Гемангиома у ребёнка

Кристина, Здравствуйте. Лечение гемангиомы может быть только хирургическим капиллярную гемангиому можно лечить с помощью криодеструкции и склерозирующей терапии. Кавернозные гемангиомы можно только иссечь. Глазные капли арутимол совершенно не показаны для лечения гемангиом. В вашем случае лучше обратиться к другому специалисту.

Дмитрий, Сложно определить по фотографии, но судя по тому, что несколько возвышается над уровнем кожи, возможно- комбинированная( простая и кавернозная).  Тактику определит хирург после осмотра. Учитывая тенденцию к росту, изначально небольшие размеры, возможно, порекомендует наблюдение. Но гемангиомы, расположенные в области головы, считаются гемангиомами с критической локализацией, не исключен вариант хирургического лечения.  Выбор метода лечения также определяется хирургом, предпочтительнее  использование лазера. Будьте здоровы.

Мария, Нет, гемангиома не может вызывать изменения в перефирической крови. Повышение эозинофилов чаще всего связано с глистной инвазией (что маловероятно у младенца, но помнить об этом следует) и аллергией (чаще всего пищевой, но, опять же, возможны и другие варианты).
Поэтому, вам нужно трижды сдать кал ребенка на яйца глистов и провести анализ методом обогащения, а также обратиться к аллергологу для консультации и обследования.
Электрофорез вообще такому крохе не нужен. Бесполезная процедура, плюс большой риск ожога.

Ольга, Почему может быть повышен коэффициент эозинофилов, если нет никаких признаков аллергии у ребенка как в поведении, так и на коже?

Мария, Потому,  что  - не всегда проявления аллергии могут соответствовать лабораторным анализам. - Не всегда родители могут адекватно оценить состояние детей.    - Возможна лабораторная ошибка и так далее.   Поэтому, если вы хотите выяснить причину повышения эозинофилов,  то рекомендации остаются прежними.  

Анастасия, У большинства детей гемангиомы растут первые 6 месяцев, а затем начинают уменьшатся и, примерно к 6 годам у 70% детей они или исчезают вовсе, или уменьшаются до размеров, не  требующих лечения.
В настоящее время для более быстрого регресса гематом используют как системное (пропранолол), так и местное лечение при помощи геля тимолола малеат. Если нет возможности достать гель, допустимо использовать одноименные глазные капли, нанося их на поверхность гемангиомы.
Учитывая довольно выраженный эффект от применения местной терапии, оговорите возможность ее применения со своим доктором.

Олег, Скажите, пожалуйста, при надавливании образование меняет цвет на бледный (исчезает синюшность и розоватый оттенок образования)?

Олег, Данное образование похоже на гемангиому. В пользу гемангиомы указывает появление сосудистой сети, изменение образования из светлого в более розовый.  
Гемангиома - это доброкачественное образование, которое формируется из сосудов. В подавляющем большинстве случаев никакого лечения данная опухоль не требует, т. к. самостоятельно "рассасывается" до 4-5 лет.  
К лечению прибегают если опухоль активно растет, изъязвляется или инфицируется после повреждения.  
Поэтому на данный момент просто наблюдайте за гемангиомой, пытайтесь не травмировать данный участок кожи.  

Лилия, Добрый день. Совершенно верно. При легком нажатии на этот участок кожи оттенок меняется(белеет)

Олег, Изменение цвета при надавливании говорит в пользу того, что диагноз Ваш доктор выставил верный.  
У ребенка имеется гемангиома, вероятнее всего гипертрофического (капиллярного) типа. Такие образования требуют наблюдения хирургом и педиатром. Капиллярные гемангиомы протекают благоприятне, чем кавернозные гемангиомы.
При прогрессивном росте образования требуется хирургическое вмешательство. Как правило, детям проводят такие операции по строгим показаниям независимо от возраста (при массивном воспалении, изъязвлении, кровотечении из гемангиомы) или после 12 месяцев жизни в плановом порядке при наличии роста. Операции по склерозированию питающего образование сосуда маленьким деткам проводят в условиях хирургического стационара.
Хочу Вас немного успокоить, в 70-76% всех гемангиом у детей происходит самостоятельный регресс (уменьшение) образования. Т. е. гемангиома сама исчезает по мере роста ребенка.  
На данный момент, необходимо обеспечить минимум травматизации спинки ребенка. Понимаю, что бОльшую часть времени, проводит на спинке, но предельно осторожно переодевать и купать полностью в Ваших силах; одевайте в мягкую одежду, которая не будет натирать или иным образом травмировать гемангиому, во время купания не используйте мочалки.  
Ведите фото- дневник. Два раза в месяц измеряйте (фиксируйте где- то в блокноте) и фотографируйте образование- эти данные помогут отследить рост и развитие гемангиомы и вовремя обратиться за помощью.   

Олег, Ещё хочется добавить, что хирург может направить на УЗИ- исследование гемангиомы, для верификации типа образования. Данное исследование необходимо, в большей степени, для прогнозирования ситуации и построения правильной тактики действий при выявлении роста гемангиомы.  

Олег, Вероятнее всего у ребенка гемангиома. Это самоя распостраненное  доброкачественное новообразование в младенческом возрасте, которое можно найти у каждого десятого ребёнка.
Если гемангиома не затрагивает жизненно важных органов, не мешает ребенку - то лечить ее не нужно. В 70% случаев она регрессирует сама, особо быстрый регресс наблюдается в первые 2 года жизни, затем регресс замедляется. Окончательно гемангиома может уйти или значительно уменьшится к 7-8 годам.  
Если к этому возрасту гемангиома доставляет ребенку психологический дискомфорт - то ее можно удалить.  
Раннее хирургическое удаление не рекомендовано, так как любая операция оставит шрам.  
В настоящее время есть положительные результаты при использовании  кортикостероидных препаратов, но их все де лучше применять при обширных поражениях.  
Поэтому, я считаю, что вашему малышу нужен осмотр хирурга для точного подтверждения диагноза и динамическое наблюдение.  

Мария, Вероятнее всего у ребенка гемангиома. Это самое распространенное  доброкачественное новообразование в младенческом возрасте, которое можно найти у каждого десятого ребёнка.
Довольно часто она регрессирует сама, особо быстрый регресс наблюдается в первые 2 года жизни, затем регресс замедляется. Окончательно гемангиома может уйти или значительно уменьшится к 7-8 годам.  
Если наблюдается значительный рост, то показано лечение. В настоящее время существует несколько методов: консервативное примочками с тимололом,   криодеструкция жидким азотом, крайне редко хирургическое иссечение  с наложением швов.
Всего доброго!

Валерия, В вашем случае обязательно нужно оперировать хирургическим путем. Среди всех гемангиом именно кавернозная форма является прямым показанием именно к такому способу лечения. Т. к. в случае малоинвазивной хирургии высокий риск рецидива и неэффективности лечения, что и подтвердилось у вас. Т. е. не стоит ждать приезда того хирурга.  
Сейчас волосы не растут на том месте, т. к. врач прижег гемангиому и волосяные фолликулы. После хирургического лечения эту зону иссекут, а края соединят, таким образом, волосы буду расти в этой зоне.

Надежда, Как правило такие виды гемангиом не трогают, да и они не озлокачествляются и не мешают, единственное только внешне. У вас в городе должны быть специалисты по таким видам, но я вам точно не могу сказать где и кто именно. Можете сходить на консультацию к онкологу, раз дали направление, но я думаю вам он ничего не скажет толком. Переживать из- за этого не стоит, если эстетически мешает обратитесь на консультацию к дерматологу, но как правило в таком возрасте не делают ничего.  

Павел, После рождения ребенка, можно заметить такие пятнышки на коже, которые максимум активности в росте проявляют в первые полгода. Гемангиома является гормоночувствительной опохолью. Поэтому исчезает медленно. Причины появления различны. Существуют различные виды гемангиомы, от этого зависит тактика лечения.  
После исчезновения опухоли не существует риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.  
Будьте здоровы!

Мария Лагун, То есть мы смело можем прививаться? Просто меня как то эта ситуация выбила из колеи, один педиатр говорит так другой так что бывает что гемангиома разрастается внутрь что нужно делать узи и наблюдать что обычно с гемангиомой дают медотвод. По этому и решила еще узнать мнения других специалистов. Спасибо за информацию.

Людмила, Гемангиома - это доброкачественное образование. Только при злокачественных противопоказана вакцинация, и то прививки выполняют в период ремиссии.
Нет исследований, в которых бы доказывалась  прямая связь роста гемангиомы в зависимости от прививок. Потому что они и так растут до 6-12 месяцев. Но конечно нужно учитывать тип гемангиомы и ее размер. Тут естественно нужен очный осмотр. Кроме педиатра, найдите специалиста, который занимается гемангиомами и покажите ребенка. Единственное, в некоторых источниках рекомендуется делать прививки с помощью инактивированных вакцин. Я бы так и поступила в данной ситуации (если гемангиома не большая, не травмируется).

Наталья, Судя по фото - у ребенка инфантильная гемангиома. Обычно данная опухоль активно растет к 4-6 месяцам, а затем самостоятельно постепенно регрессирует и к двум-трем годам жизни на месте гемангиомы остаётся лишь небольшой косметический дефект.
В настоящее время существуют методики для лечения гемангиом. Это прием пропранолола или гормональных препаратов, местное применение тимолола, лазерная коррекция и оперативное вмешательство. Однако все эти методы лечения имеют свои побочные эффекты (нарушение сердечного ритма, гипогликемия, коллоидные рубцы и т. д.) и применяются лишь после оценки риск/польза.
Обычно активное лечение у младенцев требуется в случае расположения гемангиомы на лице, в ано-ректальной области, при внутренних гемангиомах. Если же гемангиома не мешает развитию ребенка и не имеет тенденции к изъязвлению, то тогда применяется тактика активного наблюдения: регулярный осмотр у врача.
В подавляющем большинстве случаев (примерно 75%) неосложненные гемангиомы самостоятельно уменьшаются или исчезают вообще. Оперативное вмешательство на простых гемангиомах обычно рекомендуется после 3 лет, к этому моменту сама гемангиома становится меньше и частота послеоперационных осложнений резко уменьшается.
В вашем случае необходимо обратиться к очному врачу для подтверждения диагноза, вероятнее всего, будет рекомендована выжидательная тактика и активное наблюдение, так как при неосложненных гемангиомах это самый безопасный для ребенка подход к лечению инфантильной гемангиомы.

Наталия, Образование в данный момент находится в стадии регресса, появление корочек возможно, и не требует вмешательства. В случае возникновения кровотечения из образования, которое вы не можете остановить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.  

Светлана, По фото младенческая гемангиома, на вид доброкачественная, но поскольку есть ее интенсивный рост ребенка нужно показать узким специалистам, онкологу и сосудистому хирургу.  
Из консервативных методов лечения могут обсуждаться неселективные бета-адреноблокаторы, тактику лечения определит лечащий врач после очного осмотра ребенка.  

Татьяна/Сергей, Подскажите, какое-то лечение уже получали таблетированными препаратами? Насколько гемангиома увеличилась в размерах с рождения?

Ольга Бутеля, Таблетки не принимали. С рождения просто пятно красное было. Был повышенный билирубин, ставили лампу, чтобы его снизить, но лампа нам сейчас говорят, способствует увеличению гемангиомы

Сергей, На данный момент ведущим методом лечения младенческих гемангиом является медикаментозное лечение бета-блокаторами, препарат подбирается кардиологом в стационаре в течение недели под пристальным вниманием врача после дополнительного обследования (электрокардиограмма). Терапия этими препаратами является эффективным, безопасным и доказанным методом лечения младенческих гемангиом. В любом случае, я считаю, учитывая, что гемангиома находится в относительно безопасном месте, что не грозит нарушением функции внутренних органов, косметическими дефектами, объём достаточно небольшой, вам следует обратиться в самое ближайшее время к кардиологу и гематологу для назначения таблетированного лечения и тщательного наблюдения за состоянием гемангиомы в течение 2-4 недель. Лазерный метод удаления гемангиом так же является безопасным и высокоэффективным, но всё-таки он чаще всего применяется в комбинации с медикаментозной терапией, и это терапия второй линии по сравнению с медикаментозным лечением. У вас будут ещё вопросы?

Ольга Бутеля, Спасибо. Вопросов нету