Детский отоларинголог

Консультации от детского отоларинголога на форуме врачей

Онлайн чат
Наталья Игоревна
Врач онлайн
Здравствуйте. Вы можете задать вопрос от детского отоларинголога. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символов.Только что
- опишите вашу ситуацию;
- сформулируйте вопрос.
Заголовок вопроса
Ваше имя
Ваш email
Ищете ответ на вопрос?
Задать вопрос и получить ответ от детского отоларинголога — это просто. Сервис работает онлайн. Консультации оказывают проверенные врачи с опытом от 10 лет.

Консультации оказывают

Ответы предоставляют практикующие врачи

  • Почему у детей раннего возраста часто возникают отиты?

    У детей есть множество анатомических и физиологических факторов, которые способствуют развитию средних отитов. Это в первую очередь строение уха и глотки. Слуховая труба у детей более широкая, зияющая, расположена более горизонтально, что способствует забросу инфекции из носоглотки. Кроме того дети первого года жизни большую часть времени проводят в горизонтальном положении и питаются жидкой пищей. Во время еды и срыгивания жидкость через слуховую трубу может попасть в барабанную полость. Поэтому очень важно носить ребенка столбиком. Также в барабанной полости маленьких детей имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. После 2 лет у многих детей наблюдается гипертрофия аденоидов, которые перекрывают устья слуховых труб, а они в свою очередь перестают выполнять свою дренажную, защитную и вентиляционную функции. Также у детей наблюдается несовершенство иммунитета и они чаще подхватывают различные респираторные инфекции. А из-за отека в носу, носоглотке, ротоглотке также может произойти дисфункция слуховой трубы. Поэтому очень важно лечить все насморки вовремя. Это своего рода профилактика отита.

  • Почему дети первого года жизни часто сопят, хрюкают, похрапывают? И что с этим делать?

    Это происходит из-за анатомического несовершенства строения носа и лицевого черепа. Носовые ходы у грудных детей узкие, короткие, носовые раковины достаточно широкие, хрящевая ткань очень мягкая. Поэтому сап и похрюкивание у детей до года, а иногда и чуть позже - это нормальное явление. При одном условии: если ребёнку это не мешает кушать и спать. Чтобы проверить дышат ли обе ноздри, можно поднести маленький кусочек ватки сначала к одной ноздре, потом к другой и посмотреть на ее движения. Если же ребенок не может сосать из-за нарушения носового дыхания и у него нет выделений из носа, то необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу, чтобы исключить аномалии развития носа и носоглотки. При появлении же признаков ОРВИ нос необходимо аккуратно чистить ватным жгутиком с вазелиновым маслом, можно пользоваться аспиратором. Ни в коем случае маленьким детям нельзя промывать нос. Сосудосуживающие капли нужно капать так, чтобы голова не была повернута на бок. Так как жидкость может попасть в ухо.

  • Нужно ли удалять аденоиды ребенку, если кроме храпа ничего не беспокоит? В каком возрасте это лучше сделать и под какой анестезией?

    Если у ребенка нет рецидивирующих отитов, функция слуховой трубы не нарушена, нет остановок дыхания во сне (приступов апноэ), нет частых простудных заболеваний, а из жалоб имеется только храп, то можно понаблюдать и за 2-3 степенью гипертрофии аденоидов. При этом дважды в год проходить консервативное лечение и контролировать размеры аденоидных вегетаций. Если же у ребенка имеются выше перечисленные осложнения и нет эффекта от консервативной терапии, то необходимо выполнять операцию - аденотомию. Иногда у детей до 6 лет аденотомия сочетается с тонзиллотомией (если у ребенка имеется и гипертрофия небных миндалин). В более позднем возрасте небные миндалины не подрезаются, так как велик риск возникновения кровотечения. Что касается анестезии, она зависит от сочетания различных факторов и выбирается конкретно для каждого ребенка. Например, наркоз предпочтителен при наличии сопутствующей патологии (энурез, бронхиальная астма, заболевания сердечно-сосудистой системы), при эмоционально-психических особенностях ребенка, при выполнении вместе с аденотомией парацентеза или шунтирования барабанной перепонки (при осложнениях на среднем ухе).

  • Как правильно чистить уши детям? И можно ли в домашних условиях удалить серную пробку?

    Чистить уши ватными палочками как детям, так и взрослым нельзя. Во время купания необходимо аккуратно пальчиком помыть вход в наружный слуховой проход, то есть можно убрать серу, которая вышла из слухового прохода. Затем вытереть полотенцем. Лазить в наружный слуховой проход какими-либо предметами строго запрещается! Если у ребенка повреждена барабанная перепонка, во время купания в слуховой проход необходимо вставлять ватный тампон, чтобы исключить попадание воды. Если же ввиду анатомических особенностей и состава серы серная пробка всё-таки образовалась, в домашних условиях ее можно удалить только с помощью специальных капель (например, ремо-вакс, ото-актив, а-церумен). Для детей такой способ предпочтителен, так как они достаточно плохо переносят процесс промывания шприцем.

  • Какой метод диагностики гипертрофии аденоидов самый информативный?

    Самый информативный метод диагностики гипертрофии аденоидов - это видеоэндоскопия полости носа и носоглотки. При отсутствии такой аппаратуры в поликлинике, врач выбирает какой-то другой способ. Иногда аденоиды можно увидеть при осмотре при передней и задней риноскопии. Можно выполнить пальцевое исследование, однако оно очень неприятное для детей. Самый оптимальный вариант при отсутствии эндоскопической техники, это рентгенограмма носоглотки. Недостаток ее в том, что не видны устья слуховых труб.

  • Что делать, если я заметил(а), что ребенок плохо слышит?

    В данной ситуации необходимо обязательно обратиться к оториноларингологу для осмотра. При отоскопии врач исключит серные пробки и другие заболевания наружного и среднего уха. Затем необходимо выполнить тимпанограмму для уточнения состояния среднего уха и слуховой трубы. В кабинете врач может проверить, как ребенок слышит шепотную речь. Детей, которые ещё не говорят, просят шепотом показать части тела. И после этого выполняется аудиометрия (у маленьких детей игровая), чтобы диагностировать нейросенсорную и кондуктивную тугоухость. У детей первого года жизни при подозрении на снижение слуха (не реагирует на звуки, мамин голос, не соответствует развитию по возрасту) выполняется отоакустическая эмиссия и КСВП.

Если Вы обнаружили что-то белое в ухе у своего ребёнка, то лучше всего проконсультироваться со специалистом. Это может быть инородное тело, гнойное отделяемое, отомикоз, какое-то новообразование и тд. В данной дискуссии мы поговорим о том, как провести дифференциальную диагностику в такой ситуации и какие обследования могут понадобиться.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы поговорим о причинах заложенности носа по ночам у детей до года, о способах устранения данного симптома, о возможных осложнениях. В каком случае необходимо обязательно обратиться на осмотр к педиатру, а когда к оториноларингологу. Все вопросы на эту тему можно задать нашим специалистам.

Читать подробнее

Маленькие дети часто засовывают в уши различные инородные предметы, в том числе и острые. Наиболее часто встречается травма среднего уха при помощи обычной спички. Иногда дети играют со спичками и случайно травмируют ухо, иногда по примеру взрослых пробуют чистить слуховой проход спичкой. Если Ваш ребёнок засунул в ухо спичку, то обязательно необходимо исключить травматизацию барабанной перепонки.

Читать подробнее

Существует множество различных назальных капель. И зачастую по невнимательности родители путают флакончики и капают ребёнку не те капли. А иногда в нос малыша и вовсе попадают не капли, а растворы другого назначения. Например, Новокаин. Что делать, если Вы закапали своему ребенку в нос Новокаин? Информация в данной дискуссии.

Читать подробнее

Не смотря на то, что в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, которые могут повлиять на иммунитет ребенка, многие специалисты всё равно назначают иммуномодулирующие средства. В большинстве случаев они основываются на собственном опыте и наблюдениях по эффективности данных лекарственных средств. В данной дискуссии мы ответим на вопросы по совместимости нескольких иммуномодуляторов, например, Деринат и Бронхо-Мунал.

Читать подробнее

Антистрептолизин-о – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка. По факту это признак перенесенной стрептококковой инфекции. Главный вопрос, который беспокоит родителей, нужно ли снижать АСЛ-О, принимать какие-либо препараты. Постараемся разобраться!

Читать подробнее

Есть множество вариантов нарушения дыхания у ребёнка. Это может происходить как из-за заболеваний верхних дыхательных путей, так и нижних. Разобраться в ситуации и выяснить причину нарушения дыхания поможет пульмонолог, оториноларинголог, аллерголог, кардиолог, иногда необходим осмотр и других специалистов.

Читать подробнее

Кисты придаточных пазух носа - достаточно частая патология во взрослой оториноларингологии, реже встречается у детей. В данной дискуссии мы поговорим как раз о тактике ведения кист околоносовых пазух в детском возрасте.

Читать подробнее

У маленьких детей часто встречается стрептодермия, на ушных раковинах в том числе. Родители интересуются, может ли у ребёнка снизиться слух по этой причине. Ответ на этот вопрос Вы можете найти в данной дискуссии.

Читать подробнее

Снижение слуха у детей может быть признаком многих заболеваний: оториноларингологических, общесоматических и даже расстройств психики. В данной дискуссии мы постараемся разобраться, какие обследования необходимо выполнить, чтобы установить точный диагноз, и как действовать дальше.

Читать подробнее

Если Вы заметили у своего ребёнка в нёбных миндалинах белые образования в виде пробок, то это может быть признаком как хронического тонзиллита, так и острого воспалительного процесса (ангины), или просто анатомических особенностей строения лакун миндалин. Все интересующие вопросы по этой теме, ответы на которые можно дать в онлайн режиме, задавайте в чате данной дискуссии.

Читать подробнее

Осиплость голоса у ребёнка может быть признаком различных острых и хронических заболеваний гортани. В первую очередь важно, как долго длится этот симптом, есть ли ещё какие-то проявления. Поэтому чтобы поставить точный диагноз, ребёнка нужно показать детскому оториноларингологу, у которого есть возможность осмотреть его с помощью эндоскопической техники. Если у Вас есть вопросы, наши специалисты постараются помочь.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы обсудим особенности строения надгортанника у детей. Многие мамы пугаются, увидев надгортанник у своего ребёнка при обычном осмотре горла. Хотя у детей так и должно быть. Если у Вас появились вопросы по особенностям анатомии, формы, размера надгортанника, их можно задать нашим специалистам в чате.

Читать подробнее

Неприятный запах из носа у ребёнка - повод обратиться к детскому оториноларингологу! Ведь это может быть признаком не только серьезной бактериальной инфекции, но и инородного тела носа. Больше информации можно прочитать здесь.

Читать подробнее

Заложенность носа у ребёнка - достаточно неспецифический симптом в практике детского оториноларинголога. Если больше нет никаких признаков заболевания, то таким образом может проявиться любой патологический процесс в носу и носоглотке. Давайте вместе постараемся разобраться, какие обследования и анализы необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз.

Читать подробнее

Если у Вашего ребёнка длительный насморк и повышение температуры, то необходимо обратиться к педиатру и выяснить причину заболевания. Так как лечение напрямую зависит от этиологии инфекции. В некоторых случаях может понадобиться рентгенограмма придаточных пазух носа для исключения синусита, а также консультация оториноларинголога.

Читать подробнее

Хлоргексидин - антисептик в виде раствора, который используется для наружного применения. Он не используется для закапывания в нос. Но что делать, если Вы по незнанию или случайно закапали хлоргексидин в нос ребёнку? Подробнее о данной ситуации можно прочитать в этой дискуссии, а также Вы можете задать вопросы нашим специалистам.

Читать подробнее

Основной причиной синдрома постназального затекания у детей является аденоидит. Однако если Вы видите у своего ребёнка слизь по задней стенке глотки или другие выделения, то необходимо проводить полное обследование, а не заниматься самолечением. Все интересующие вопросы можно задать в чате данной дискуссии.

Читать подробнее

Если Ваш ребёнок громко со звуком проглатывает слюну, то его необходимо показать в том числе и оториноларингологу. Больше информации о громком глотании у детей в данной дискуссии. Если у Вас появились вопросы, наши специалисты постараются помочь.

Читать подробнее

Если в носу у Вашего ребёнка появились корочки, то необходимо исключить как острые инфекционные заболевания, так и хроническую патологию, например, атрофический ринит. Важно, как долго длится процесс образования корок, какого они цвета, хорошо ли чистится нос, нет ли кровоточивости. В данной дискуссии можно узнать больше информации по этому вопросу.

Читать подробнее

Нарушение носового дыхания у грудничков всегда волнует молодых мам. Как промывать нос таким маленьким детям? Какие капли им можно капать и сколько? Как не пропустить насморк? Эта и другая информация по этой теме в данной дискуссии.

Читать подробнее

Если у Вашего ребенка часто идёт кровь из носа, необходимо выполнить ряд анализов и обследований, чтобы исключить причины. Иногда у детей бывают носовые кровотечения из-за анатомического строения полости носа и с возрастом проблема уходит. Более подробно о кровотечении из носа у детей в данной дискуссии.

Читать подробнее

Кашель у ребенка может быть симптомом различных заболеваний: от аллергии до коклюша, от бронхита и пневмонии до стекания слизи по задней стенке глотки или большого скопления слюны при росте зубов. Как же отличить, кашель у ребенка возник от какого-то заболевания или вызван каким-то физиологическим процессом? Более подробно в данной дискуссии.

Читать подробнее

Если Ваш ребенок ночью начинает как будто захлёбываться, кашляет, у него нарушается дыхание, то стоит обязательно обратиться к оториноларингологу и неврологу за консультацией. Причины, по которым это может происходить, мы более подробно разберем в данной дискуссии.

Читать подробнее

Антибиотикотерапия при лечении детей используется только при необходимости и подбирается рационально в соответствии с весом, возрастом и заболеванием. В оториноларингологии антибиотик ребенку может быть назначен при отитах, ангинах, синуситах, ларингитах, а также если заболевание осложняется инфекцией нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония). В данном случае лечение подбирается совместно с педиатром. Но что делать, если антибиотик не помогает? Более подробно на эту тему в данной дискуссии.

Читать подробнее

Если на фоне гайморита у Вашего ребенка заложило ухо, то это может быть признаком экссудативного отита или дисфункции слуховой трубы. В данной дискуссии мы обсудим, какие обследования необходимо выполнить, чтобы поставить точный диагноз. Все интересующие вопросы можно задать здесь.

Читать подробнее

Заложенность и зуд в носу у ребенка могут быть признаками различных заболеваний, от оториноларингологических до неврологических. В данной дискуссии постараемся разобраться, как действовать в такой ситуации.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы постараемся разобрать, что делать, если Вы обнаружили у своего ребенка белый налет в носу. Здесь Вы можете узнать, что это может быть и какие обследования необходимо выполнить, чтобы поставить диагноз.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы поговорим о таком симптоме, как гнусавость у ребенка. Если Ваш ребенок гнусавит, необходимо выяснить причину этого. Мы поможем составить план обследования и выбрать дальнейшую тактику в зависимости от результатов.

Читать подробнее

Если у Вашего ребенка в наружном слуховом приходе появилось отделяемое с кровью, то обязательно следует обратиться к оториноларингологу для исключения повреждения барабанной перепонки. Если до приема у Вас есть какие-то вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам в данной дискуссии.

Читать подробнее

Достаточно частая ситуация, когда у малыша вдруг возникла боль в ухе. Что делать в такой ситуации? Как помочь малышу? Нужен ли осмотр врача? На эти и другие вопросы вам ответит наш опытный ЛОР врач, также вы можете ознакомиться с опытом других участников данной дискуссии.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы обсудим ситуации, при которых у детей практики постоянно наблюдаются выделения из носа. Какие обследования и анализы необходимо выполнить, какие заболевания исключить, к каким специалистам обращаться. Эту и другую информацию по теме постоянного насморка у детей Вы можете узнать здесь.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы разберем, что делать, если Ваш ребенок часто болеет такими заболеваниями, как гаймориты и ангины. Вы можете узнать информацию о необходимых обследованиях и анализах, а также дальнейшей тактике лечения в зависимости от их результатов.

Читать подробнее

В данной дискуссии мы постараемся обсудить все причины, по которым у детей может наблюдаться длительный кашель. Поговорим, какие обследования необходимо выполнить, какие заболевания исключить. Если у Вас появились вопросы, пишите, мы постараемся ответить.

Читать подробнее

В данной теме мы разберем, какие обследования необходимо выполнить ребенку, если у него длительно нарушено носовое дыхание, он храпит по ночам. Опишите Вашу ситуацию, мы постараемся разобрать каждый случай!

Читать подробнее

Детскую оториноларингологию можно не задумываясь выделять в отдельную специальность. Так как работа оториноларинголога с детским населением имеет свои особенности и нюансы.

В первую очередь давайте дадим определение, что же такое детская оториноларингология, а далее поговорим о ее особенностях. Детская оториноларингология - это медицинская специальность, в рамках которой врачи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний системы уха, носа и околоносовых пазух, глотки и гортани.

Почему ЛОР-заболевания у детей имеют свои особенности?

Во-первых, у детей имеются свои возрастные особенности анатомического строения. Например, что касается уха, у детей дошкольного возраста слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, в среднем ухе детей первых лет жизни имеется соединительная миксоидная ткань, которая является благоприятной средой для развития микроорганизмов, барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. Все это способствует развитию отитов.

Нос и околоносовые пазухи также имеют особенности строения. У детей до 4 лет носовые ходы узкие и короткие, лицевой череп недостаточно развит, носовые раковины достаточно широки, в полости носа много кровеносных сосудов. Поэтому дети первого года жизни часто сопят и похрюкивают. У них достаточно выражено затруднение носового дыхания при различных инфекциях верхних дыхательных путей. Носовые кровотечения могут возникать при малейшей травме слизистой оболочки, иногда они появляются даже на рост зубов. При рождении у ребенка имеются зачатки верхнечелюстных пазух и решеток, только к 6 годам они имеют характерную форму, а полное развитие они получают после 12 лет. У некоторых детей в 2-3 года уже может возникать воспаление этих пазух. Лобные и основная пазухи в 3-4 года только начинают развиваться.

Глотка сразу после рождения у детей широкая, небные миндалины небольшие, далее уже развивается лимфоидная ткань в зависимости от количества заболеваний верхних дыхательных путей. В носоглотке у детей имеется глоточная миндалина (аденоиды), которая наибольшее свое развитие получает примерно в 3-5 лет (реже в более раннем возрасте). У большинства к 12 годам происходит атрофия аденоидов. Поэтому дети раннего возраста часто храпят во сне, у них нарушено носовое дыхание, а также ввиду того, что в носоглотку открываются устья слуховых труб, то гипертрофия аденоидов способствует развитию средних отитов.

Гортань у детей более узкая, располагается выше, чем у взрослых, голосовые складки более короткие и тонкие. Поэтому у детей больше риск застревания инородного тела в гортани и следовательно асфиксии. В подскладковом пространстве имеется хорошо развитый подслизистый слой, что способствует развитию подскладкового ларингита, который ещё называют ложный круп.

Также аномалии развития ЛОР-органов более часты в работе детского оториноларинголога, так как выявляются они в большинстве случаев сразу после рождения или в раннем детстве. Срединные и боковые кисты шеи, а также околоушные свищи могут выявляться уже в более зрелом возрасте. Особое внимание нужно уделять проверке слуха у новорожденных и грудных детей, так как чем раньше будет выявлено нарушение, тем быстрее будет выполнено слухопротезирование и тем больше шансов у ребенка на развитие согласно возрасту. На сегодняшний день во всех роддомах проводится скрининг патологии слуха с помощью отоакустической эмиссии, в сомнительных случаях выполняется КСВП. Но если по какой-то причине Вашему малышу не сделали эти обследования, пройдите их самостоятельно в первый месяц жизни. Также необходимо обращать внимание на реакцию ребенка на звук (вздрагивание от громких звуков в 10-20 дней, далее ребенок начинает прислушиваться и задерживать свое внимание на громких, а к 3-4 месяцам более тихих звуках, поворачивать голову на звук, в 4-6 месяцев дети различают тоны звуков). Самый простой способ проверить слуховую реакцию малыша первого месяца жизни в домашних условиях: насыпать в пластиковую баночку горох и погреметь над каждым ухом.

В свою очередь хронической патологии у детей меньше, чем у взрослых, меньше опухолей и новообразований.

Диагностика ЛОР-патологии у детей также имеет нюансы, в том числе особенности поведения самих детей. Многим детям сложнее провести осмотр, они боятся, не могут усидеть на месте. Выполняя рентген-снимок носоглотки или придаточных пазух носа, чаще всего родители должны находиться рядом с ребенком. Да и пожаловаться на боль или ещё что-то маленький ребенок не может, он просто плачет.

Особая история - это инородные тела у детей. Ведь малыши, а бывает и дети постарше, достаточно часто засовывают в нос и уши и глотают различные мелкие предметы. При этом у маленьких детей достаточно сложно выяснить, куда пропала бусина и не глотал ли он батарейку. Поэтому выявляются инородные тела зачастую уже при наличии осложнений.

Что касается лечения, все препараты детям должны рассчитываться согласно весу, а не возрасту. Будь то ситуация, когда врач назначает антибиотик, или мама сама даёт ребенку жаропонижающее. Детям сложно объяснить, зачем принимать этот сироп или горькие капли. Им сложнее закапать нос и уши, а уж усидеть на физиопроцедурах могут совсем не многие. Но есть и положительные моменты в работе детского оториноларинголога. Дети легче переносят достаточно серьезные заболевания, и, как правило, быстрее идут на поправку.

Чем мы сможем Вам помочь:

  • проведем диагностику на основании жалоб, анамнеза, при необходимости предоставленных фото;
  • составим индивидуальный план обследования для Вашего ребенка в зависимости от жалоб и области патологии;
  • поможем с расшифровкой снимков, анализов и других исследований;
  • подскажем, к каким специалистам обратиться, чтобы исключить смежную патологию;
  • расскажем о возможных методах лечения той или иной детской ЛОР-патологии.