ASCUS и биопсия
Дискуссия — Биопсия шейки матки
Меня зовут Анастасия. Мне 23 года. Половую жизнь веду с 19 лет. Менструации регулярные по 6 дней с 12 лет. Последние менструации были с 9 по 14 февраля. Беременностей не было. В свой первый прием у гинеколога в 19 лет поставили диагноз - эрозия шейки матки. Не лечилась. ЗППП не было, находили ВПЧ 51 типа в 2014 году. После этого сдавала анализ на ВПЧ 3 раза, вируса обнаружено не было.
16 января 2018 года обратилась к гинекологу с жалобами на белые выделения из влагалища, зуд, боль и кровянистые выделения во время полового акта. Сдала анализы на цитологию ( результат: Ш/М + Ц/К: материал адекватный. Цитограмма умеренно выраженного воспаления, часть клеток в состоянии выраженных дегенеративных изменений. В части клеток изменения, которые соответствуют ASCUS); посев на микрофлору (отделяемое урогенитального тракта) - streptococcus agalactiae 10*5); ПЦР, урогенитальные инфекции( прикрепляю фото полученных анализов ниже); ПЦР, папилломавирусные инфекции( НЕ ОБНАРУЖЕНЫ).
Гинеколог поставила диагноз о вагинит, кондиломатоз вульвы, эктопия шейки матки и назначила курс антибактериальной терапии:
Вильпрофен 500мг 3 раза в день 10 дн.
Трихопол 1т 3 раза в день 10 дн
Дифлюкан 150 мг на 5,7, 10 день лечения
Тержинан по 1 т на ночь 10 дн
Затем Ванилак 1т раз в день месяц
Вагинорм 1 т раз в день в день №6.
После десятидневного лечения в анализах остались Гарданелла, Уреаплазма парвум и другие инфекции (фото прикрепляю, анализы от 6 февраля, PS в анализах от 16 января на урогенитальные инфекции сделали расшифровку не всех инфекций по ошибке лаборатории). После этого 16 февраля 2018 года я обратилась к другому врачу. Она сделала расширенную кольпоскопию ( результат прилагаю ниже) и назначила следующее лечение:
Свечи метромикон- нео 10 дн
Орнидазол- веро 0,5 г 2 раза в день 5 дней
На данный момент жалоб никаких нет. Назначенное лечение от 16 февраля еще не начала. Хотела бы узнать ваше мнение по следующим вопросам: 1)Правильное ли лечение Гарденеллы, Уреаплазмы и т. д мне назначали? Так как я читала о том, что данные инфекции лечат минимум 2-3 недели. 2)Также оба врача сказали, что из- за наличия эктопии шейки матки и цервицита ASCUS стоит сделать биопсию шейки матки, чтобы назначить дальнейшее лечение. Обязательно ли ее делать в моем случае? Буду благодарна за ваши рекомендации. Спасибо.
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Анастасия
При впервые выявленных ASCUS рекомендуется повторить Рар- тест через 4-6 месяцев. При отрицательном результате тест повторяют каждые 6 месяцев - 3 раза. После 3 отрицательных результатов - Рар- тест повторяют каждый год.
При положительном результате повторного Рар- теста рекомендуется кольпоскопия с прицельной биопсией. Дальше - по результату биопсии.
Лечение было назначено адекватное, но, если оно не помогло (сохранились жалобы, признаки воспаления), то показана смена антибиотика.
- 2018-02-16 18:06:56
- В ответе ошибка?
Спасибо за ответ! Я правильно поняла, что на данный момент нет срочности делать биопсию, так как ascus обнаружен впервые?
Спасибо! И еще вопрос. Нужно ли мне сейчас сделать УЗИ матки? и на какой день цикла лучше делать?
Добрый день. Такая ситуация у меня: в ноябре на профосмотре взяли цитологию и результат lsil, вероятно наличие впч.. Иду в платную ЖК, пересдаю цитологию, заодно сдаю ВПЧ все онкогенные и зппп.. Цитология из платной ЖК приходит Nilm. Ни впч ни зппп не обнаружены. Одновременно берут в обычной ЖК повторную цитологию, которая приходит с результатами воспалительного процесса. Показываю доктору цитологию с NILM и отрицательные впч и зппп, доктор говорит, что на всякий случай пролечимся. Две недели свечи делала, через 2 недели снова пересдаю цитологию и делаю кольпоскопию. Кольпоскопия хорошая, ничего не находят, 4 цитология приходит без особенностей,. Доктор берет еще на всякий случай жидкостную, которая делается 4 месяца. В январе взяли, в мае пришли результаты:ASCUS. Я немного шокирована. Получается следующая картина: LSIL- через недели три уже просто воспаление в обычной ЖК и по результатам цитологии из платной жк NILM- через две недели Без особенностей, все в норме- еще через две неделиASCUS (это с ноября по январь). Напомню в конце декабря идеальная кольпоскопия. Сейчас в мае сдала платно жидкостную- цитология без особенностей, злокачественности не выявлено. Доктор, как такое возможно. Ни одного совпадающего результата из городской ЖК. Я в растерянности. Сейчас по результатам ASCUS, которые взяли в январе, меня снова отправляют на кольпоскопию и говорят мне, что предрак у меня... Помоги разобраться, я уже с ноября месяца ночами не сплю из за этой цитологии(
Спасибо большое. ВПЧ нет. И да, в нашем городе анализ на жидк. онкоцитологию нужно ждать 3-5 месяцев. Так как их отправляют в Москву в Балашихинский центр онкологии. Мне еще повезло, что прислали через 4 месяца, многие ждут полгода и больше( Это бесплатно. А платно я сдала, действительно, не более 5 дней..Еще раз спасибо за развернутый ответ.
Здравствуйте у меня выявили ascus какое лечение мне сделать
По данным анализам 6.02.18 у вас имеется повышенное количество гарднерелл, уреаплазма, выявлены энтеробактерии, стафилококк в малом количестве и стрептококк. Бак посев показал рост флоры стрептококка и его чувствительность на все препараты в списке.
Назначенное лечение (Свечи метромикон- нео 10 дн, Орнидазол- веро 0,5 г 2 раза в день 5 дней), направленное ТОЛЬКО на лечение гарднереллеза. На всю остальную условно- патогенную флору данное лечение не действует. Также в лечении не указан НИ ОДИН препарат, восстанавливающий нормальную флору влагалища (!) - вагинальные свечи Вагисан, Вагилак, Лактожинале и т. д.
Очень важно в данном проведенном лечении - это лечение обоих партнеров, иначе возможно повторное заражение. Также во время лечения желательно исключить половые акты, а также оральный половой акт.
На Уреаплазму анализ не адекватен, так как анализ нужно проводить через 1 месяц после лечения, так как убитые микроорганизмы могут давать ложноположительный результат.
Поэтому вам нужно пересдать анализ через 1-1, 5 месяца после лечения с соблюдением всех Правил сдачи анализа.
Если же в анализе будет обнаружена Уреаплазма, тогда вы можете сделать анализ определения чувствительности ИМЕННО уреаплазмы к антибиотикам, тогда можно назначить обоим партнерам препарат, который подействует на возбудитель максимально.
По поводу впервые выявленного ASCUS - повторить анализ через 4-6 месяцев после лечения.
- 2018-02-16 18:17:11
- В ответе ошибка?
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, можно ли в моей ситуации беременеть ближайший год? (при наличии ASCUS) или необходимо полностью вылечить сначала все вирусы и убедиться в том, что ASCUS отрицательный?
Лечение, назначенное в первый раз, считаю адекватным.
Согласна с ответом коллеги, а именно, что анализ на уреаплазму, можно считать недостоверным, учитывая время пересдачи анализа, так как контроль проводится не ранее, чем через месяц после окончания лечения.
Ascus означает воспалительные изменения, требующие наблюдение, через 6 месяцев после 1го ASUS на фоне противовоспалительного лечения, необходимо повторить исследование.
- 2018-02-16 18:57:30
- В ответе ошибка?
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе