Понятная гинекология: основные моменты, которые должна знать каждая девушка

Боязнь обратиться к гинекологупо какому-либо вопросу свойственна подавляющему большинству молодых девушек, ведь тема действительно очень деликатная и не каждая девушка решается довериться и обратиться к специалисту по профилю, а ищет советы у подруг, старших женщин, в книгах, интернете. К сожалению, далеко не всегда эти «рекомендации» действительно полезны, а иногда и способны причинить непоправимый вред молодому женскому организму. В этой статье мы постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы молодого поколения врачу акушеру-гинекологу, дать рекомендации как поступать в различных жизненных ситуациях.

Что должна знать каждая девушка

Личная гигиена девочки, девушки, женщины

Тема личной гигиены достаточно активно обсуждается в литературе, с самого раннего детства прививается родителями своим маленьким дочкам, но в то же время в ней имеются некоторые неясные моменты, которые побуждают девушек совершать ошибки в уходе за собой. Девушкам необходимо подмываться под чистой, теплой, проточной водойс использованием pH-нейтральных средств. Очень нежелательно использовать мыло, которое имеет щелочную среду, так как можно сместить нормальную кислую среду во влагалище, поддерживаемую специальными бактериями, в сторону щелочной, что спровоцирует нарушение нормального биоценоза половых путей и рост болезнетворных микроорганизмов. Подмываться обязательно движениями «спереди назад», только промежность и наружные половые органы. Многие совершают ошибку, пытаясь для «наилучшей чистоты» промыть и влагалище, но этого делать не следует, опять же по причине возможного нарушения состава микрофлоры.

Менархе как этап взросления

Обычно первая менструация (менархе) у девушки наступает в возрасте 11-13 лет, но иногда менструация может наступить и в более позднем возрасте – 14-15 лет. Дефицит массы тела (вес менее 48 кг при среднем росте) может препятствовать своевременному началу менструации. Если менструация не наступает по достижении возраста 16 лет, то имеет смысл обратиться к эндокринологу и провести исследование гормонального профиля.

Становление регулярного менструального цикла у девушек требует различного времени: но максимально в норме цикл устанавливается в течение 6 месяцев после менархе. Если этого не происходит, по прошествии полугода менструации нерегулярные, то обязательно требуется очная консультация гинеколога и обследование.

Интенсивность болевых ощущений у каждой девушки различна: зависит от индивидуального уровня болевого порога, от образа жизни, нервной регуляции, психического фактора и тп. Умеренные болевые ощущения внизу живота и в поясничной области во время менструации являются нормальной. Продолжительность менструации от 2 до 7 дней, при более длительных менструациях существует реальный риск развития железодефицитной анемии, поэтому важно своевременно обратиться к специалистуи контролировать общий анализ крови.

Начало половой жизни: что необходимо знать

Период начала половой жизни у девушек обычно приходится на возраст 17-19 лет, иногда несколько позже. Более раннее начало половой жизни, особенно если не наступила психологическая готовность, может иметь серьезные последствия. Прежде всего, необходимо разобраться, что подразумевают под словом «лишение девственности».

Многие девушки обращаются к гинекологу и уверяют в своей девственности при наличии в анамнезе одного или нескольких половых актов, аргументируя это тем, что девственная плева не была разорвана, крови при половом акте не было. Девственная плева может быть различной степени эластичности, отличаться по количеству имеющихся в ней естественных отверстий, поэтому она не в 100% случаев разрывается при первом половом акте. В большинстве случаев либо происходит ее частичный надрыв (при этом не всегда имеет место кровотечение, так как это зависит от локализации и размера кровеносных сосудов, от состояния реологических свойств крови), либо растяжение, что не сопровождается кровотечением вовсе. Но само по себе начало полового акта подразумевает лишение девственности и требует в последующем осмотра у гинеколога.

При первом половом акте необходимо обязательно использовать барьерный метод контрацепции, если беременность пока не желанна, так как даже незащищенный открытый контакт половых органов без эякуляции может привести к наступлению беременности и заражению ИППП. Наиболее приемлемый метод контрацепциидля подростков и молодых пар – использование презервативов, так как он практически не имеет противопоказаний, достаточно надежный (при правильном использовании).

Когда обращаться к врачу?

Существует несколько ситуаций, когда помощь гинеколога женщине просто необходима, а промедление в обращении за ней может иметь нехорошие последствия – вплоть до развития бесплодия в будущем, а иногда и летального исхода.

1. Острая боль в животе. Обычно появление выраженного болевого синдрома сопровождает многие острые гинекологические заболевания, которые требуют безотлагательного лечения или оперативного вмешательства. К таким состояниям относятся: острый сальпингоофорит, некроз миоматозного узла, перекрут кисты яичника, прервавшаяся внематочная беременность. Причиной боли может быть и хирургическая патология, к примеру аппендицит.  Во всех случаях сильного болевого синдрома показано экстренное обращение к гинекологу или вызов скорой медицинской помощи для госпитализации или обследования в приемном отделении многопрофильной больницы.
2. Длительная задержка менструации. Небольшие задержки менструации могут случаться и у здоровых женщин и не всегда требуют коррекции состояния. Если же задержка менструации превышает 14 дней, то важно обратиться к специалисту очно и пройти обследование для выявления причины.
3. Признаки инфекции.Если появились зуд, жжение, патологические выделения из влагалища или высыпания на наружных половых органах, то первой задачей является обратиться на прием к гинекологу и сделать простой анализ – мазок на микрофлору, в некоторых случаях – анализ на ИППП. Даже если у девушки не было половых контактов, то появление признаков воспаления все равно является показанием к выполнению анализа на микрофлору, это поможет определиться с лечебной тактикой. Самостоятельное начало лечения препаратами для санации половых путей (антибиотики, противогрибковые, антипротозойные и антисептики) может затруднить диагностику, приводя к неправильному лечению и не достижению желаемых результатов – инфекция перейдет в хроническую форму и ее лечение станет длительным и сложным. Хроническая инфекция может приводить к формированию спаечного процесса, а это один из основных факторов бесплодия у молодых женщин.
4. Наступившая беременность. Если женщина забеременела – то ей обязательно следует обратиться к гинекологу. Если беременность нежеланная – то раннее обращение может сделать последствия прерывания беременности не такими серьезными, как на более позднем сроке. Следует помнить, что любая попытка самостоятельно спровоцировать прерывание беременности или аборт вне стен гинекологического стационара расценивается как криминальный аборт и является уголовным преступлением. Такие действия могут привести к смерти женщины или тяжелым последствиям для ее здоровья и будущей репродуктивной функции.
5. Маточное кровотечение.Появление кровянистых выделений (за исключением плановой менструации) является серьезным сигналом неполадок в работе половых органов. Если же кровянистые выделения появились при беременности – то это повод для вызова скорой медицинской помощи, так как является сигналом начала спонтанного прерывания беременности или угрозы прерывания.

Немного о беременности и способах ее предотвращения

Для наступления беременности необходимо всего два фактора: наличие живого активного сперматозоида и созревшей яйцеклетки. Яйцеклетка выходит в маточную трубу из яичника только во время овуляции, то есть оплодотворение может наступить только в этот период. Исходя из этих данных многие считают, что могут забеременеть только во время овуляции и не используют средств контрацепции в другое время цикла. Это неправильно, так как существует несколько тонкостей, которые должна знать каждая девушка, вступающая в интимные отношения с мужчиной:

1. Календарный метод контрацепции не точен.На практике беременность может наступить от полового акта практически в любой день менструального цикла. Овуляция не всегда происходит в определенный день, даже у женщин с регулярным менструальным циклом допустимы незначительные сдвиги в сторону ранней или поздней овуляции.
2. Жизнеспособность сперматозоидов.Сперматозоиды очень быстро разрушаются на воздухе в окружающей среде, но достаточно длительное время могут сохранять жизнеспособность в женских половых путях – этот срок максимально достигает 5-7 суток.  Следовательно, при сдвиге овуляции в ту или иную сторону и максимальной жизнеспособности сперматозоидов оплодотворение может произойти и после полового акта в относительно «безопасные дни».
3. Смегма и ее особенности. Много вопросов получает врач гинеколог о возможности наступления беременности после петтинга. Такая возможность на самом деле существует.  Во время полового возбуждения у мужчины выделяется особая смазка (смегма), в которой могут обнаруживаться сперматозоиды. Их концентрация очень низкая, но следует помнить, что для наступления беременности достаточно и одного, но активного сперматозоида.
4. Посткоитальная контрацепция. Беременность можно предотвратить, даже если уже состоялся незащищенный половой акт. В течение 48-72 часов можно принять препарат (Эскапел, Женале, Постинор и тп). Чем раньше после половой близости был принят препарат, тем выше его эффективность. Данные препараты не прерывают уже наступившую беременность вопреки распространенному мнению, а просто препятствуют ее наступлению (так как после оплодотворения до наступления беременности проходит еще достаточно большой путь – оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы спускается в полость матки и закрепляется к ее стенке, происходит имплантация. Этот путь занимает 6-7 суток).

Если беременность наступила

Обычно о наступлении беременности женщина узнает после задержки менструации, сделав тест на беременность и увидев положительный результат. Но зачастую женщина начинает подозревать о возможном наступлении беременности еще до возникновения задержки менструации, особенно, если имели место незащищенные половые контакты. Ввиду данных ситуаций актуальным делается вопрос о наиболее ранней и надежной диагностике наступившей беременности.

Самым ранним методом диагностики является анализ крови на ХГЧ. Он может выявить повышение ХГЧ выше порогового уровня уже через 6-8-10 дней после оплодотворения (овуляции).

Тест на беременность основан тоже на улавливании концентрации ХГЧ, но уже в моче. В моче повышение происходит несколько позже, поэтому мочевой тест оптимально делать через 12-14 дней после оплодотворения, а это приходится на 1 день задержки менструации или за 1-2 до нее. Более раннее выполнение теста на беременность неоправданно, результат будет недостоверным.

Некоторые женщины, заподозрив беременность, сразу отправляются на УЗИ. Но, к сожалению, метод УЗИ для определения беременности малых сроков нелогичен, так как утолщение эндометрия весьма косвенный признак беременности, а плодное яйцо начинает визуализироваться несколько позже.

Следует знать, что при получении положительного результата анализа на гормон ХГЧ необходимо по возможности обратиться к гинекологу для очного осмотра и постановки на учет по беременности в женскую консультацию.