересующие вопросы можно задать здесь.
Заложенность и зуд в носу у ребенка могут быть признаками различных заболеваний, от оториноларингологических до неврологических. В данной дискуссии постараемся разобраться, как действовать в такой ситуации.
В данной дискуссии мы постараемся разобрать, что делать, если Вы обнаружили у своего ребенка белый налет в носу. Здесь Вы можете узнать, что это может быть и какие обследования необходимо выполнить, чтобы поставить диагноз.
В данной дискуссии мы поговорим о таком симптоме, как гнусавость у ребенка. Если Ваш ребенок гнусавит, необходимо выяснить причину этого. Мы поможем составить план обследования и выбрать дальнейшую тактику в зависимости от результатов.
Если у Вашего ребенка в наружном слуховом приходе появилось отделяемое с кровью, то обязательно следует обратиться к оториноларингологу для исключения повреждения барабанной перепонки. Если до приема у Вас есть какие-то вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам в данной дискуссии.
Достаточно частая ситуация, когда у малыша вдруг возникла боль в ухе. Что делать в такой ситуации? Как помочь малышу? Нужен ли осмотр врача? На эти и другие вопросы вам ответит наш опытный ЛОР врач, также вы можете ознакомиться с опытом других участников данной дискуссии.
В данной дискуссии мы обсудим ситуации, при которых у детей практики постоянно наблюдаются выделения из носа. Какие обследования и анализы необходимо выполнить, какие заболевания исключить, к каким специалистам обращаться. Эту и другую информацию по теме постоянного насморка у детей Вы можете узнать здесь.
В данной дискуссии мы разберем, что делать, если Ваш ребенок часто болеет такими заболеваниями, как гаймориты и ангины. Вы можете узнать информацию о необходимых обследованиях и анализах, а также дальнейшей тактике лечения в зависимости от их результатов.
В данной дискуссии мы постараемся обсудить все причины, по которым у детей может наблюдаться длительный кашель. Поговорим, какие обследования необходимо выполнить, какие заболевания исключить. Если у Вас появились вопросы, пишите, мы постараемся ответить.
Детскую оториноларингологию можно не задумываясь выделять в отдельную специальность. Так как работа оториноларинголога с детским населением имеет свои особенности и нюансы.
В первую очередь давайте дадим определение, что же такое детская оториноларингология, а далее поговорим о ее особенностях. Детская оториноларингология - это медицинская специальность, в рамках которой врачи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний системы уха, носа и околоносовых пазух, глотки и гортани.
Почему ЛОР-заболевания у детей имеют свои особенности?
Во-первых, у детей имеются свои возрастные особенности анатомического строения. Например, что касается уха, у детей дошкольного возраста слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, в среднем ухе детей первых лет жизни имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для развития микроорганизмов, барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. Все это способствует развитию отитов.
Нос и околоносовые пазухи также имеют особенности строения. У детей до 4 лет носовые ходы узкие и короткие, лицевой череп недостаточно развит, носовые раковины достаточно широки, в полости носа много кровеносных сосудов. Поэтому дети первого года жизни часто сопят и похрюкивают. У них достаточно выражено затруднение носового дыхания при различных инфекциях верхних дыхательных путей. Носовые кровотечения могут возникать при малейшей травме слизистой оболочки, иногда они появляются даже на рост зубов. При рождении у ребенка имеются зачатки верхнечелюстных пазух и решеток, только к 6 годам они имеют характерную форму, а полное развитие они получают после 12 лет. У некоторых детей в 2-3 года уже может возникать воспаление этих пазух. Лобные и основная пазухи в 3-4 года только начинают развиваться.
Глотка сразу после рождения у детей широкая, небные миндалины небольшие, далее уже развивается лимфоидная ткань в зависимости от количества заболеваний верхних дыхательных путей. В носоглотке у детей имеется глоточная миндалина (аденоиды), которая наибольшее свое развитие получает примерно в 3-5 лет (реже в более раннем возрасте). У большинства к 12 годам происходит атрофия аденоидов. Поэтому дети раннего возраста часто храпят во сне, у них нарушено носовое дыхание, а также ввиду того, что в носоглотку открываются устья слуховых труб, то гипертрофия аденоидов способствует развитию средних отитов.
Гортань у детей более узкая, располагается выше, чем у взрослых, голосовые складки более короткие и тонкие. Поэтому у детей больше риск застревания инородного тела в гортани и следовательно асфиксии. В подскладковом пространстве имеется хорошо развитый подслизистый слой, что способствует развитию подскладкового ларингита, который ещё называют ложный круп.
Также аномалии развития ЛОР-органов более часты в работе детского оториноларинголога, так как выявляются они в большинстве случаев сразу после рождения или в раннем детстве. Срединные и боковые кисты шеи, а также околоушные свищи могут выявляться уже в более зрелом возрасте. Особое внимание нужно уделять проверке слуха у новорожденных и грудных детей, так как чем раньше будет выявлено нарушение, тем быстрее будет выполнено слухопротезирование и тем больше шансов у ребенка на развитие согласно возрасту. На сегодняшний день во всех роддомах проводится скрининг патологии слуха с помощью отоакустической эмиссии, в сомнительных случаях выполняется КСВП. Но если по какой-то причине Вашему малышу не сделали эти обследования, пройдите их самостоятельно в первый месяц жизни. Также необходимо обращать внимание на реакцию ребенка на звук (вздрагивание от громких звуков в 10-20 дней, далее ребенок начинает прислушиваться и задерживать свое внимание на громких, а к 3-4 месяцам более тихих звуках, поворачивать голову на звук, в 4-6 месяцев дети различают тоны звуков). Самый простой способ проверить слуховую реакцию малыша первого месяца жизни в домашних условиях: насыпать в пластиковую баночку горох и погреметь над каждым ухом.
В свою очередь хронической патологии у детей меньше, чем у взрослых, меньше опухолей и новообразований.
Диагностика ЛОР-патологии у детей также имеет нюансы, в том числе особенности поведения самих детей. Многим детям сложнее провести осмотр, они боятся, не могут усидеть на месте. Выполняя рентген-снимок носоглотки или придаточных пазух носа, чаще всего родители должны находиться рядом с ребенком. Да и пожаловаться на боль или ещё что-то маленький ребенок не может, он просто плачет.
Особая история - это инородные тела у детей. Ведь малыши, а бывает и дети постарше, достаточно часто засовывают в нос и уши и глотают различные мелкие предметы. При этом у маленьких детей достаточно сложно выяснить, куда пропала бусина и не глотал ли он батарейку. Поэтому выявляются инородные тела зачастую уже при наличии осложнений.
Что касается лечения, все препараты детям должны рассчитываться согласно весу, а не возрасту. Будь то ситуация, когда врач назначает антибиотик, или мама сама даёт ребенку жаропонижающее. Детям сложно объяснить, зачем принимать этот сироп или горькие капли. Им сложнее закапать нос и уши, а уж усидеть на физиопроцедурах могут совсем не многие. Но есть и положительные моменты в работе детского оториноларинголога. Дети легче переносят достаточно серьезные заболевания, и, как правило, быстрее идут на поправку.
Чем мы сможем Вам помочь:
- проведем диагностику на основании жалоб, анамнеза, при необходимости предоставленных фото;
- составим индивидуальный план обследования для Вашего ребенка в зависимости от жалоб и области патологии;
- поможем с расшифровкой снимков, анализов и других исследований;
- подскажем, к каким специалистам обратиться, чтобы исключить смежную патологию;
- расскажем о возможных методах лечения той или иной детской ЛОР-патологии.