Дифференциальная диагностика пневмонии
Добрый день. 24.09 полнялась температура до 38, появились сопли. На другой день 37, на третий прошла. 29.09 сделала кт легких, двухсторонняя пнеамония. Сдала анализы, все в норме, кроме лейкоцитов. Срижены 3.95 при норме от 4.5. С реактивный белок в норме. Выписали сумамед, пью три дня. от него тошнит и вечером поднимается температура 37.3. Запах и вкус не пропал. Антитела отрицательные. На описании не указан процент поражения, врач сказал, что вероятность вирусной пневмонии очень мала, поэтому не указан процент. Хотелось бы узнать, что со мной. Ковид или нет. Описание могу направить. На фоне сумамеда тошнота, головокружение, сегодня сдавленность в груди небольшая
Ответы врачей
Пневмония.
Девушка 26 лет, левосторонняя пневмония (КТ). Лечимся в частной клинике уже месяц, пропили много разных антибиотиков, в итоге :
Повторное КТ показала :
Положительная динамика, но пневмония осталась. Температура до сих пор держится уже месяц (37.0-37.4). Врач с частной клиники прописал имуномодуляторови сказал обратиться к вирусологу за тестом на коронавирус (я сомневаюсь что у нас коронавирус ) .
Я обзвонил все горячие линии, просил, умолял, за любые деньги сделать нам тест. Одним словом меня везде вежливо послали. Другие частные клиники не принимают, боятся когда слышат диагноз. Реально средневековье.
Вопрос :
1. Температура 37.0-37.4 уже месяц, пить имуномодуляторы и ждать? Исходя из вышеуказанной ситуации ...
2. Дайте пожалуйста совет как быть .
Заранее Спасибо
Ответ "ниочем"!
Сдали все анализы, которые только возможно, кроме коронавирус .
Частные клиники не могут дать направление на тест, они готовы в письменном виде дать ответ что нам такой тест необходим, государство не делает, я не знаю их мотив, могу только догадываться. Вам попросили дать совет, как нам поступить в такой ситуации, а не Эпштейн-Бар предлагать. Я же написал, лечимся в частной клинике, бабки есть ....
Если исходить из того, что написали вы, я все же субъективно склонна думать, что у вас вирусная пневмония. На это указывает двусторонний процесс, лейкопения. При бактериальной пневмонии развивается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а процесс все же чаще односторонний. Чтобы достоверно определить процент поражения, нужно делать КТ, если по нему определяется симптом "матовых стекол", можно думать о Ковид-пневмонии. Антитела, даже IGM вырабатываются не сразу, поэтому это не исключает Ковид-19 на данном этапе. Далее, если врачи все же предположили, что это бактериальная инфекция, то суммамед (азитромицин) не является препаратом выбора для лечения бактериальной пневмонии. При пневмонии легкой степени назначают 1 антибиотик (например, Цефтриаксион), при пневмонии средней степени - два (цефтриаксон + суммамед), но изолированно суммамед, поэтому эффект нет и не будет. Если же это Ковид, он не лечится антибиотик и опять, назначение суммамеда без доказательства присоединения бактериальной инфекции не оправдано (его еще назначают совместно с гидроксихлорохином, но в условиях стационара и в другой дозе).
Если в общем анализе у вас преобладают лимфоциты, то, повторюсь, речь идет о вирусе.
- 2020-10-02 17:24:36
- В ответе ошибка?
Кт я сделала, по нему процент поражения не выведен, врач написал что не выведен потому, что вероятность вирусной пневмонии мала. но матовые стекла там в небольших участках есть
Прошу прощения за задержку ответа.
Судя по анализу крови и отсутствию повышения количества с-реактивного белка, природа пнемонии скорее вирусная. И в данном случае важен не сам процент поражения, а его описание. Вирусная пневмония чаще всего интерстициальная и на КТ имеет вид "матового стекла ".
Что касается антител к ковид, то иммуноглобулины М могут появиться на 10-14 сутки от начала заболевания, а G еще позже. В начале заболевания важно выполнить еще и ПЦР.
Антибактериальная терапия при вирусной пневмонии назначается только в условиях стационара и в комплексе с другими препаратами.
Я бы рекомендовала через 1-2 дня повторить ОАК, с-реактивный белок. И можно выполнить обычный рентген снимок органов грудной клетки, так как бактериальная пневмония хорошо видна на нем, а вирусная чаще всего не выявляется. Плюс на приёме терапевт обязательно должен измерять Вам сатурацию. И не стоит забывать, что не только ковид может вызывать вирусную пневмонию.
- 2020-10-02 19:06:44
- В ответе ошибка?
Спасибо за ответ. Сатурация это когда на палец что одевается? У меня есть этот прибор, показывает 100. Или 99.
Пневмония.
Добрый день. На флюорографии заключение: О. 2-х сторонняя н/долевая пневмония. Сегодня доктора на прием не дождались. Температура поднимается до 39,2. Прописаны в день направления на флюорографию (без диагноза) следующие препараты: флемоксин солютаб, бромгексин, грудной сбор №4, витамины С и Д, при температуре парацетамол. Подскажите, пожалуйста, какие препараты надо подключить к этому лечению уже конкретно от пневмонии?
Необходимость в госпитализации, КТ, инфузионной терапии.
Поставлен диагноз пневмония. Температура у мамы больше недели 38,5-38,9. Тест на covid взят, но результатов еще нет. Пропиты противовирусные, далее назначен амоксиклав, за ним цефтриаксон 1г 2р в/м, 3дня делали дексаметазон в/м. На 9 день появился незначительный кашель с небольшим отхождением мокроты. Сильная слабость. Диарея 1 день. Сатурация от 19.11- 98. Нужно ли срочно делать КТ? Нужна ли госпитализация? Нужна ли инфузионная терапия?(какая)Есть возможность капать дома. Нужен ли еще дексаметазон?
Пневмония. Кт показало пневмонию 10%. Пять дней температура держится до 39. Сбиваю. Также поставлено 10 уколов Клафорана и супракс в таблетках 5 дней. Сейчас ставим Цефтазидим 2р в день + левофлоксацин. Метронидазол добавили. Почему-то нет улучшения. Подскажите, чем ещё можно полечиться?
Не принимать антибиотики?
Общий анализ крови и биохимию. Так врач же ничего не говорит. И анализ мне не показывает. Посмотрела сама, назначила и иди дома лежи.
Спасибо
Держится температура.
Добрый вечер. Меня зовут Александра. У меня вопрос.
У меня пожилая тётя, 83 года. Заболела. Началось всё с уха, потом горло, сопли. Повысилась до 38 температура. На третий день до 39. Вызвали скорую. Скорая померила кислород, сказали, что норм. Если будет температура, вызвать терапевта. На след. день вызвали. Пришли две молодые девчонки, слегка послушали, сказали, что возможно, восполнение легких. Выписали рецепт, который никто не смог разобрать. Взяли анализ на ковид. У пожилой знакомой было восполнение легких, ей назначили Панцеф.
Тёте он не помогает. Температура держится. Снизилась вчера до 36,9, сегодня опять до 38 поднялась. Тётя есть не хочет, плохо себя чувствует. Анализ не готов. Можно ли как-то скорректировать лечение? В больницу ехать боится, так как могут положить в ковидное отделение, а у неё скорее всего, ковида нет, т. к. она из дома не выходит. И живёт сейчас одна.
Дело в том, что вирусную тоже негде было "подцепить". Она сидит дома. Продукты ей приносит моя мама (ее сестра). Просто передает и уходит. Обе в масках. Сама тётя на улицу не выходит. Есть ли возможность вирусной пневмонии в этом случае? Она дополнительно к панцефу пьет ингавирин (у неё началось с простуды). А какой ещё антибиотик можно пропить? Парацетамол тоже пьет. У неё еще очень плохое настроение, она духом упала совсем. Боится. И ещё вопрос: если это не восполнение легких, то почему температура держится?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе