Д-димер во втором триместре беременности
Дискуссия — Д-димер при беременности
Добрый день, у меня насл тромбофелия, было 2 ЗБ на сроке 5 недель, сейчас беременность 20 недель, колю клекса 0,4, каждые 2 недели сдаю ачтв, д димер и фибриноген, со второго триместра д димер начал расти, сейчас уже 759, ачтв понижается 28,6 (при норме лаборатории от 29), фибриноген 3,38, стоит ли повышать дозу клексана, боюсь образования тромбов ?
проведено с 2011 года работы нашего сайта.
Ответы врачей
Здравствуйте, Наталья
Многое зависит от формы наследственной тромбофилии и наличия тромбозов в анамнезе. Если это тромбофилия высокого риска (гомозигота фактора Лейдена, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С и S), то при ведении беременности показана терапия НМГ в лечебной дозе.
Если тромбофилия невысокого риска, то при перечисленных вами показателях достаточно проводимой профилактической дозы(коррекция ее по весу женщины).
В ответе ошибка? 
Я нахожусь в категории повышенного риска по невынашиванию. Потери беременности у мамы и бабушки. У матери АФС, Генетическая тромбофилия. У меня обнаружены антитела к бета2 кардиолипину (27), протеин S - 24%, полиморфизм гена ITGA2 (гомозигота), Беременность24 недель. В течении месяца ставлю Клексан 0.4 и кардиомагнил. На клексане по коагулограмме не в норме - Ддимер 1359, тромбиновое время - 15 (при норме лаборатории от 15,4). Гинеколог не специализируется в этой проблеме, не знает повышать мне дозировку до 0.6 или нет. Гематолог в отпуске, не попасть. Подскажите, стоит ли переходить на дозировку 0.6 или ставить 0.4? Вес ~60 кг
Укажите свой вес, полный диагноз, наличие тромбозов в анамнезе помимо ЗБ, будет проще проанализировать назначенную дозу.
Мой вес 71 кг, рост 168, обгаружена мутантная гомозигота 4 G/4G по полиморфизу PAI- 1 5 G- 6754 G и гетерозигота полиморфизам MTRR A 66G, MTHFR A21298C, MTHFR С677T, F13G>T. Были только 2 ЗБ, от первой бременности ребенок, протекала хорошо
Это не тромбофилия высокого риска, поэтому назначенная Вам доза считается адекватной. Учитывая наличие полиморфизма в фолатном цикле - имеется риск развития гомоцистеинемии, поэтому в таких случаях оправдан прием фолиевой кислоты в течение всего периода беременности, а не только в первом триместре.
Беременность всегда сопровождается выраженными изменениями в показателях гемостаза. При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация некоторых факторов свертывания может увеличиваться на 200% и более от референсных значений. Также значительно повышается уровень растворимых комплексов фибрина и Д- димера.
Д- димер должен увеличиваться (так как он отвечает за остановку послеродового кровотечения), его значения могут достигать 1400-1700 нг/мл на сроке до 28 недель и до 3000 нг/мл между 29-42 неделями беременности.
Общепринятых "норм" Д- димера для беременных нет, то что вы видите на бланке - это норма для небеременных женщин.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
