-
1
Что такое тестостерон?
-
2
Зачем женщине тестостерон?
-
3
Норма тестостерона у женщин.
-
4
Признаки повышенного тестостерона у женщины.
-
5
Признаки пониженного тестостерона у женщины.
-
6
Почему тестостерон у женщин может быть повышен?
-
7
Почему тестостерон у женщин может быть понижен?
-
8
Как нормализовать уровень тестостерона у женщины?
Что такое тестостерон?
Существуют мужские и женские половые гормоны, которые в норме присутствуют у обоих полов, но их уровень в организме мужчин и женщин отличается. Самый главный мужской половой гормон - это тестостерон. Тестостерон - это андроген, стероидный мужской половой гормон, который в небольших количествах вырабатывается и в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию. В женском организме он синтезируется из холестерина в основном яичниками и в меньшей степени - корой надпочечников.
Очень важное значение имеет концентрация тестостерона в крови женщины. Если уровень гормона в пределах нормы, то никаких изменений и негативных симптомов не отмечается. Если уровень тестостерона у женщины повышается, это оказывает влияние на состояние всех органов и систем, а в особенности это влияет на репродуктивную систему.
Физиологическое изменение концентрации тестостерона наблюдается при половом созревании, при беременности и в период менопаузы. К патологическим причинам изменения уровня тестостерона относятся опухолевые образования, заболевания эндокринных желез, тяжелые поражения других органов и систем.
Уровень тестостерона играет очень важную роль для здоровья женщины. Повышение уровня тестостерона (гиперандрогения) - это одна из самых распространенных гормональных проблем у женщин. Если уровень гормона у женщины отличается от нормы, это сигнал к тому, что необходимо обследование и консультация гинеколога-эндокринолога.
Зачем женщине тестостерон?
Тестостерон играет важную роль во многих физиологических процессах, которые происходят в организме женщины. Данный гормон совместно с другими веществами влияет на:
- прочность костей;
- производство красных кровяных телец;
- метаболизм жиров;
- переработку жиров;
- тонус мышц;
- настроение, эмоциональный фон, когнитивные возможности мозга;
- работу сальных желез;
- сексуальное желание и т.д.
Есть ещё один немаловажный фактор, который делает тестостерон необходимым для женщин, он является предшественником женских половых гормонов - эстрогенов, то есть из тестостерона вырабатываются эстрогены, которые отвечают за развитие половых признаков, работу репродуктивной системы, а также - беременность. Как это не странно, но чем меньше у женщины мужского гормона тестостерона, тем она менее женственна, так как эстрогены при этом у неё также ниже нормы. Но и повышенный уровень тестостерона тоже очень вреден для организма женщины.
Таким образом, функций у тестостерона много и они очень важны для организма женщины, именно поэтому женский организм, как и мужской, не может существовать без этого полового гормона, а если уровень тестостерона отличается от нормы, это может влиять на все процессы, в которых он принимает участие.
Норма тестостерона у женщин
Для определения уровня тестостерона в организме необходимо сдать анализ крови на тестостерон. Уровень тестостерона измеряется в нмоль/л (в наномоль на литр) и в нг/дл (в нанограмм на децилитр).
Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо выполнять следующие рекомендации:
1. Анализ нужно сдавать утром, когда уровень тестостерона является самым высоким, желательно в период до 10:00 - 11:00 часов.
2. Женщины старше 45 лет или в пременопаузе могут сдавать анализ до 14:00.
3. Накануне сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, нужно исключить курение.
4. Последний прием пищи - не ранее чем за восемь и не более чем за четырнадцать часов до начала проведения исследования. В этот период можно пить только воду.
5. Накануне сдачи анализа необходимо избегать физических нагрузок и переедания.
6. Анализ на общий тестостерон сдают, как правило, на 6 - 7 день менструального цикла (при отсутствии других показаний). Анализ на свободный тестостерон можно сдавать в любой день.
7. Если вы принимаете гормональные препараты, перед сдачей анализа нужно проконсультироваться с врачом, возможно придётся отменить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на результаты анализа.
Около 98% тестостерона в организме женщины находится в связанном состоянии. Из него 54% связано с альбумином, а 44% - с глобулином. Свободный тестостерон в норме занимает до 3% от общего объема, данная фракция является наиболее активной и напрямую воздействует на рецепторы клеток. Нормы тестостерона зависят от возраста женщины. Пик выработки приходится на 30 лет, после 50 лет концентрация тестостерона снижается.
Нормы общего тестостерона (нмоль/л):
- 20 - 49 лет — 0,290 - 1,67;
- старше 50 лет — 0,101 - 1,42.
Свободный тестостерон, нормы (нмоль/л):
- 20 - 49 лет — 0,001 - 0,034;
- старше 50 лет — 0,001 - 0,022.
Нормы тестостерона в нг/дц:
- 12 - 16 лет — <7 - 75;
- 17 - 18 лет — 20 - 75;
- 19 лет и старше — 8 - 60.
Для оценки уровня тестостерона по результатам анализа необходимо сравнить полученный результат с референсными значениями лаборатории, в которой сдавался анализ. С результатом анализа необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, только врач сможет правильно интерпретировать результаты исследования.
Признаки повышенного тестостерона у женщины
К признакам повышенного тестостерона у женщины относятся:
- увеличение работы сальных желез кожи;
- угревая сыпь;
- рост волос на лице, груди, животе, оволосение по мужскому типу;
- нарушение менструального цикла;
- аллопеция;
- повышенный аппетит;
- повышение либидо;
- увеличение мышечной массы;
- увеличение клитора;
- раздражительность и агрессия;
- изменение тембра голоса;
- фигура "яблоко": сильно полнеют талия, живот, грудь, плечи, при этом ноги остаются стройными.
Повышенный уровень тестостерона у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции. В первую очередь это затрагивает яичники, нарушается созревание яйцеклеток, вплоть до ановуляции (отсутствия овуляции). При этом возникают сбои в менструальном цикле и может развиться бесплодие. Если зачатие произошло, могут возникать серьёзные проблемы с вынашиванием беременности, а также высокий риск развития осложнений при родах. У женщин с высоким уровнем тестостерона есть повышенный риск развития сахарного диабета.
Тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками, поэтому гиперандрогения может быть надпочечникового, яичникового или смешанного происхождения. Также гиперандрогения может быть абсолютной и относительной. При абсолютной форме выявляется повышение уровня тестостерона в крови. При относительной количество гормона остается нормальным, но наблюдается его усиленный метаболизм в органах-мишенях - яичниках, коже и т.д., данный вариант встречается чаще.
Признаки пониженного тестостерона у женщины
К признакам пониженного тестостерона у женщины относятся:
- лишний вес;
- вялость, слабость, апатия, постоянная усталость;
- проблемы с памятью;
- снижение либидо;
- снижение полового влечения;
- плохое настроение и депрессия.
Данные признаки являются косвенными, но они позволяют заподозрить отклонение уровня тестостерона от нормы. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, необходимо сдать анализ крови на общий уровень данного гормона.
Почему тестостерон у женщин может быть повышен?
Основные причины повышения тестостерона в организме женщины:
-
Врожденная гиперплазия надпочечников - это генетическое заболевание. При врожденной гиперплазии надпочечников отсутствует один из ферментов, контролирующих выработку половых гормонов. Но мозгу эти гормоны нужны и он заставляет надпочечники вырабатывать предшественников минералокортикоидов, при этом они увеличиваются в размерах, возникает гиперплазия. Предшественников минералокортикоидов становится так много, что организму приходится их утилизировать и превращать в тестостерон.
-
Гирсутизм - это генетическое заболевание, которое приводит к усиленной выработке тестостерона. Внешне гирсутизм проявляется обильным ростом волос на лице, груди, руках и ногах. Это очень частое женское эндокринное заболевание. Гирсутизм может быть врожденным, являться симптомом гормональных нарушений или появляться по неизвестной причине.
-
Синдром поликистозных яичников - это заболевание эндокринной системы, при котором увеличивается выработка половых гормонов. Из-за неправильной работы гормонов гипофиза в яичниках при СПКЯ появляются множественные кисты и активизируются клетки, которые производят тестостерон.
При СПКЯ нарушается менструальный цикл, пропадает овуляция, появляются акне и лишний вес, на теле растут жесткие волосы, при этом на голове волосы сильно выпадают. При СПКЯ часто развивается бесплодие.
-
Некоторые образования, опухоли яичников, мозга и надпочечников могут производить гормоны, в том числе и синтезировать тестостерон. В этом случае у женщины появляются симптомы повышения гормона и быстро наступает вирилизация.
-
Гипертекоз яичников - это редкое заболевание, при котором происходит разрастание стромы, утолщается оболочка, в ней накапливаются особые тека-клетки, которые производят тестостерон. Заболевание обычно встречается перед менопаузой или чаще после её наступления.
-
Яичники после наступления менопаузы могут ещё несколько лет продолжать вырабатывать гормоны, но в меньшем количестве. Обычно снижается уровень и эстрогена, и тестостерона. Но у некоторых женщин женских половых гормонов производится меньше, чем мужских. В этом случае у женщин может расти жесткая растительность на лице и других частях тела, выпадать волосы на голове, могут появляться гормональнозависимые образования в матке и яичниках. Чаще всего такие симптомы выражены сильнее у женщин с избыточной массой тела, так как жировая ткань накапливает гормоны и участвует в их обмене.
Почему тестостерон у женщин может быть понижен?
Выделяют три основные причины снижения уровня тестостерона, к ним относятся:
1. Снижение уровня гормона, связанное с возрастными изменениями, менопаузой. Это естественный процесс, с возрастом яичники начинают работать менее активно, в том числе и вырабатывают меньше тестостерона.
2. Приём гормональных контрацептивов или препаратов ЗГТ, в которых содержится эстроген, который снижает выработку тестостерона.
3. Заболевания яичников, гипофиза или надпочечников, при которых снижается выработка гормона.
Как нормализовать уровень тестостерона у женщины?
Если по результатам анализов уровень тестостерона отличается от нормы, необходимо обратиться к гинекологу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Врач определит причину отклонения уровня тестостерона от нормы и даст необходимые рекомендации.
В легких случаях достаточно коррекции образа жизни, а именно:
1. Нормализация веса. Если есть избыточный вес, необходимо его снижать. Жировая ткань влияет на гормональный фон и выработку тестостерона. У мужчин лишний вес снижает уровень гормона, а у женщин, наоборот, повышает. При дефиците массы тела нужна коррекция рациона для увеличения веса.
Для нормализации уровня тестостерона врачи рекомендуют исключить из рациона алкоголь, кофе, яйца, орехи (миндаль), семечки подсолнуха и тыквы, некоторые морепродукты (устрицы, крабы и т.д.), а также чеснок, увеличить количество мяса, птицы, рыбы, овощей и фруктов. Полезен натуральный сахар, который можно получить, употребляя мед (не более 6 чайных ложек в день и лучше в первой половине дня), фрукты (особенно финики и бананы), свежевыжатые соки (не более 1 - 2 стаканов в день) до 16:00.
На время снижения веса, если он избыточный, рекомендуется исключить из рациона простые углеводы (к ним относятся все булочки, белый хлеб, сдоба, сладости и т.д.). Нужно отдать предпочтение сложным углеводам, фруктозе и другим, которые в большом количестве присутствуют в овощах и фруктах. Для снижения уровня тестостерона нужно употреблять в пищу полезные углеводы - это зерновые, каши и крупы.
Нужно наладить питьевой режим, употреблять не менее 2-х литров воды в сутки. Чашка мятного чая в день будет способствовать снижению уровня мужских гормонов, но следует помнить, что чай обладает мочегонным эффектом и необходимо восполнить недостаток дополнительным стаканом воды.
В рацион следует обязательно включить соевые продукты, подсолнечное нерафинированное масло, молочные продукты (молоко и кефир жирностью не менее 2,5%, творог 2 - 5%, сметана 10% и т.д.). Если это возможно, нужно исключить из рациона животные жиры, а насыщенные жиры при повышенном тестостероне запрещаются категорически, так как они не только не понижают гормон, а всячески увеличивают его синтез в организме.
2. Необходимо следить за достаточной продолжительностью сна - не менее 8 часов в сутки. Большая часть тестостерона синтезируется во сне, поэтому постоянный недосып может привести к снижению уровня гормона. Нужно нормализовать режим труда и отдыха, освоить техники расслабления.
3. Необходима достаточная физическая активность умеренной интенсивности. Обязательны общеукрепляющие процедуры, такие как массаж, бассейн, иглоукалывание и т.д.
4. Рекомендуется чаще заниматься сексом с половым партнером или просто влюбиться, в обоих этих случаях количество тестостерона в крови увеличивается.
Но в большинстве случаев необходима медикаментозная терапия или хирургическое лечение. К выбору метода лечения подходят с учетом причин развития патологии. При патологии яичников обычно назначаются гормональные контрацептивы, которые необходимо принимать длительными курсами. Они не только тормозят гормональную активность яичников, но и могут блокировать тестостероновые рецепторы в тканях. Если проблема в надпочечниках, назначают кортикостероиды.
При опухолях яичников и надпочечников, которое продуцируют гормоны, необходимо хирургическое лечение, удаление образований. Другие меры в этом случае носят только временный эффект и оказывают только симптоматическое действие.
Если у вас появились признаки повышения или снижения тестостерона, или по результатам обследования имеются данные об отклонении уровня тестостерона от нормы, необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом. Будьте здоровы!