Пайпель-биопсия эндометрия

Что такое пайпель-биопсия эндометрия?

Пайпель-биопсия эндометрия (или аспирационная эндометриальная биопсия) - это процедура, при которой проводится забор образцов ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) для дальнейшего гистологического исследования материала с целью подтверждения или исключения патологии эндометрия. Это один из наиболее информативных методов диагностики и оценки состояния эндометрия, который широко применяется в репродуктивной медицине для определения и устранения возможных причин бесплодия.

Манипуляция проводится с помощью инструмента, который назван по имени своего создателя, канюли Пайпель. Этот небольшой и гибкий инструмент в виде тонкой трубки вводится через шейку в полость матки и позволяет взять небольшой образец ткани эндометрия. Данный материал направляется для микроскопического и гистологического анализа с целью подтверждения или исключения аномалий, воспалительных процессов, полипов, гиперплазии или рака эндометрия. По результатам гистологии можно оценить состояние эндометрия и определить дальнейшую тактику в обследовании и лечении пациентки.

На какой день менструального цикла выполняется пайпель-биопсия? Всё зависит от цели исследования. Манипуляция проводится на 7 - 11-й день менструального цикла, если цель исследования, например, диагностика пролиферативных изменений эндометрия. Для выявления недостаточности лютеиновой фазы цикла или контроля эффективности лечения, процедура проводится на 19 - 21-й день цикла. В период менопаузы процедура может быть проведена в любой день.

Какой метод является более предпочтительным: диагностическое выскабливание полости матки или пайпель-биопсия эндометрия? Выбор метода диагностики зависит от показаний к обследованию, обе процедуры имеют свои плюсы и минусы.

Что такое выскабливание полости матки? Выскабливание полости матки - это удаление содержимого полости с эндометрием - функциональным слоем слизистой оболочки матки. Для выскабливания используется металлический инструмент - кюретка. Для визуального контроля выскабливание проводится с использованием гистероскопа - эндоскопического прибора, который позволяет осматривать матку изнутри.

Диагностическое выскабливание является достаточно болезненной процедурой и требует обезболивания. При пайпель-биопсии эндометрия обычно анестезия не требуется. Во время процедуры пациентка может ощущать только кратковременные незначительные боли.

Процедура диагностического выскабливания полости матки является достаточно травматичной манипуляцией, есть риск развития осложнений. Самое опасное из них - перфорация матки - разрыв инструментом маточной стенки, повреждение внутренних органов. Щипцы, которые фиксируют шейку матки, могут соскочить и травмировать ее. Слишком глубокое выскабливание может привести к образованию рубцов и сращений, что может быть причиной бесплодия в будущем. Пайпель-биопсия эндометрия при строгом соблюдении методики осложнений не вызывает. Есть и другие преимущества пайпель-биопсии, рассмотрим их.

Преимущества пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая является достаточно щадящей и обладает рядом определенных преимуществ, к ним относятся:

Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Показания к пайпель-биопсии эндометрия:

• подозрение на любую патологию эндометрия (гиперплазия, полипы, хронический воспалительный процесс и т.д.);
• диагностика причин бесплодия;
• подготовка к проведению ЭКО;
• подозрение на наличие злокачественного процесса в полости матки;
• привычное невынашивание беременности;
• проведение бактериологического анализа;
• неудачные попытки переноса эмбрионов хорошего качества;
• исследование эндометрия для контроля после лечения.

Противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия:

• беременность;
• воспалительный процесс вульвы, влагалища, шейки матки;
• острый воспалительный процесс в матке;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• любые острые воспалительные процессы в организме.

При воспалительных процессах возможно распространение инфекционного процесса на слизистую оболочку матки, поэтому сначала необходимо провести лечение, а затем планировать проведение пайпель-биопсии эндометрия.

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия

Для проведения пайпель-биопсии эндометрия необходимо пройти обследование. В первую очередь - гинекологический осмотр. Дополнительно врач может назначить следующие исследования:

• мазки на флору;
• цитологическое исследование шейки матки;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Если планируется пайпель-биопсия эндометрия, то в течение 2 - 3-х дней перед процедурой рекомендуется половое воздержание и отмена интенсивных физических нагрузок. В некоторых ситуациях может потребоваться наполнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры.

Как проводится процедура?

Процедура в основном проводится амбулаторно и занимает не более трех минут. В отличие от классической биопсии пайпель-биопсия не требует обезболивания, так как канюля имеет очень маленький диаметр и нет необходимости в расширении цервикального канала. Пайпель - это стерильный одноразовый цилиндр из гибкого пластика с внутренним поршнем диаметром около 3 мм. Пайпель вводится в полость матки и с помощью извлечения поршня в цилиндре создается отрицательное давление, под воздействием которого в цилиндр всасываются частицы эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологическое и цитологическое исследование.

Рекомендации после пайпель-биопсии

После процедуры врачи рекомендуют:

• половой покой в течение минимум 5 дней;
• физический покой в течение недели;
• не проводить горячие водные процедуры в течение трех дней, запрещены горячие ванны, бани, сауны;
• при болях можно применять спазмолитики или другие обезболивающие препараты по назначению врача.

Когда возможно забеременеть после процедуры? Беременность может наступить в текущем менструальном цикле.

Результаты пайпель-биопсии

При проведении пайпель-биопсии эндометрия производится забор материала для гистологического и цитологического исследования. Результаты, как правило, готовы через 5 - 10 рабочих дней после проведения процедуры.

Заключение может содержать информацию о норме, несоответствии состояния эндометрия текущей фазе цикла, гиперплазии, полипах, воспалительном процессе в эндометрии и других изменениях.

Заключение пайпель-биопсии не является окончательным диагнозом. Интерпретировать результаты анализа и определить дальнейшую тактику обследования и лечения может только врач-гинеколог, поэтому с результатом необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для консультации.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений при проведении пайпель-биопсии эндометрия практически равна нулю, если строго соблюдать методику проведения процедуры.

В первые несколько суток после пайпель-биопсии возможны небольшие ноющие боли внизу живота, которые похожи на боли во время менструации. Также могут наблюдаться скудные кровянистые выделения из половых путей, но не более 5 дней. После процедуры возможна задержка менструации или, наоборот, месячные могут начаться немного раньше, если биопсия проведена во второй фазе цикла. Все эти симптомы являются нормой и исчезают самостоятельно, лечение не требуется.

В каких случаях необходимо обратиться к гинекологу? Нужно срочно посетить врач при появлении интенсивных болей внизу живота, сильных кровянистых выделений из влагалища, при повышении температуры тела. Если кровянистые выделения настолько обильные, что прокладку приходится менять чаще одного раза в 1 - 2 часа, необходимо вызвать скорую помощь. Но, повторюсь, риск развития осложнений при проведении пайпель-биопсии эндометрия и после процедуры минимальный.

Пайпель-биопсия эндометрия - это современный безопасный и безболезненный метод диагностики, который не несет вреда для здоровья и является очень информативным в плане диагностики патологических процессов эндометрия и возможных причин бесплодия. Поэтому, если вам назначена данная процедура, волноваться не стоит, выполняйте все рекомендации врача, это поможет избежать осложнений, а также своевременно и точно диагностировать патологию. Будьте здоровы!