Биллиарный сладж
Консультация
Добрый день! 3 месяца назад обнаружились проблемы со стулом (понос). Гастроскопия показала свежую язву ЛДПК. Быд назначен препарат денол и нольпаза. Язва пролечена, на данный момент по результатам гастроскопии ее нет, нет и рубца.
Но проблемы со стулом не исчезли - было сделано КТ кишечника без контраста (все в порядке) и КТ боюшной полости. Показало небольшой сладж и холестериновый камень. Также из стмптомов отмечена тошнота. Подскажите, пожалуйста, может ли сладж быть причиной проблем со стулом и чем сейчас поавильно лечиться? Нормально ли это?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Лиза
Тошнота и понос могут быть признаком панкреатита, лямблиоза, вялотекущей кишечной инфекции.
Билиарный сладж и образование конкрементов в желчном пузыре чаще наблюдается при дисфункции билиарного тракта по гипотоническому типу, т. е. происходит застой желчи. Для такого состояния больше характерны запоры, чем понос. Поэтому в данном случае нужно исключать другие патологии.
Не смотря на то, что по КТ патологии не обнаружено, Вам нужно дообследоваться: сдать общий анализ крови и мочи (+ диастаза), биохимический анализ крови ( АлТ, АсТ, билирубин общий и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ, тимоловая проба, альфа амилаза), копрограмму, кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом в несколько дней, сдать бакпосев кала ни кишечную группу.
Сейчас Вам нужно соблюдать диету номер 5 по Певзнеру. Если размер конкрементов не более 10 мм, Вы можете обратиться к гастроэнтерологу для назначения препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан), которая "растворяет" конкременты. Рассчет дозировки проводится в зависимости от массы тела. Длительность лечения 3-6 мес.
Дополнительные рекомендации по лечению можно будет определить после оценки результатов анализов.
В ответе ошибка? 
Спасибо за подробный ответ! Три месяца назад сданы анализы кровь, моча общие, печеночные пробы, копрограмма и кишечные инфекции. Все показатели в норме, только слегка был понижен холестерин. Очно пока не имею возможности показаться врачу. Правильно ли я Вас поняла, что нужно принимать уросодезоксихолиевую кислоту? Один раз в сутки на ночь или понемногу после еды в течение дня?
Еще уточните, пожалуйста, стоит ли принимать в моем случае какие- либо желчегонные препараты? (Аллохол, холесенол и др). И если да, то не спровоцируют ли они рецедив язвы? Может, стоит для профилактики еще попить нольпазу и денол?
Доза урсодезоксихолиевой кислоты в среднем рассчитывается 10 мг/кг/сутки. При растворении холестериновых камней доза принимается однократно веречом перед сном, но может быть расделена и на 2-3 приема. В ходе лечения первые 3 мес 1 раз в мес нужно проводить контроль печеночных проб. Эффективность лечения проверяют в среднем через 6 мес.
Что касается желчегонных препаратов, то на данный момент Вам их не стоит принимать. Во- первых, это может привести к движению конкрементов, обтурации протоков и развитию желтухи. Во- вторых, это может усилить понос.
Поэтому в Вашем случае я все- таки рекомендую показаться повторно гастроэнтерологу для назначения конкретной схемы лечения.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
